湖北中医药高等专科学校 教案续页 辅助手段和时间 基 本 内 谷 3、肝源性水肿失代偿期肝硬化主要表现为腹水,也可首先出现踝部 水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白/投影(图示肝硬化 腹水的表现) 血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮増多等因素是水肿与腹水形成的主 要机制。肝硬化在临床上主要有肝功能减退和门脉高压两方面表现。 4、营养不良性水肿由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性 胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏,可产生水肿。其特 点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛, 组织压降低,加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身 5、其他原因的全身性水肿①粘液性水肿:为非凹陷性水肿(是由于 组织液所含蛋白量较高之故),颜面及下肢较明显:②经前期紧张综合征: 特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛及 盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;③药物性水肿:可见于糖皮质激素 雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等疗程中;④特发性水 肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,被认为是 内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断 ⑤其他:可见于妊娠中毒症、硬皮病、血清病、间脑综合征、血管神经性 水肿等 (二)局部性水肿 静脉梗阻性水肿:常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。 2、淋巴梗阻性水肿:常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿 3、炎症性水肿:常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿 4、变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等 【伴随症状】 5分钟 (讲授) (一)水肿伴肝肿大者可为心源性、肝源性与营养不良性,而同时有湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 3、肝源性水肿 失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部 水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白 血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹水形成的主 要机制。肝硬化在临床上主要有肝功能减退和门脉高压两方面表现。 4、营养不良性水肿由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性 胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素 B1 缺乏，可产生水肿。其特 点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛， 组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。 5、其他原因的全身性水肿 ①粘液性水肿：为非凹陷性水肿 (是由于 组织液所含蛋白量较高之故)，颜面及下肢较明显；②经前期紧张综合征： 特点为月经前 7～14 天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及 盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退；③药物性水肿：可见于糖皮质激素、 雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等疗程中；④特发性水 肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原因未明，被认为是 内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致，立卧位水试验有助于诊断； ⑤其他：可见于妊娠中毒症、硬皮病、血清病、间脑综合征、血管神经性 水肿等。 （二）局部性水肿 1、静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。 2、淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿 等。 3、炎症性水肿：常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。 4、变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等 【伴随症状】 (一)水肿伴肝肿大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有 投影（图示肝硬化 腹水的表现） 5 分钟 （讲授） 第 4 页