2012年第40卷第2期 中医药学报 vol.40,N.2,2012 Acta chinese medicine and Pharmacol 【医籍探析】 《黄帝内经》顾护正气思想在疾病治疗中的指导作用 王敏,邹艳春,臧海涛 黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040) 摘要:本文所论之“顾护正气”非通常意义的虚证补充正气之概念,而是由于疾病特有的动态性和复 杂性致使治疗时稍有不馈便会再伤正气。基于此《黄帝内经》极其重視在疾病治疗过程中对正气的守 护:对于虚证强调“五虛勿近”,虚证即便施用补法也要谨慎行之,尤其重症虚人甚至忌施针术;对于实 证提出“无逢其冲而泻之”,即大实之人(邪气太盛之时)避让其盛不可强攻其邪免伤正气等等。这些 观点看似有饽于治疗常法,实则有理可依,有法可循,是《黄帝内经》顾护正气思想在治疗中的具体体 现,也是《黄帝内经》治疗学中重要的指导思想之 关键词:黄帝内经;顾护正气;治疗学 中图分类号:R211.09 文献标识码:A 文章编号:1002-2392(2012)02-0131-02 在临证治疗中,“虚则补之、实则泻之”的治疗原疗疾病的依据。因此调摄顾护正气是保证病愈以及 则是指导治疗的不二准则。然临床中疾病变化多端,健康不病的根本因素,从这一意义讲在疾病治疗过程 病情错综复杂,如果医者守株待兔墨守成规,不知灵中时刻注意顾护正气应作为重要的指导思想。然在临 活变通,那么稍有不慎反会更伤正气。因此在疾病治床实际应用中补虚不当会损伤正气,犯虚虚之戒;泻实 疗过程对大法大则尺度的把握以及随证变通的灵活性不当更伤正气。因此《内经》极其重视对正气的保护 就显得尤为重要。基于此《黄帝内经》(以下简称《内“顾护正气”思想是《黄帝内经》治疗学中重要的指导 经》)强调虚人即便施用补法也不可冒然补之,要慎之思想之一,并贯穿于治疗学始终。在临床实践中,如何 又慎;重症虚人甚至忌用针治(《内经》治疗手段以针在正确施用“虚则补之、实则泻之”这一大法前提下 治为主),以免稍有不慎会再伤正气,犯虚虚之戒。实既达到治疗目的又顾及到对正气的完全呵护就显得尤 证施用泻法本正当其所然“大实”之人(邪气太盛之为重要 时)不可卒然强攻唯恐伤及正气这就是《内经》在疾2治疗原则 病治疗中一贯倡导的顾护正气的思想。因此笔者所探2.1虚人慎用或忌用针补 讨的治疗疾病过程中对正气的顾护决非通常意义的 需要说明的是针治法本当归类下文“治疗方法” “补虚泻实”之常法常规,看似有悖于常理,实则为临项下。但《内经》时期崇尚针术,盛行针法,针具是其最 证中必须遵从的治疗准绳因此对本题的探究在临床主要的治疗工具,如《灵枢》部分所论治疗工具几乎皆为 治疗方面具有重要的现实指导意义。下面笔者按照治针刺,故将针刺补法看作是泛化了的补法亦不为过 疗学体系框架结构即主导思想治疗原则治疗方法 虚则补之”是中医治疗原则必须遵循的大法,但 等三方面进行探讨 针治不同药治针孔腧穴处均可致经气外泄或邪气入 1主导思想 侵因此稍有不慎便可伤及正气所以施用补法每针必 《内经》的《素问·遗篇刺法论》曰“正气存内,邪不有开阖之阖法(出针时立即按闭针孔)可 为佐证。另 可 F”,说明机体生命不袞,健康不病的根本在于正气外针刺机理是以疏通经脉气血为主,加之针刺补法作 的强盛。《素问·评热病论》又云“邪之所凑,其气必用原理是“移气于不足”,即《素问·八正神明论》所谓 虚”,揭示人体猴患疾病是正气的不足所致,这既是对补必用员”(引导它处正气移行至病所虚处),显然针 发病机理的高度概括,也是认识疾病的理论基础和治补资其化源之力远不及药补。因此《内经》反复强调 虚人慎用或忌用针法,故针补最适于不甚虚者;而对于 收稿日期:2011-10-10修回日期:2011-12-20 重证虚人当忌用针法或弃针从药,例如《灵枢·邪气 作者简介:王敏(196-),女硕士教没,硕土研究生导,主要从事内脏腑病形》篇就直言:“诸小者(言脉虚小),阴阳形气 经教学与临床应用研究 俱不足,勿取以针,而调以甘药也”;《灵枢·根结》篇 万方数据2012年第40卷第2期 中 医 药 学 报 V01．40．No．2．2012 Aeta Chinese Medicine and Pharmacolo科 ·131‘ 《黄帝内经》顾护正气思想在疾病治疗中的指导作用 王敏，邹艳春，臧海涛 (黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040) 摘要：本文所论之“顾护正气”非通常意义的虚证补充正气之概念，而是由于疾病特有的动态性和复 杂性致使治疗时稍有不慎便会再伤正气。基于此《黄帝内经》极其重视在疾病治疗过程中对正气的守 护：对于虚证强调“五虚勿近”，虚证即便施用补法也要谨慎行之，尤其重症虚人甚至忌施针术；对于实 证提出“无逢其冲而泻之”，即大实之人(邪气太盛之时)避让其盛，不可强攻其邪，免伤正气等等。这些 观点看似有悖于治疗常法，实则有理可依，有法可循，是《黄帝内经》顾护正气思想在治疗中的具体体 现，也是《黄帝内经》治疗学中重要的指导思想之一。 关键词：黄帝内经；顾护正气；治疗学 中图分类号：R211．09 文献标识码：A 文章编号：1002—2392(2012)02—0131—02 在临证治疗中，“虚则补之、实则泻之”的治疗原 则是指导治疗的不二准则。然临床中疾病变化多端， 病情错综复杂，如果医者守株待兔、墨守成规，不知灵 活变通．那么稍有不慎反会更伤正气。因此在疾病治 疗过程对大法大则尺度的把握以及随汪变通的灵活性 就显得尤为重要。基于此《黄帝内经》(以下简称《内 经》)强调虚人即便施用补法也不可冒然补之，要慎之 又慎；重症虚人甚至忌用针治(《内经》治疗手段以针 治为主)，以免稍有不慎会再伤正气，犯虚虚之戒。实 证施用泻法本正当其所，然“大实”之人(邪气太盛之 时)不可卒然强攻，唯恐伤及正气，这就是《内经》在疾 病治疗中一贯倡导的顾护正气的思想。因此笔者所探 讨的治疗疾病过程中对正气的顾护决非通常意义的 “补虚泻实”之常法常规，看似有悖于常理，实则为临 证中必须遵从的治疗准绳，因此对本题的探究在临床 治疗方面具有重要的现实指导意义。下面笔者按照治 疗学体系框架结构，即主导思想、治疗原则、治疗方法 等三方面进行探讨。 l主导思想 《内经》的《素问·遗篇刺法论》曰“正气存内，邪不 可干”。说明机体生命不衰，健康不病的根本在于正气 的强盛。《素问·评热病论》又云“邪之所凑，其气必 虚”，揭示人体罹患疾病是正气的不足所致，这既是对 发病机理的高度概括，也是认识疾病的理论基础和治 收稿日期：201l—10一10 修回日期：2011—12—20 作者简介：王敏(1956一)，女，硕士，教授，硕士研究生导师，主要从事内 经教学与临床应用研究。 疗疾病的依据。因此调摄、顾护正气是保证病愈以及 健康不病的根本因素，从这一意义讲，在疾病治疗过程 中时刻注意顾护正气应作为重要的指导思想。然在临 床实际应用中补虚不当会损伤正气，犯虚虚之戒；泻实 不当更伤正气。因此《内经》极其重视对正气的保护， “顾护正气”思想足《黄帝内经》治疗学中重要的指导 思想之一，并贯穿于治疗学始终。在临床实践中，如何 在正确施用“虚则补之、实则泻之”这一大法前提下， 既达到治疗目的又顾及到对正气的完全呵护就显得尤 为重要。 2治疗原则 2．1 虚人慎用或忌用针补 需要说明的是针治法本当归类下文“治疗方法” 项下。但《内经》时期崇尚针术，盛行针法，针具是其最 主要的治疗工具，如《灵枢》部分所论治疗工具几乎皆为 针刺，故将针刺补法看作是泛化了的补法亦不为过。 “虚则补之”是中医治疗原则必须遵循的大法，但 针治不同药治，针孔腧穴处均可致经气外泄或邪气入 侵，因此稍有不慎便可伤及正气，所以施用补法每针必 有开阖之阖法(出针时立即按闭针孔)可为佐证。另 外针刺机理是以疏通经脉气血为主，加之针刺补法作 用原理是“移气于不足”，即《素问·八正神明论》所谓 “补必用员”(引导它处正气移行至病所虚处)，显然针 补资其化源之力远不及药补。因此《内经》反复强调 虚人慎用或忌用针法，故针补最适于不甚虚者；而对于 重证虚人当忌用针法或弃针从药，例如《灵枢·邪气 脏腑病形》篇就直言：“诸小者(言脉虚小)，阴阳形气 俱不足，勿取以针，而凋以甘药也”；《灵枢-根结》篇 万方数据