哪哦北新力新地是》之二十骂-一哪昵的》展 入Ⅱ期睡眠或快动睡眠时相1分钟后或30分钟患者仍未入睡则停止记录。唤醒患者,让其活 动,间隔2小时后在测,重复3-4次,取平均值。从关灯到睡眠I期为睡眠潜伏期,正常成 人为5-20分钟,小于5分钟有病理意义。应用小睡潜伏时间试验检查可评估嗜睡的严重程 度 3最大呼气流量一容积曲线FV曲线 上气道阻塞是睡眠呼吸暂停的重要原因。临床观察发现FⅤ曲线测定对于OSA有一定的 诊断价值。OSA患者的FV曲线的特点为1)多数患者出现胸外气道可变性阻塞的生理变化, 最大呼气量受限,VEV1s%>1 2)FⅤ曲线的吸气相和呼气相出现锯齿状扑动波。扑动波的特征是规则波动,左右对称,振 幅300ml/s提示上气道结构和功能异常。由于此项检查只反映清晰时上气道的功能状态,而 多数OSA患者的上气道阻塞只发生于夜间,因而有一定的局限性。 (三)多导睡眼图 由于对睡眠呼吸障碍疾病的认识及所致的低氧血症时机体各系统功能的影响,多导睡眠仪 的发展很快,种类繁多,产品的发展经历了三个阶段。 第一代:经典的多导睡眠脑电图机 优点:1长期使用不失真 2数据资料以图纸形式保存 缺点:1.工作人员太累,需随时检查机器情况,更换记录纸 2消耗品记录纸、笔消耗量大,费用高。 3特殊仪品必需标记 第二代:电脑化的多导睡眠仪于90年代后出现 优点:1硬件系统好 2实时动态采集睡眠监测资料,减少了工作人员的劳动强度 缺点:1电脑识别图形的经济性受到限制 2电脑记录的图形尚需人工识别 第三代:沙利文系列,Nw家庭睡眠呼吸监测系统 沙利文的 Autoset临床诊断系统 依据既往工作中存在各种监测探头会给病人带来许多不良影响,以致影响监测结果。设计出 种去处脑电、肌电的计算机化的(pap通过监测病人的上呼吸道的呼吸气流,依照每个呼吸 周期的不同,随时改变CPAP机的气流压力。该系统具有自动调定CPAP气流压力,复查固 定压力治疗,对OSAS具有诊治双重功能 二Nw( Night Watch)家庭睡眠呼吸监测系统 利用远程通网通过调制解闷器用30分钟向中心监护室输送一个2分钟的实况记录。其中包 括一个眼动图=8个体动图。NW系统睡眠分期不采用脑电图分期,而用下列方程式计算眼 动十身体动=觉醒 无眼动或无身体=NREM睡眠 眼动十无身体动=REM睡眠 准确率可高达98%但监测费用昂贵,广泛应用受限 五、治疗 1病因治疗国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之二十五――呼吸睡眠紊乱的诊治进展 入Ⅱ期睡眠或快动睡眠时相 1分钟后或 30分钟患者仍未入睡则停止记录。唤醒患者，让其活 动，间隔 2小时后在测，重复 3~4次，取平均值。从关灯到睡眠Ⅰ期为睡眠潜伏期，正常成 人为 5~20 分钟，小于 5 分钟有病理意义。应用小睡潜伏时间试验检查可评估嗜睡的严重程 度。 3.最大呼气流量－容积曲线(F-V 曲线 上气道阻塞是睡眠呼吸暂停的重要原因。临床观察发现 F-V 曲线测定对于 OSA 有一定的 诊断价值。OSA患者的 F-V曲线的特点为 1)多数患者出现胸外气道可变性阻塞的生理变化， 最大呼气量受限，VE50%/V150%＞1 2)F-V 曲线的吸气相和呼气相出现锯齿状扑动波。扑动波的特征是规则波动，左右对称，振 幅 300ml/s,提示上气道结构和功能异常。由于此项检查只反映清晰时上气道的功能状态，而 多数 OSA 患者的上气道阻塞只发生于夜间，因而有一定的局限性。 (三)多导睡眠图 由于对睡眠呼吸障碍疾病的认识及所致的低氧血症时机体各系统功能的影响，多导睡眠仪 的发展很快，种类繁多，产品的发展经历了三个阶段。 第一代：经典的多导睡眠脑电图机 优点：1.长期使用不失真。 2.数据资料以图纸形式保存。 缺点：1.工作人员太累，需随时检查机器情况，更换记录纸。 2.消耗品(记录纸、笔)消耗量大，费用高。 3.特殊仪品必需标记。 第二代：电脑化的多导睡眠仪于 90 年代后出现。 优点：1.硬件系统好。 2.实时动态采集睡眠监测资料，减少了工作人员的劳动强度。 缺点：1.电脑识别图形的经济性受到限制 。 2.电脑记录的图形尚需人工识别。 第三代：沙利文系列，NW 家庭睡眠呼吸监测系统 一.沙利文的 Autoset 临床诊断系统 依据既往工作中存在各种监测探头会给病人带来许多不良影响，以致影响监测结果。设计出 一种去处脑电、肌电的计算机化的(pap)通过监测病人的上呼吸道的呼吸气流，依照每个呼吸 周期的不同，随时改变 CPAP 机的气流压力。该系统具有自动调定 CPAP 气流压力，复查固 定压力治疗，对 OSAS 具有诊治双重功能。 二.NW（Night Watch)家庭睡眠呼吸监测系统 利用远程通网通过调制解闷器，用 30分钟向中心监护室输送一个 2分钟的实况记录。其中包 括一个眼动图＝8 个体动图。NW 系统睡眠分期不采用脑电图分期，而用下列方程式计算眼 动＋身体动＝觉醒 无眼动或无身体＝NREM 睡眠 眼动＋无身体动＝REM 睡眠 准确率可高达 98％，但监测费用昂贵，广泛应用受限。 五、治疗 1 病因治疗