MZ/T039-2013 B.3感知觉与沟通评估表 0分,神志清醒,对周围环境警觉 1分,嗜睡,表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动其肢体时可唤醒,并能进 行正确的交谈或执行指令,停止刺激后又继续入睡 B.3.1 口分 意识水平 2分,昏睡,一般的外界刺激不能使其觉醒,给予较强烈的刺激时可有短时的意 识清醒,醒后可简短回答提问,当刺激减弱后又很快进入睡眠状态 3分,昏迷,处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情:处于深昏迷时对刺 无反应(若评定为昏迷,直接评定为重度失能,可不进行以下项目的评估) B.3.2视力: 0分,能看清书报上的标准字体 若平日带老花 1分,能看清楚大字体,但看不清书报上的标准字体 镜或近视镜, 应在佩戴眼镜 口分 2分,视力有限,看不清报纸大标题,但能辨认物体 的情况下评估 3分,辨认物体有困难,但眼睛能跟随物体移动,只能看到光、颜色和形状 4分,没有视力,眼睛不能跟随物体移动 B.3.3听力: 0分,可正常交谈,能听到电视、电话、门铃的声音 若平时佩戴助 1分,在轻声说话或说话距离超过2米时听不清 听器,应在佩 ☐分 2分,正常交流有些困难,需在安静的环静或大声说话才能听到 戴助听器的情 3分,讲话者大声说话或说话很慢,才能部分听见 况下评估 4分,完全听不见 B.3.4 0分,无困难,能与他人正常沟通和交流 沟通交流: 1分,能够表达自己的需要及理解别人的话,但需要增加时间或给子帮助 口分 包括非语言沟 2分,表达需要或理解有困难,需频繁重复或简化口头表达 通 3分,不能表达需要或理解他人的话 0能力完好:意识清醒,且视力和听力评为0或1,沟通评为0 1轻度受损:意识清醒,但视力或听力中至少一项评为2,或沟通评为】 B.3感知觉与 2中度受损:意识清醒,但视力或听力中至少一项评为3,或沟通评为2: 口级 沟通分级 或嗜睡,视力或听力评定为3及以下,沟通评定为2及以下 3重度受损:意识清醒或嗜睡,但视力或听力中至少一项评为4,或沟通评为3: 或昏睡/昏迷 10MZ/T 039—2013 10 B.3 感知觉与沟通评估表 B.3.1 意识水平 □分 0 分,神志清醒,对周围环境警觉 1 分,嗜睡,表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动其肢体时可唤醒,并能进 行正确的交谈或执行指令,停止刺激后又继续入睡 2 分,昏睡,一般的外界刺激不能使其觉醒,给予较强烈的刺激时可有短时的意 识清醒,醒后可简短回答提问,当刺激减弱后又很快进入睡眠状态 3 分,昏迷,处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情;处于深昏迷时对刺激 无反应(若评定为昏迷,直接评定为重度失能,可不进行以下项目的评估) B.3.2 视力: 若平日带老花 镜或近视镜, 应在佩戴眼镜 的情况下评估 □分 0 分,能看清书报上的标准字体 1 分,能看清楚大字体,但看不清书报上的标准字体 2 分,视力有限,看不清报纸大标题,但能辨认物体 3 分,辨认物体有困难,但眼睛能跟随物体移动,只能看到光、颜色和形状 4 分,没有视力,眼睛不能跟随物体移动 B.3.3 听力: 若平时佩戴助 听器,应在佩 戴助听器的情 况下评估 □分 0 分,可正常交谈,能听到电视、电话、门铃的声音 1 分,在轻声说话或说话距离超过 2 米时听不清 2 分,正常交流有些困难,需在安静的环静或大声说话才能听到 3 分,讲话者大声说话或说话很慢,才能部分听见 4 分,完全听不见 B.3.4 沟通交流: 包括非语言沟 通 □分 0 分,无困难,能与他人正常沟通和交流 1 分,能够表达自己的需要及理解别人的话,但需要增加时间或给予帮助 2 分,表达需要或理解有困难,需频繁重复或简化口头表达 3 分,不能表达需要或理解他人的话 B.3 感知觉与 沟通分级 □级 0 能力完好:意识清醒,且视力和听力评为 0 或 1,沟通评为 0 1 轻度受损:意识清醒,但视力或听力中至少一项评为 2,或沟通评为 1 2 中度受损:意识清醒,但视力或听力中至少一项评为 3,或沟通评为 2; 或嗜睡,视力或听力评定为 3 及以下,沟通评定为 2 及以下 3 重度受损:意识清醒或嗜睡,但视力或听力中至少一项评为 4,或沟通评为 3; 或昏睡/昏迷