MZ/T039-2013 B.4社会参与评估表 0分,除个人生活自理外(如饮食、洗漱、穿戴、二便),能料理家务(如做饭 洗衣)或当家管理事务 B.4.1 1分,除个人生活自理外,能做家务,但欠好,家庭事务安排欠条理 口分 生活能力 2分,个人生活能自理:只有在他人帮助下才能做些家务,但质量不好 3分,个人基本生活事务能自理(如饮食、二便),在督促下可洗澈 4分,个人基本生活事务(如饮食、二便)需要部分帮助或完全依赖他人帮助 0分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行 1分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降 B.4.2 口分 2分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往,部分遗忘 工作能力 3分,对熟练工作只有一些片段保留,技能全部遗忘 4分,对以往的知识或技能全部磨灭 0分,时间观念(年、月、日、时)清楚:可单独出远门,能很快掌握新环境的 方位 1分,时间观念有些下降,年、月、日清楚,但有时相差几天:可单独来往于近 B.4.3 街,知道现住地的名称和方位,但不知回家路线 时间/空间定 口分 2分,时间观念较差,年、月、日不清楚,可知上半年或下半年:只能单独在家 向 附近行动,对现住地只知名称,不知道方位 3分,时间观念很差,年、月、日不清楚,可知上午或下午:只能在左邻右舍间 串门,对现住地不知名称和方位 4分,无时间观念:不能单独外出 0分,知道周围人们的关系,知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义: 可分辨陌生人的大致年龄和身份,可用适当称呼 B44 1分,只知家中亲密近亲的关系,不会分辨陌生人的大致年龄,不能称呼陌生人 人物定向 口分 2分,只能称呼家中人,或只能照样称呼,不知其关系,不辨辈分 3分,只认识常同住的亲人,可称呼子女或孙子女,可辨熟人和生人 4分,只认识保护人,不辨熟人和生人 B.4.5 口分 0分,参与社会,在社会环境有一定的适应能力,待人接物恰当 11 MZ/T 039—2013 11 B.4 社会参与评估表 B.4.1 生活能力 □分 0 分,除个人生活自理外(如饮食、洗漱、穿戴、二便),能料理家务(如做饭、 洗衣)或当家管理事务 1 分,除个人生活自理外,能做家务,但欠好,家庭事务安排欠条理 2 分,个人生活能自理;只有在他人帮助下才能做些家务,但质量不好 3 分,个人基本生活事务能自理(如饮食、二便),在督促下可洗漱 4 分,个人基本生活事务(如饮食、二便)需要部分帮助或完全依赖他人帮助 B.4.2 工作能力 □分 0 分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行 1 分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降 2 分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往,部分遗忘 3 分,对熟练工作只有一些片段保留,技能全部遗忘 4 分,对以往的知识或技能全部磨灭 B.4.3 时 间 / 空 间 定 向 □分 0 分,时间观念(年、月、日、时)清楚;可单独出远门,能很快掌握新环境的 方位 1 分,时间观念有些下降,年、月、日清楚,但有时相差几天;可单独来往于近 街,知道现住地的名称和方位,但不知回家路线 2 分,时间观念较差,年、月、日不清楚,可知上半年或下半年;只能单独在家 附近行动,对现住地只知名称,不知道方位 3 分,时间观念很差,年、月、日不清楚,可知上午或下午;只能在左邻右舍间 串门,对现住地不知名称和方位 4 分,无时间观念;不能单独外出 B.4.4 人物定向 □分 0 分,知道周围人们的关系,知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义; 可分辨陌生人的大致年龄和身份,可用适当称呼 1 分,只知家中亲密近亲的关系,不会分辨陌生人的大致年龄,不能称呼陌生人 2 分,只能称呼家中人,或只能照样称呼,不知其关系,不辨辈分 3 分,只认识常同住的亲人,可称呼子女或孙子女,可辨熟人和生人 4 分,只认识保护人,不辨熟人和生人 B.4.5 □分 0 分,参与社会,在社会环境有一定的适应能力,待人接物恰当