答：1)早期用药早期病灶内结核杆菌生长旺盛，对药物比较敏感。 2)联合用药联合用药可以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性产生。至少应两药合用。 3)坚持至打程就律用药 4)适宜的剂量用药剂量过大，不良反应多而严重，剂量过小，不仅难见成效，而且易 使细菌产生耐药性导致失败。 12试述阿司匹林的药理作用及其作用机制。 答：1解热作用：对各种原因引起的发热均有效，但不降低正常体温。机制：抑制丘脑下部 的环氧酶，减少前列腺素的合成，使体温中枢调定点恢复正常，扩张体表血管，增加出汗而 退热 2镇痛作用：对急性锐痛无效而对慢性纯痛有良效。机制：作用部位主要在外周，也可 能抑制皮质下中枢的疼痛刺激。其外周的镇痛机制主要是通过抑制炎症局部前列腺素(PG) 的合成，降低痛觉感受器对缓激肽等致炎物质的敏感性。 3抗炎、抗风湿作用：显著地抑制炎症渗出，减少红肿热痛。机制：抑制炎症局部前列 腺素(PG)的合成。也可能与同时抑制某些细胞粘附分子的活性表达有关。 4抗血小板集，制环梅 使PG合成减少，进而抑制TXA2的合 用及应日 1,对中神经系统的作用a痛镇静和快成c抑制呼吸。 镇咳。其他中枢作用缩瞳2，对心血管系统的作用有血管扩张，血压降低3平滑肌的 作用a兴奋胃肠道平滑肌，作用强持久b增强胆道平滑肌张力4.其他：免疫抑制 临床应用：1)镇痛。吗啡有强大的镇痛作用，并且持续时间长。 2)镇静。吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪， 3)止咳。能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。 4)止泻、通伊 能兴奋胃场道平滑肌、括钓肌，有止泻和通使的作用。 5)治疗心源性哮喘。 14.常见利尿药的分类、主要作用部位与作用机理 答：①高效利尿药：主要作用于髓拌升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他 尼酸等。机制：抑制Na+,K+2C共同转运系统。 ②中效利尿药： 主要主用于髓袢升支粗段萄质部（远曲小管开始部位），如噻嗪类、氯 酮等。机制 制 Na+-K 一共同转运系织 ③低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。机 制：螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体：氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞Na+通道，抑制Nacl再吸收。 作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。机制：影响胞内H+的形成从而影响H+-Na交 15根据抗高血压药物的作用机制的不同，简述其分类及其代表药物 答：1)利尿药：氢氯噻 2)血管紧张素【转化酶抑制药如卡托普利等，及血管紧张素Ⅱ受体(AΠ)阻断药如 氯沙坦： 3)B受体阻断药：普茶洛尔等 4)钙结抗剂：硝苯地平等 5)交感神经抑制药：①中枢抗高血压药：可乐定等：②神经节阻断药：美加明：③抗 去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平等，④抗肾上腺素受体阻断药，α受体阻断药酚妥拉明： al受体阻断药：哌唑嗪等：α、B受体阻断药：拉贝洛尔： 6)扩血管药：①直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠：②钾通道开放药：吡那地尔等： ③其他扩血Ⅲ管药：明哒帕胺等 16抗心律失常药物的分类 答：1)钠通道阻滞药奎尼丁、利多卡因、氟卡尼2)B肾上腺素受体拮抗药普萘洛尔。3)4 答：1）早期用药 早期病灶内结核杆菌生长旺盛，对药物比较敏感。 2）联合用药 联合用药可以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性产生。至少应两药合用。 3）坚持全疗程规律用药。 4）适宜的剂量 用药剂量过大，不良反应多而严重，剂量过小，不仅难见成效，而且易 使细菌产生耐药性导致失败。 12.试述阿司匹林的药理作用及其作用机制。 答：1.解热作用：对各种原因引起的发热均有效，但不降低正常体温。机制：抑制丘脑下部 的环氧酶，减少前列腺素的合成，使体温中枢调定点恢复正常，扩张体表血管，增加出汗而 退热。 2.镇痛作用：对急性锐痛无效而对慢性钝痛有良效。机制：作用部位主要在外周，也可 能抑制皮质下中枢的疼痛刺激。其外周的镇痛机制主要是通过抑制炎症局部前列腺素（PG） 的合成，降低痛觉感受器对缓激肽等致炎物质的敏感性。 3.抗炎、抗风湿作用：显著地抑制炎症渗出，减少红肿热痛。机制：抑制炎症局部前列 腺素（PG）的合成。也可能与同时抑制某些细胞粘附分子的活性表达有关。 4.抗血小板聚集：抑制环氧酶，使 PG 合成减少，进而抑制 TXA2 的合 13．吗啡的主要药理作用及应用是什么？ 答：药理作用主要包括： 1，对中枢神经系统的作用 a 镇痛 b 镇静和欣快感 c 抑制呼吸 d 镇咳 e 其他中枢作用 缩瞳 2，对心血管系统的作用有血管扩张，血压降低 3平滑肌的 作用 a 兴奋胃肠道平滑肌，作用强持久 b 增强胆道平滑肌张力 4.其他:免疫抑制 临床应用： 1）镇痛。吗啡有强大的镇痛作用，并且持续时间长。 2）镇静。吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。 3）止咳。能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。 4）止泻、通便。能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌，有止泻和通便的作用。 5）治疗心源性哮喘。 14.常见利尿药的分类、主要作用部位与作用 机理 答：①高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他 尼酸等。机制：抑制 Na+ -K+ -2CL-共同转运系统。 ②中效利尿药：主要主用于髓袢升支粗段髓质部（远曲小管开始部位），如噻嗪类、氯 噻酮等。机制：抑制 Na+ -K+ -2CL-共同转运系统。 ③低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。机 制：螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞 Na+通道，抑制 Nacl 再吸收。 作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。机制：影响胞内 H+的形成从而影响 H+ -Na 交 换。 15根据抗高血压药物的作用机制的不同，简述其分类及其代表药物 答：1）利尿药：氢氯噻嗪； 2）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药如卡托普利等，及血管紧张素Ⅱ受体（ATI）阻断药如 氯沙坦； 3）β 受体阻断药：普萘洛尔等 4）钙拮抗剂：硝苯地平等 5）交感神经抑制药：①中枢抗高血压药：可乐定等；②神经节阻断药：美加明；③抗 去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平等，④抗肾上腺素受体阻断药，α 受体阻断药酚妥拉明； α1受体阻断药：哌唑嗪等；α、β 受体阻断药：拉贝洛尔； 6）扩血管药：①直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠；②钾通道开放药：吡那地尔等； ③其他扩血Ⅲ管药：吲哒帕胺等 16 抗心律失常药物的分类 答：1）钠通道阻滞药 奎尼丁、利多卡因、氟卡尼 2）β 肾上腺素受体拮抗药 普萘洛尔。3）