收缩期瘤体膨大，舒张期缩小。（已被证明是VSD自然闭合的过程 4右心容 荷增加的表现 右分流一右室血容量增加一右室、右室流出道、肺动脉扩大 5,肺动脉 肺动脉扩大，肺动脉瓣曲线呈：°W士或：。V土型 彩色多 收缩期可见红色为主彩色血流信号通过缺损从左室跨过室间隔到达右室（特征性表现）， 伴肺动脉高压时，室间隔缺损处可出现双向分流，收缩期为左向右分流呈红色，舒张期为右向左分 荒呈蓝色 频谱多普勒 连续波多普勒取样线通过室缺处，可检出收缩期高速(4-5mS)正向频谱或双向频谱。 术中监测及术后随访 >了解补片缝合状态、有无残余漏及心腔大小 心功能 >补片开裂的表现： ①补片边缘回声失落 ②收缩期右室腔内有补片运动 ③彩色多普勒于补片边缘显示异常分流束 临床意义 >超声诊断VSD的正确率与仪器性能及技术水平有关 >对VSD的检出率可达98~100% >可检出合并症、估测右室压力及分流量，已替代了创伤性检查 动脉导管未闭 (patent ductus arteriosus,PDA) 动脉导管未闭为常见的先心病之一，发病率约占先心病的10-15%。 通常出生后导管应自动闭合，7个月的婴儿95%以上的导管闭合成动脉韧带，若出生后持续开 放则成为异常交通。 动脉导管未闭-病理生理 动脉导管的位置： 主动脉峡部和左肺动脉根部之间 导管的上端起自主动脉峡部小弯侧，与左锁骨下动脉相对应，另一端位于左肺动脉根部， 接近主肺动脉分叉处 未闭导管的直径差异很大，以0.61.0cm最多见 动脉导管未闭病理生理 动脉导管未闭，血液从胸主动脉分流入肺动脉，肺循环及左心容量负荷过大，左心扩大，长 期分流，肺循环血量增加，肺动脉压增加，右心压力负荷过大，右室肥厚并可发生右向左分流。 检查方法 >胸骨旁主动脉根部短轴切面 >胸骨上主动脉弓长轴切面 PDA 维及 M型超声表 左 ②胸骨上 切面 动脉对 失落与主肺 动脉有管道相通 房室 支 幅度增 搏动增强， 动脉高压。 收缩期瘤体膨大，舒张期缩小。（已被证明是 VSD 自然闭合的过程） 4.右心容量负荷增加的表现 左向右分流→右室血容量增加→右室、右室流出道、肺动脉扩大 5.肺动脉高压 肺动脉扩大，肺动脉瓣曲线呈¡°W¡±或¡°V¡±型 彩色多普勒 收缩期可见红色为主彩色血流信号通过缺损从左室跨过室间隔到达右室(特征性表现), 伴肺动脉高压时,室间隔缺损处可出现双向分流,收缩期为左向右分流呈红色,舒张期为右向左分 流呈蓝色。 频谱多普勒 连续波多普勒取样线通过室缺处，可检出收缩期高速(4-5m/s)正向频谱或双向频谱。 术中监测及术后随访 ➢了解补片缝合状态、有无残余漏及心腔大小、 心功能 ➢补片开裂的表现： ① 补片边缘回声失落 ② 收缩期右室腔内有补片运动 ③ 彩色多普勒于补片边缘显示异常分流束 临床意义 ➢超声诊断 VSD 的正确率与仪器性能及技术水平有关 ➢对 VSD 的检出率可达 98～100％ ➢可检出合并症、估测右室压力及分流量，已替代了创伤性检查 动脉导管未闭 (patent ductus arteriosus,PDA) 动脉导管未闭为常见的先心病之一，发病率约占先心病的 10-15%。 通常出生后导管应自动闭合，7 个月的婴儿 95%以上的导管闭合成动脉韧带，若出生后持续开 放则成为异常交通。 动脉导管未闭--病理生理 动脉导管的位置: 主动脉峡部和左肺动脉根部之间 导管的上端起自主动脉峡部小弯侧,与左锁骨下动脉相对应,另一端位于左肺动脉根部, 接近主肺动脉分叉处. 未闭导管的直径差异很大,以 0.6-1.0cm 最多见 动脉导管未闭--病理生理 动脉导管未闭，血液从胸主动脉分流入肺动脉，肺循环及左心容量负荷过大，左心扩大，长 期分流，肺循环血量增加，肺动脉压增加，右心压力负荷过大，右室肥厚并可发生右向左分流。 检查方法 ➢胸骨旁主动脉根部短轴切面 ➢胸骨上主动脉弓长轴切面 PDA：二维及 M 型超声表现 1.未闭的动脉导管 ①心底短轴切面:左右肺动脉分叉处或左肺动脉根部回声失落并与后方的胸主动脉相通 ②胸骨上窝主动脉弓长轴切面:于左锁骨下动脉对侧管壁回声失落与主肺动脉有管道相通 2.左室容量负荷过重:左房室扩大,左室运动幅度增强。 3.肺动脉主干及其分支扩大,搏动增强,肺动脉高压