湖北中医药高等专科学校：《中医诊断学》习题_第4章切诊.doc_大学文库

3.弦脉:脉象端直而长,如按琴此外,指力从轻到重,从重到轻,左弦。主肝胆病,诸痛,痰饮,疟疾。右前后推寻,以探求脉动最明显的特 4怪脉:凡脉无胃、无神、无根,征,也称寻。称为怪脉。多见于疾病的后期,脏腑 3.脉象要素主要从位、数、形之气衰竭,胃气败绝病证势四个方面进行归类。位,指脉搏位置的深浅;数,指脉搏的至数(每息三、填空题跳动的次数)和节律;形,指脉形的粗细、长短、脉管的硬度(含紧张度) 1.桡动脉寸关尺及脉搏往来的流利度:势,指脉搏力 2.斜飞脉反关脉量的强弱,且与脉的硬度和流利度密 3.往来流利如盘走珠切相关。任何一种脉象都具有“位、应指圆滑痰饮食滞数、形、势”四种属性,即具有深浅、实热至数、节律、粗细、长短、强弱、硬 4.结脉代脉促脉 5.弦脉度(含紧张度)和流利度等八个方面的特征 6.细小且软弱无力 4.指法有:①三指平齐(指诊脉者 7.相兼脉复合脉手指指端要平齐),手指略呈弓形倾 8.顺候逆候斜,与受诊者寸口部位体表约呈45° 9.水肿气肿左右为宜。②定位与布指,下指时 10.应手2~2.5c 首先用中指端按在高骨(桡骨茎突 11.虚证实证内侧关部,再用食指按关前的寸部, 12.肠痈无名指放在中指之后的尺上。若病人四、简答题身高臂长,则布指略疏;若病人个矮臂短,则布指略密。③总按与单按。 1.清晨是诊脉的最佳时段,较易三指同样的指力按诊三部脉象,此谓诊得真实脉象。因为清晨病人不受饮“总按”:一指单按寸、关、尺中的食,活动等各种因素的影响,体内外一部,以重点体会某一部位的脉象特环境都比较安静,气血经脉处于少受征,谓之“单按”。在临床诊脉时单干扰的状态,故易诊得病脉。按、总按应结合使用。 2.指诊脉时运用指力的轻重和挪 5.平者,调匀之意。一呼一吸谓移,以探求、辨别最佳脉象的指法。之息。诊脉时,医者先要调匀呼吸, 用指轻按在皮肤上称举,又称浮取或使呼吸自然均匀,用一呼一吸作为计轻取。手指用力适中,按至肌肉以体算病人脉率至数的时间单位。此外, 察脉象,称为寻,也称中取。用指重息的意义还在于使医生在调匀呼吸按在筋骨间称按,也称沉取或重取。时,有助于思想集中

5 3.弦脉：脉象端直而长，如按琴弦。主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。 4.怪脉：凡脉无胃、无神、无根，称为怪脉。多见于疾病的后期，脏腑之气衰竭，胃气败绝病证。三、填空题 1.桡动脉寸关尺 2.斜飞脉反关脉 3.往来流利如盘走珠应指圆滑痰饮食滞实热 4.结脉代脉促脉 5.弦脉 6.细小且软弱无力 7.相兼脉复合脉 8.顺候逆候 9.水肿气肿 10.应手 2～2.5 ㎝ 11.虚证实证 12.肠痈四、简答题 1.清晨是诊脉的最佳时段，较易诊得真实脉象。因为清晨病人不受饮食，活动等各种因素的影响，体内外环境都比较安静，气血经脉处于少受干扰的状态，故易诊得病脉。 2.指诊脉时运用指力的轻重和挪移，以探求、辨别最佳脉象的指法。用指轻按在皮肤上称举，又称浮取或轻取。手指用力适中，按至肌肉以体察脉象，称为寻，也称中取。用指重按在筋骨间称按，也称沉取或重取。此外，指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以探求脉动最明显的特征，也称寻。 3.脉象要素主要从位、数、形、势四个方面进行归类。位，指脉搏位置的深浅；数，指脉搏的至数（每息跳动的次数）和节律；形，指脉形的粗细、长短、脉管的硬度（含紧张度）及脉搏往来的流利度；势，指脉搏力量的强弱，且与脉的硬度和流利度密切相关。任何一种脉象都具有“位、数、形、势”四种属性，即具有深浅、至数、节律、粗细、长短、强弱、硬度（含紧张度）和流利度等八个方面的特征。 4.指法有：①三指平齐(指诊脉者手指指端要平齐)，手指略呈弓形倾斜，与受诊者寸口部位体表约呈 45° 左右为宜。②定位与布指，下指时，首先用中指端按在高骨（桡骨茎突）内侧关部，再用食指按关前的寸部，无名指放在中指之后的尺上。若病人身高臂长，则布指略疏；若病人个矮臂短，则布指略密。③总按与单按。三指同样的指力按诊三部脉象，此谓 “总按”；一指单按寸、关、尺中的一部，以重点体会某一部位的脉象特征，谓之“单按”。在临床诊脉时单按、总按应结合使用。 5.平者，调匀之意。一呼一吸谓之息。诊脉时，医者先要调匀呼吸，使呼吸自然均匀，用一呼一吸作为计算病人脉率至数的时间单位。此外，平息的意义还在于使医生在调匀呼吸时，有助于思想集中

6.洪脉极大,状如洪水,来盛去 14.触按疮疡局部的凉热、软硬, 衰,滔滔满指。主病为邪热亢盛;也来判断证之阴阳寒热。若肿硬不热者, 主久病气虚,或虚劳、失血、久泄病属寒证;肿处灼手而压痛者,属热证; 根盘平塌漫肿者,属虚证;根盘紧束 7.涩脉脉细而迟,往来艰涩不畅,而高起者,属实证。患处坚硬多无脓: 如轻刀刮竹。主病为伤精,血少,气边硬顶软的已成脓滞血瘀,痰食内停。 15.通过触摸病人手足部位的冷 8.滑脉往来流利,如盘走珠,应热,来判断疾病的寒热虚实。凡手足指圆滑。主痰饮,食滞,实热。妇女俱冷者,是阳虚寒盛,属寒证;手足妊娠期亦可见有滑脉,为气血充盈而俱热者,多为阳热炽盛,属热证。但调和的表现亦有因阳热太盛,阳气闭郁于内,不 9.弦脉端直而长,如按琴弦。脉得外达而四肢厥冷的里热证,即热深势较强而硬。主肝胆病,诸痛,痰饮,厥亦深的表现。热证见手足热者,属疟疾顺候;热证反见手足逆冷者,属逆候 10.迟脉脉来迟慢,一息脉动三~ 16.虚里位于左第四、五肋间,心四至;缓脉一息四至。两者都具有脉尖搏动处,为诸脉之所宗。正常情况率慢的特点,不同之处是缓脉还具有下,虚里搏动不显,仅按之应手,其来去怠缓或脉形驰缓,缺乏紧张度。搏动范围直径约2~2.5cm,动而不紧, 迟脉主寒证。有力为实寒;无力为虚缓而不怠,节律清晰,是心气充盛, 寒;缓脉主湿病,脾胃虚弱。宗气积于胸中,为平人无病的征象。 11.短脉是首尾俱短,不满本位 17.腹部肿块,推之不移,痛有定动脉脉来滑数有力,应指跳突如豆。处者,为癥积,病在血分;推之可移, 两者在形态上都具有脉短的特征。不痛无定处或聚散不定者,为瘕聚,病同之处是动脉还具有滑数有力的特在气分征。短脉的主病,短而有力为气郁, 18.腹满按之饱满充实有弹性、有短而无力为气虚;动脉,主惊,主痛。压痛者,多为实满;腹满按之虚软无 12.指两个或以上单脉或复合脉弹性、无压痛者,多为虚满同时兼夹组成的脉,简称兼脉、合脉。 19.腧穴是脏腑经络之气转输之如浮数脉、弦细脉、滑数脉、沉细数处,是内脏病变反映于体表的反应点。脉。相兼脉的主病,往往是各脉主病 20.具有三大特点:一是形如筋的总和。结,久按会转移;二是指下有如蚯蚓 13.对三岁以下的小儿,医生用左蠕动;三是腹部凹凸不平,按之起伏手握住小儿手,用右手大拇指按在高聚散。骨脉位上,不分三部只定至数,称为一指三部诊法五、论述题 6

6 6.洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指。主病为邪热亢盛；也主久病气虚，或虚劳、失血、久泄病证。 7.涩脉脉细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主病为伤精，血少，气滞血瘀，痰食内停。 8.滑脉往来流利，如盘走珠，应指圆滑。主痰饮，食滞，实热。妇女妊娠期亦可见有滑脉，为气血充盈而调和的表现。 9.弦脉端直而长，如按琴弦。脉势较强而硬。主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。 10.迟脉脉来迟慢，一息脉动三～四至；缓脉一息四至。两者都具有脉率慢的特点，不同之处是缓脉还具有来去怠缓或脉形驰缓，缺乏紧张度。迟脉主寒证。有力为实寒；无力为虚寒；缓脉主湿病，脾胃虚弱。 11.短脉是首尾俱短，不满本位；动脉脉来滑数有力，应指跳突如豆。两者在形态上都具有脉短的特征。不同之处是动脉还具有滑数有力的特征。短脉的主病，短而有力为气郁，短而无力为气虚；动脉，主惊，主痛。 12.指两个或以上单脉或复合脉同时兼夹组成的脉，简称兼脉、合脉。如浮数脉、弦细脉、滑数脉、沉细数脉。相兼脉的主病，往往是各脉主病的总和。 13.对三岁以下的小儿，医生用左手握住小儿手，用右手大拇指按在高骨脉位上，不分三部只定至数，称为一指三部诊法。 14.触按疮疡局部的凉热、软硬，来判断证之阴阳寒热。若肿硬不热者，属寒证；肿处灼手而压痛者，属热证；根盘平塌漫肿者，属虚证；根盘紧束而高起者，属实证。患处坚硬多无脓；边硬顶软的已成脓。 15.通过触摸病人手足部位的冷热，来判断疾病的寒热虚实。凡手足俱冷者，是阳虚寒盛，属寒证；手足俱热者，多为阳热炽盛，属热证。但亦有因阳热太盛，阳气闭郁于内，不得外达而四肢厥冷的里热证，即热深厥亦深的表现。热证见手足热者，属顺候；热证反见手足逆冷者，属逆候。 16.虚里位于左第四、五肋间，心尖搏动处，为诸脉之所宗。正常情况下，虚里搏动不显，仅按之应手，其搏动范围直径约 2～2.5 ㎝，动而不紧，缓而不怠，节律清晰，是心气充盛，宗气积于胸中，为平人无病的征象。 17.腹部肿块，推之不移，痛有定处者，为癥积，病在血分；推之可移，痛无定处或聚散不定者，为瘕聚，病在气分。 18.腹满按之饱满充实有弹性、有压痛者，多为实满；腹满按之虚软无弹性、无压痛者，多为虚满。 19.腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内脏病变反映于体表的反应点。 20.具有三大特点：一是形如筋结，久按会转移；二是指下有如蚯蚓蠕动；三是腹部凹凸不平，按之起伏聚散。五、论述题

1.①心、脉是形成脉象的主要脏结脉是迟而歇止,促脉是数而歇止。器:心脏搏动是形成脉象的动力。心主病—结脉主阴盛气结,寒痰血脏搏动把血液排入血管而成脉搏跳瘀,癥瘕积聚:代脉主脏气衰微,跌动。血在脉管中的循行之所以能形成扑损伤,惊恐痛证:促脉主阳盛实热, 脉象变化,全赖于心脏的正常搏动,气滞血瘀,气血虚衰, 脉象的至数、节律与心脏的搏动一致。 4.①探求病因:疾病各种病因均脉为血之府,是血液运行的通道,约可引起脉象的相应变化,反之,从某束和促进血液沿着一定的方向和路径些特征性脉象中,就可推求出病因。循行,脉管的完整是维持血液正常运如见浮脉即可判断为风袭,浮紧为风行和脉象形成的必要条件。②气血运寒;浮数为风热。②确定病位:疾病行是形成脉象的物质基础:脉象在一千变万化,其病位不在表即在里,而定程度上反映着气血的状况。③其他脉象的浮沉就可以反应病位的浅深脏腑与脉象形成的关系:肺朝百脉,就脏腑定位而言,除可通过左、右三助心行血,肺主血气的清浊交换,且部脉的变化识别外,有些脉象还可直肺主气,通过肺气的敷布,血液才能接进行脏腑定位,如弦脉多主肝病, 布散全身;脾胃为后天之本,气血洪脉多主阳明胃热等。③判断病性: 生化之源,脾主统血,血液的循行,疾病的性质不外寒、热、虚、实,而有赖脾气的统摄:肝藏血,主疏泄以迟、紧脉多主寒证,数、滑脉多主热贮藏血液和调节全身血流量;肾藏精,证,虚、弱、细、微之脉多主虚证精化气,是人体阴阳之根,各脏腑组实、洪、弦、长之脉多主实证。④推织功能活动的原动力,且精可化血,断转归预后:脉象的动态变化,还可是生成血液的物质基础之推断疾病的转归和预后。如久病之脉 2.一是因为寸口为手太阴肺经原渐趋和缓有力,提示正气渐复,乃邪穴太渊之所在,十二经脉之气汇聚于退病愈之佳兆:久病诸虚失血伤津等此,故称其为“脉之大会”;二是因证而突见洪、实、芤、革及怪脉等, “肺朝百脉”,故寸口脉气能够反映则示邪盛正衰,正气将绝之危候。五脏六腑的气血状况;三是寸口脉在 5.特征一—浮脉脉象轻取即得, 腕后,肌肤薄嫩,脉易暴露,切按方重取稍减而不空;芤脉脉象浮大中空如按葱管;革脉脉象弦急中空,如按 3.特征一三者都属于节律失鼓皮。三者在形态上的共同特点是脉常而有歇止的脉象。但结、促脉都是位均表浅,但不同的是浮脉举之泛泛不规则的间歇,歇止时间短;而代脉有余,重按稍减而不空,脉形不大不则是有规则的歇止,且歇止的时间较小,无形和势的改变。而芤、革脉均长,这是结、促脉与代脉不同之处。有形、势的改变。主病一浮脉主表结脉与促脉虽都有不规则的间歇,但

7 1.①心、脉是形成脉象的主要脏器：心脏搏动是形成脉象的动力。心脏搏动把血液排入血管而成脉搏跳动。血在脉管中的循行之所以能形成脉象变化，全赖于心脏的正常搏动，脉象的至数、节律与心脏的搏动一致。脉为血之府，是血液运行的通道，约束和促进血液沿着一定的方向和路径循行，脉管的完整是维持血液正常运行和脉象形成的必要条件。②气血运行是形成脉象的物质基础：脉象在一定程度上反映着气血的状况。③其他脏腑与脉象形成的关系：肺朝百脉，助心行血，肺主血气的清浊交换，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主统血，血液的循行，有赖脾气的统摄；肝藏血，主疏泄以贮藏血液和调节全身血流量；肾藏精，精化气，是人体阴阳之根，各脏腑组织功能活动的原动力，且精可化血，是生成血液的物质基础之一。 2.一是因为寸口为手太阴肺经原穴太渊之所在，十二经脉之气汇聚于此，故称其为“脉之大会”；二是因 “肺朝百脉”，故寸口脉气能够反映五脏六腑的气血状况；三是寸口脉在腕后，肌肤薄嫩，脉易暴露，切按方便。 3.特征-----三者都属于节律失常而有歇止的脉象。但结、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短；而代脉则是有规则的歇止，且歇止的时间较长，这是结、促脉与代脉不同之处。结脉与促脉虽都有不规则的间歇，但结脉是迟而歇止，促脉是数而歇止。主病-----结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚；代脉主脏气衰微，跌扑损伤，惊恐痛证；促脉主阳盛实热，气滞血瘀，气血虚衰。 4.①探求病因：疾病各种病因均可引起脉象的相应变化，反之，从某些特征性脉象中，就可推求出病因。如见浮脉即可判断为风袭，浮紧为风寒；浮数为风热。②确定病位：疾病千变万化，其病位不在表即在里，而脉象的浮沉就可以反应病位的浅深；就脏腑定位而言，除可通过左、右三部脉的变化识别外，有些脉象还可直接进行脏腑定位，如弦脉多主肝病，洪脉多主阳明胃热等。③判断病性：疾病的性质不外寒、热、虚、实，而迟、紧脉多主寒证，数、滑脉多主热证，虚、弱、细、微之脉多主虚证，实、洪、弦、长之脉多主实证。④推断转归预后：脉象的动态变化，还可推断疾病的转归和预后。如久病之脉渐趋和缓有力，提示正气渐复，乃邪退病愈之佳兆；久病诸虚失血伤津等证而突见洪、实、芤、革及怪脉等，则示邪盛正衰，正气将绝之危候。 5.特征-----浮脉脉象轻取即得，重取稍减而不空；芤脉脉象浮大中空，如按葱管；革脉脉象弦急中空，如按鼓皮。三者在形态上的共同特点是脉位均表浅，但不同的是浮脉举之泛泛有余，重按稍减而不空，脉形不大不小，无形和势的改变。而芤、革脉均有形、势的改变。主病-----浮脉主表

证;芤脉主失血伤阴失精;革脉主亡 0.平脉是指正常人在生理条件血、失精、小产、崩漏下出现的脉象,又称正常脉象简称常 6.特征—一沉脉轻取不应,重按脉。平脉的表现是:三部有脉,一息始得;伏脉重力推筋着骨始得,甚者四至或五至(相当于70~80次/分) 伏而不见。牢脉兼具沉、实、大、弦、不沉不浮,不大不小,不急不徐,从长五脉之象。三脉在形态上均有脉位容和缓,柔和有力,节律整齐,尺脉较深,轻取不应,重按始得的特点。虽沉但重按有力,并随生理活动和气而伏脉较沉脉部位更深,须推筋着骨候环境的不同而有相应的变化。具有始得;牢脉沉取实大弦长,坚牢不移。胃、神、根三大特征。主病-沉脉主里证。有力为里实,无 11.正常脉象随着人体内外环境力为里虚。伏脉主邪闭,厥证,也主因素的影响而有相应的生理性变异痛极。牢脉主阴寒内实,疝气癥瘕。①四季气候:平脉应四季而变,常见 7.常见脉形细小的脉有细脉、弱春微弦、夏微洪、秋微浮、冬微沉。脉、微脉、濡脉等。如细脉脉象脉细②地理环境:南方人脉多细而略数: 如线,但应指明显,主气血两虚,诸北方人脉多沉实。③性别:妇女脉象虚劳损,主湿;微脉脉象极细极软,较男子濡弱而略快,妊娠后常见滑数似有似无,至数不明,主阴阳气血诸而冲和的脉象。④年龄:年龄越小, 虚,阳虚危候。脉搏越快,年龄渐长则脉象渐趋和缓, 8.脉症顺逆,是指脉与症在病机速率逐渐减慢。青壮年脉搏有力,老上的一致和不一致。在通常情况下,年人脉搏较弱。⑤体格:身躯髙大之疾病所表现于外的症状和脉象在反映人,脉位较长,矮小之人,脉位较短疾病本质方面是一致的,称脉证相应。瘦人脉象常浮;肥胖之人,脉象常沉。但在某些特殊的个别情况下,疾病的⑥情志:喜乐之时,其脉较缓;恼怒本质与某些症状或者脉象在属性上发之时,脉象弦急:惊恐之下,气机暂生分离,甚至相反,称脉症不相应。时逆乱而见动脉等。⑦劳逸:在剧烈临床上当症真脉假时,就应舍脉从症;运动或强体力劳动或运动持重之后, 当症假脉真时,必须舍症从脉。脉有脉多急疾,安卧或入睡之后,脉多迟从舍,说明脉是诊病的重要依据,但缓。运动员脉多缓而有力。⑧饮食: 不是唯一的依据,必须四诊合参。在进食之后脉多有力,饮酒之后脉多 9.带下病多为脾湿所致,故脉多数而有力;饥饿时脉象稍缓而无力滑或濡。若滑数或弦数,多主湿热 12.按诊的手法主要有触、摸、按、带下色黄秽臭,可兼有外阴瘙痒;若叩四法。①触是以手指或手掌轻轻接见沉迟而滑,主寒湿盛,故带下清稀;触病人局部皮肤,以了解肌肤的凉热若沉细而弱,主阳气不足,故带下清润燥等情况的一种按诊方法。②摸是稀量多。以手指稍用力寻抚局部,来探明局部

8 证；芤脉主失血伤阴失精；革脉主亡血、失精、小产、崩漏。 6.特征----沉脉轻取不应，重按始得；伏脉重力推筋着骨始得，甚者伏而不见。牢脉兼具沉、实、大、弦、长五脉之象。三脉在形态上均有脉位较深，轻取不应，重按始得的特点。而伏脉较沉脉部位更深，须推筋着骨始得；牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。主病-----沉脉主里证。有力为里实，无力为里虚。伏脉主邪闭，厥证，也主痛极。牢脉主阴寒内实，疝气癥瘕。 7.常见脉形细小的脉有细脉、弱脉、微脉、濡脉等。如细脉脉象脉细如线，但应指明显，主气血两虚，诸虚劳损，主湿；微脉脉象极细极软，似有似无，至数不明，主阴阳气血诸虚，阳虚危候。 8.脉症顺逆，是指脉与症在病机上的一致和不一致。在通常情况下，疾病所表现于外的症状和脉象在反映疾病本质方面是一致的，称脉证相应。但在某些特殊的个别情况下，疾病的本质与某些症状或者脉象在属性上发生分离，甚至相反，称脉症不相应。临床上当症真脉假时，就应舍脉从症；当症假脉真时，必须舍症从脉。脉有从舍，说明脉是诊病的重要依据，但不是唯一的依据，必须四诊合参。 9.带下病多为脾湿所致，故脉多滑或濡。若滑数或弦数，多主湿热，带下色黄秽臭，可兼有外阴瘙痒；若见沉迟而滑，主寒湿盛，故带下清稀；若沉细而弱，主阳气不足，故带下清稀量多。 10.平脉是指正常人在生理条件下出现的脉象，又称正常脉象简称常脉。平脉的表现是：三部有脉，一息四至或五至（相当于 70～80 次/分），不沉不浮，不大不小，不急不徐，从容和缓，柔和有力，节律整齐，尺脉虽沉但重按有力，并随生理活动和气候环境的不同而有相应的变化。具有胃、神、根三大特征。 11.正常脉象随着人体内外环境因素的影响而有相应的生理性变异。 ①四季气候：平脉应四季而变，常见春微弦、夏微洪、秋微浮、冬微沉。 ②地理环境：南方人脉多细而略数；北方人脉多沉实。③性别：妇女脉象较男子濡弱而略快，妊娠后常见滑数而冲和的脉象。④年龄：年龄越小，脉搏越快，年龄渐长则脉象渐趋和缓，速率逐渐减慢。青壮年脉搏有力，老年人脉搏较弱。⑤体格：身躯高大之人，脉位较长，矮小之人，脉位较短。瘦人脉象常浮；肥胖之人，脉象常沉。 ⑥情志：喜乐之时，其脉较缓；恼怒之时，脉象弦急；惊恐之下，气机暂时逆乱而见动脉等。⑦劳逸：在剧烈运动或强体力劳动或运动持重之后，脉多急疾，安卧或入睡之后，脉多迟缓。运动员脉多缓而有力。⑧饮食：在进食之后脉多有力，饮酒之后脉多数而有力；饥饿时脉象稍缓而无力。 12.按诊的手法主要有触、摸、按、叩四法。①触是以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况的一种按诊方法。②摸是以手指稍用力寻抚局部，来探明局部

的感觉情况,有无疼痛以及肿物的形阳证。态、大小等,以辨病位及虚实。③按 15.按肌肤可以了解人体气血津是以重手按压或推寻局部,以了解深液盈亏。主要是通过触摸皮肤的滑润部有无压痛或肿块,肿块的形态、质和燥涩,来了解气血津液的盈亏。如地等,以辨脏腑虚实和邪气的性质。肌肤滑润者,为气血充盛;皮肤干燥 ④叩即叩击法,是医生用手叩击病人者,为无汗或津伤;湿润者,身已出身体某部,使之震动产生叩击音、波汗;肌肤枯涩者,为气血两伤;肌肤动感或震动感,以此来确定病变的性甲错者,多为血虚失荣或瘀血所致。质和程度的一种检查方法。分直接叩 16.正常情况下,虚里搏动不显, 击法和间接叩击法两种仅按之应手,其搏动范围直径约2~25 13.光源要适当,要根据疾病的不cm,动而不紧,缓而不怠,节律清晰, 同部位,选择适当的体位和方法。医是心气充盛,宗气积于胸中,为平人生举止要稳重大方,态度要严肃认真,无病的征象。虚里按之其动微弱者为手法要轻巧柔和,避免突然暴力或冷不及,是宗气内虚之征。搏动迟弱, 手按诊。争取病人的主动配合,使病或久病体虚而动数者,皆为心阳不足。人能准确地反映病位的感觉。要边检若动而应衣为太过,是宗气外泄之象。查边注意观察病人的表情变化,以了按之弹手,洪大而搏,或绝而不应者, 解病痛所在的准确部位及程度。是心气衰绝,证属危候。孕妇胎前产 14.按肌肤的寒热可了解人体阴后,虚里动高者为恶候。虚损劳瘵之阳的盛衰、表里虚实和邪气的轻重。病,虚里日渐动高者为病进。肌肤寒冷、体温偏低者为阳气衰少 17.胁痛喜按,胁下按之空虚无力若四肢厥冷而大汗淋漓、面色苍白、为肝虚;胁下肿块,刺痛拒按为气滞脉微欲绝者为亡阳之征。肌肤灼热,血瘀;右胁下肿块,按之表面凹凸不体温升髙者为阳气盛,多为实热证;平,应警惕肝癌:右胁胀痛,摸之热若汗出如油,四肢肌肤尚温而脉躁疾感,拒按者,多为肝痈;疟疾后左胁无力者,为亡阴之征。身灼热而肢厥下可触及痞块,按之硬者为疟母。为阳热盛,格阴于外所致,属真热假 18.腹部高度胀大,如鼓之状,称寒证。外感病汗出热退身凉,为表邪为臌胀,当医者两手置于腹部两侧对已解;皮肤无汘而灼热者,为热甚。应位置,一手轻轻叩拍腹壁,另一手身热初按热甚,久按热反转轻者为热有动感,按之如囊裹水者为水臌;若在表;久按其热反甚者为热在里。局叩拍另一手无波动感,且叩击音如鼓部病变从按肌肤之寒热可辨证之阴音者,为气臌阳。皮肤不热,红肿不明显者,多为阴证;皮肤灼热而红肿疼痛者,多为 (尹思源)

9 的感觉情况，有无疼痛以及肿物的形态、大小等，以辨病位及虚实。③按是以重手按压或推寻局部，以了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、质地等，以辨脏腑虚实和邪气的性质。 ④叩即叩击法，是医生用手叩击病人身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。分直接叩击法和间接叩击法两种。 13.光源要适当，要根据疾病的不同部位，选择适当的体位和方法。医生举止要稳重大方，态度要严肃认真，手法要轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊。争取病人的主动配合，使病人能准确地反映病位的感觉。要边检查边注意观察病人的表情变化，以了解病痛所在的准确部位及程度。 14.按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、表里虚实和邪气的轻重。肌肤寒冷、体温偏低者为阳气衰少；若四肢厥冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者为亡阳之征。肌肤灼热，体温升高者为阳气盛，多为实热证；若汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者，为亡阴之征。身灼热而肢厥为阳热盛，格阴于外所致，属真热假寒证。外感病汗出热退身凉，为表邪已解；皮肤无汗而灼热者，为热甚。身热初按热甚，久按热反转轻者为热在表；久按其热反甚者为热在里。局部病变从按肌肤之寒热可辨证之阴阳。皮肤不热，红肿不明显者，多为阴证；皮肤灼热而红肿疼痛者，多为阳证。 15.按肌肤可以了解人体气血津液盈亏。主要是通过触摸皮肤的滑润和燥涩，来了解气血津液的盈亏。如肌肤滑润者，为气血充盛；皮肤干燥者，为无汗或津伤；湿润者，身已出汗；肌肤枯涩者，为气血两伤；肌肤甲错者，多为血虚失荣或瘀血所致。 16.正常情况下，虚里搏动不显，仅按之应手，其搏动范围直径约 2～2.5 ㎝，动而不紧，缓而不怠，节律清晰，是心气充盛，宗气积于胸中，为平人无病的征象。虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征。搏动迟弱，或久病体虚而动数者，皆为心阳不足。若动而应衣为太过，是宗气外泄之象。按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心气衰绝，证属危候。孕妇胎前产后，虚里动高者为恶候。虚损劳瘵之病，虚里日渐动高者为病进。 17.胁痛喜按，胁下按之空虚无力为肝虚；胁下肿块，刺痛拒按为气滞血瘀；右胁下肿块，按之表面凹凸不平，应警惕肝癌；右胁胀痛，摸之热感，拒按者，多为肝痈；疟疾后左胁下可触及痞块，按之硬者为疟母。 18.腹部高度胀大，如鼓之状，称为臌胀，当医者两手置于腹部两侧对应位置，一手轻轻叩拍腹壁，另一手有动感，按之如囊裹水者为水臌；若叩拍另一手无波动感，且叩击音如鼓音者，为气臌。（尹思源）

湖北中医药高等专科学校：《中医诊断学》习题_第4章 切诊

湖北中医药高等专科学校：《中医诊断学》习题_第4章切诊