的感觉情况,有无疼痛以及肿物的形阳证。 态、大小等,以辨病位及虚实。③按 15.按肌肤可以了解人体气血津 是以重手按压或推寻局部,以了解深液盈亏。主要是通过触摸皮肤的滑润 部有无压痛或肿块,肿块的形态、质和燥涩,来了解气血津液的盈亏。如 地等,以辨脏腑虚实和邪气的性质。肌肤滑润者,为气血充盛;皮肤干燥 ④叩即叩击法,是医生用手叩击病人者,为无汗或津伤;湿润者,身已出 身体某部,使之震动产生叩击音、波汗;肌肤枯涩者,为气血两伤;肌肤 动感或震动感,以此来确定病变的性甲错者,多为血虚失荣或瘀血所致。 质和程度的一种检查方法。分直接叩 16.正常情况下,虚里搏动不显, 击法和间接叩击法两种 仅按之应手,其搏动范围直径约2~25 13.光源要适当,要根据疾病的不cm,动而不紧,缓而不怠,节律清晰, 同部位,选择适当的体位和方法。医是心气充盛,宗气积于胸中,为平人 生举止要稳重大方,态度要严肃认真,无病的征象。虚里按之其动微弱者为 手法要轻巧柔和,避免突然暴力或冷不及,是宗气内虚之征。搏动迟弱, 手按诊。争取病人的主动配合,使病或久病体虚而动数者,皆为心阳不足。 人能准确地反映病位的感觉。要边检若动而应衣为太过,是宗气外泄之象。 查边注意观察病人的表情变化,以了按之弹手,洪大而搏,或绝而不应者, 解病痛所在的准确部位及程度。 是心气衰绝,证属危候。孕妇胎前产 14.按肌肤的寒热可了解人体阴后,虚里动高者为恶候。虚损劳瘵之 阳的盛衰、表里虚实和邪气的轻重。病,虚里日渐动高者为病进。 肌肤寒冷、体温偏低者为阳气衰少 17.胁痛喜按,胁下按之空虚无力 若四肢厥冷而大汗淋漓、面色苍白、为肝虚;胁下肿块,刺痛拒按为气滞 脉微欲绝者为亡阳之征。肌肤灼热,血瘀;右胁下肿块,按之表面凹凸不 体温升髙者为阳气盛,多为实热证;平,应警惕肝癌:右胁胀痛,摸之热 若汗出如油,四肢肌肤尚温而脉躁疾感,拒按者,多为肝痈;疟疾后左胁 无力者,为亡阴之征。身灼热而肢厥下可触及痞块,按之硬者为疟母。 为阳热盛,格阴于外所致,属真热假 18.腹部高度胀大,如鼓之状,称 寒证。外感病汗出热退身凉,为表邪为臌胀,当医者两手置于腹部两侧对 已解;皮肤无汘而灼热者,为热甚。应位置,一手轻轻叩拍腹壁,另一手 身热初按热甚,久按热反转轻者为热有动感,按之如囊裹水者为水臌;若 在表;久按其热反甚者为热在里。局叩拍另一手无波动感,且叩击音如鼓 部病变从按肌肤之寒热可辨证之阴音者,为气臌 阳。皮肤不热,红肿不明显者,多为 阴证;皮肤灼热而红肿疼痛者,多为 (尹思源)9 的感觉情况，有无疼痛以及肿物的形 态、大小等，以辨病位及虚实。③按 是以重手按压或推寻局部，以了解深 部有无压痛或肿块，肿块的形态、质 地等，以辨脏腑虚实和邪气的性质。 ④叩即叩击法，是医生用手叩击病人 身体某部，使之震动产生叩击音、波 动感或震动感，以此来确定病变的性 质和程度的一种检查方法。分直接叩 击法和间接叩击法两种。 13.光源要适当，要根据疾病的不 同部位，选择适当的体位和方法。 医 生举止要稳重大方，态度要严肃认真， 手法要轻巧柔和，避免突然暴力或冷 手按诊。争取病人的主动配合，使病 人能准确地反映病位的感觉。要边检 查边注意观察病人的表情变化，以了 解病痛所在的准确部位及程度。 14.按肌肤的寒热可了解人体阴 阳的盛衰、表里虚实和邪气的轻重。 肌肤寒冷、体温偏低者为阳气衰少； 若四肢厥冷而大汗淋漓、面色苍白、 脉微欲绝者为亡阳之征。肌肤灼热， 体温升高者为阳气盛，多为实热证； 若汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾 无力者，为亡阴之征。身灼热而肢厥 为阳热盛，格阴于外所致，属真热假 寒证。外感病汗出热退身凉，为表邪 已解；皮肤无汗而灼热者，为热甚。 身热初按热甚，久按热反转轻者为热 在表；久按其热反甚者为热在里。 局 部病变从按肌肤之寒热可辨证之阴 阳。皮肤不热，红肿不明显者，多为 阴证；皮肤灼热而红肿疼痛者，多为 阳证。 15.按肌肤可以了解人体气血津 液盈亏。主要是通过触摸皮肤的滑润 和燥涩，来了解气血津液的盈亏。如 肌肤滑润者，为气血充盛；皮肤干燥 者，为无汗或津伤；湿润者，身已出 汗；肌肤枯涩者，为气血两伤；肌肤 甲错者，多为血虚失荣或瘀血所致。 16.正常情况下，虚里搏动不显， 仅按之应手，其搏动范围直径约 2～2.5 ㎝，动而不紧，缓而不怠，节律清晰， 是心气充盛，宗气积于胸中，为平人 无病的征象。虚里按之其动微弱者为 不及，是宗气内虚之征。搏动迟弱， 或久病体虚而动数者，皆为心阳不足。 若动而应衣为太过，是宗气外泄之象。 按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者， 是心气衰绝，证属危候。孕妇胎前产 后，虚里动高者为恶候。虚损劳瘵之 病，虚里日渐动高者为病进。 17.胁痛喜按，胁下按之空虚无力 为肝虚；胁下肿块，刺痛拒按为气滞 血瘀；右胁下肿块，按之表面凹凸不 平，应警惕肝癌；右胁胀痛，摸之热 感，拒按者，多为肝痈；疟疾后左胁 下可触及痞块，按之硬者为疟母。 18.腹部高度胀大，如鼓之状，称 为臌胀，当医者两手置于腹部两侧对 应位置，一手轻轻叩拍腹壁，另一手 有动感，按之如囊裹水者为水臌；若 叩拍另一手无波动感，且叩击音如鼓 音者，为气臌。 （尹思源）