的活细胞。脱落的细胞，或由于移植前灌洗不彻底而残留在器官中的淋巴细胞（又称过客淋巴 细胞，passengerlymphocyte)都可以是启发免疫应答的抗原。移植抗原诱发的细胞免疫和体液 免疫应答都参与排拆过程， (一）细胞免疫在移植排斥中的作用 在移植排斥中，树突状细胞、单核巨噬这一类抗原呈递细胞，在启动移植排斥的免疫应答 中的作用至关重要。它们的主要作用是：①摄取、处理并呈递抗原给TH/TD细胞、B细胞，提 供活化第一信号；②分泌1L-1等第二信号分子，导致TH细胞活化。TH细胞一旦被激活，就可 以释放1L-2、IL-4、L-5、IL-6及IFN-y等一系列细胞因子。在这些细胞因子的作用下识别了移 植抗原的TD细胞、TC细胞、B细胞，就开始增殖、分化为效应TC细胞、TD细胞和抗体分泌细 胞，导致移植排斥的发生。TC细胞可通过直接杀伤作用杀伤靶细胞，TD细胞则通过诱发迟发 型超敏反应性炎症参与移植排斥。目前认为，细胞免疫应答是移植排斥的主要机制；CD4+的 TD细胞和CD8+的TC细胞是主要的效应细胞。 (二)抗体在移植排斥中的作用 抗体在移植排斥中的作用比较复杂。它可以通过传统的途径，即活化补体和ADCC作用参 与移植排斥。在某些性况下，也可以起到封闭抗体的作用，保护移植物不受排斥。 1.抗体激活补体参与移植排斥抗体与移植抗原结合后，可以激活补体，直接破坏靶细 胞；同时也可通过补体-血凝系统的活化，导致血管扩张，通透性增加，多形核白细胞的趋化 浸泣润，血小板凝集，血栓形成等一系列病理性变化，导致移植器官被排斥。参与这种作用的 抗体主要是IgM类抗体，超急排斥中最为典型，在肾移植中最为常见。 2.抗体通过ADCC作用参与移植排斥抗体与移植物结合后，可通过其Fc段与具有IgGFc受 体的K细胞、单核巨噬细胞结合，导致它们活化，直接破坏移植的器官。参与这种ADCC作用 的抗体是IgG的某些亚类，如IgG2。 3增强抗体与移植排斥抗体除参与称植排斥外，在某些情况下可保护移植物不被排斥，这 种抗体称为增强抗体(enhancing antibody)。增强抗体可与植入组织上的抗原结合，但不激 活补体，也不引起细胞毒效应，却可阻断其他抗体或T细胞与这一抗原决定簇结合，从而对移 植物起到保护作用，因此此类抗体又称为封闭抗体(bioking antibody)。 第三节移植排斥的防止 一、HLA配型 器官移杆的供、受者之间组织兼容性程度越高，器官存活的机率就越大。因此，在器官移 植前，慎重选择供者是至关重要的。一般供者的ABO血型必需与受者一致，这是比较容易做 的。此外，供者的HLA组织型别也应尽可能与受者相近。在HLA各座中，DR座最为重要，其 他座配型不同，通过免疫抑制可控制其排斥强度，而D座配型不同，则器官存活率明显降 低。一般有亲缘关系供、受者之间HLA型别相近的机会大得多。 的活细胞。脱落的细胞，或由于移植前灌洗不彻底而残留在器官中的淋巴细胞（又称过客淋巴 细胞，passengerlymphocyte）都可以是启发免疫应答的抗原。移植抗原诱发的细胞免疫和体液 免疫应答都参与排斥过程。 （一）细胞免疫在移植排斥中的作用 在移植排斥中，树突状细胞、单核巨噬这一类抗原呈递细胞，在启动移植排斥的免疫应答 中的作用至关重要。它们的主要作用是：①摄取、处理并呈递抗原给TH/TD细胞、B细胞，提 供活化第一信号；②分泌IL-1等第二信号分子，导致TH细胞活化。TH细胞一旦被激活，就可 以释放IL-2、IL-4、IL-5、IL-6及IFN-γ等一系列细胞因子。在这些细胞因子的作用下识别了移 植抗原的TD细胞、TC细胞、B细胞，就开始增殖、分化为效应TC细胞、TD细胞和抗体分泌细 胞，导致移植排斥的发生。TC细胞可通过直接杀伤作用杀伤靶细胞，TD细胞则通过诱发迟发 型超敏反应性炎症参与移植排斥。目前认为，细胞免疫应答是移植排斥的主要机制；CD4+的 TD细胞和CD8+的TC细胞是主要的效应细胞。 （二）抗体在移植排斥中的作用 抗体在移植排斥中的作用比较复杂。它可以通过传统的途径，即活化补体和ADCC作用参 与移植排斥。在某些性况下，也可以起到封闭抗体的作用，保护移植物不受排斥。 1．抗体激活补体参与移植排斥抗体与移植抗原结合后，可以激活补体，直接破坏靶细 胞；同时也可通过补体-血凝系统的活化，导致血管扩张，通透性增加，多形核白细胞的趋化 浸泣润，血小板凝集，血栓形成等一系列病理性变化，导致移植器官被排斥。参与这种作用的 抗体主要是IgM类抗体，超急排斥中最为典型，在肾移植中最为常见。 2．抗体通过ADCC作用参与移植排斥 抗体与移植物结合后，可通过其Fc段与具有IgGFc受 体的K细胞、单核巨噬细胞结合，导致它们活化，直接破坏移植的器官。参与这种ADCC作用 的抗体是IgG的某些亚类，如IgG2。 3.增强抗体与移植排斥抗体除参与称植排斥外，在某些情况下可保护移植物不被排斥，这 种抗体称为增强抗体（enhancing antibody）。增强抗体可与植入组织上的抗原结合，但不激 活补体，也不引起细胞毒效应，却可阻断其他抗体或T细胞与这一抗原决定簇结合，从而对移 植物起到保护作用，因此此类抗体又称为封闭抗体（bioking antibody）。 第三节 移植排斥的防止 一、HLA配型 器官移杆的供、受者之间组织兼容性程度越高，器官存活的机率就越大。因此，在器官移 植前，慎重选择供者是至关重要的。一般供者的ABO血型必需与受者一致，这是比较容易做 的。此外，供者的HLA组织型别也应尽可能与受者相近。在HLA各座中，DR座最为重要，其 他座配型不同，通过免疫抑制可控制其排斥强度，而DR座配型不同，则器官存活率明显降 低。一般有亲缘关系供、受者之间HLA型别相近的机会大得多