湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师课程名称中医诊断学专业名称_中医学。授课序次_17授课类型_理论 级 授课日期 第四章切诊 授课题目(章,节) 第一节脉诊 、脉象形成的原理二、脉诊部位、方法及注意事项 脉要要素及平脉特征 教学目的与要求 1、掌握脉象形成的原理、寸口诊脉的部位、方法及指法,平脉特征及意义。 2、熟悉脉诊注意事项。 3、了解脉诊发展简史、遍诊法、三部诊法。 教学重点:寸口诊脉的部位、方法及指法,平脉特征及意义。 教学难点:无 复习内容 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 17 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第四章 切诊 第一节 脉诊 一、脉象形成的原理 二、脉诊部位、方法及注意事项 三、脉要要素及平脉特征 教学目的与要求: 1、掌握脉象形成的原理、寸口诊脉的部位、方法及指法，平脉特征及意义。 2、熟悉脉诊注意事项。 3、了解脉诊发展简史、遍诊法、三部诊法。 教学重点: 寸口诊脉的部位、方法及指法，平脉特征及意义。 教学难点:无 复习内容:
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湖北中医药高等专科学校 第一节脉诊 脉诊是医生用手指切按患者脉搏,以感知脉动应指的形象(脉 第一课时 象),从而了解病情、辨别病证的诊察方法。 25分钟 脉象形成的原理 (一)心、脉是形成脉象的主要脏器 心脏搏动是动力;脉为血府,血行脉中。 (二)气血运行是形成脉象的物质基础 气血旺盛,充盈脉道;气能行血,血能载气 (三)其他脏腑与脉象形成的关系 心主血脉、主神明,主宰脉象的形成 肺主气、朝百脉,助心行血 脾胃为后天之本、气血生化之源 肝主疏泄、藏血,调节血量 肾藏精,为元阴、元阳之根,精血互化 脉诊的部位、方法和注意事项 (-)诊脉的部位 20分钟 1.寸口诊脉法 ①寸口(气口、脉口)的概念 寸口是指腕后高骨(桡骨茎突)内侧手太阴肺经(桡动脉) 的搏动处。 高骨内侧为关,关前为寸,关后为尺。两手各有寸、关、尺,共六 脉。寸、关、尺三部各有浮、中、沉三候,故诊寸口脉又称三部九 候诊脉法
湖北中医药高等专科学校 第 页 第一节 脉 诊 脉诊是医生用手指切按患者脉搏，以感知脉动应指的形象（脉 象），从而了解病情、辨别病证的诊察方法。 一、脉象形成的原理 （一）心、脉是形成脉象的主要脏器 心脏搏动是动力；脉为血府，血行脉中。 （二）气血运行是形成脉象的物质基础 气血旺盛，充盈脉道；气能行血，血能载气 （三）其他脏腑与脉象形成的关系 心主血脉、主神明，主宰脉象的形成 肺主气、朝百脉，助心行血 脾胃为后天之本、气血生化之源 肝主疏泄、藏血，调节血量 肾藏精，为元阴、元阳之根，精血互化 二．脉诊的部位、方法和注意事项 （一）诊脉的部位 1. 寸口诊脉法 ① 寸口（气口、脉口）的概念 寸口是指腕后高骨（桡骨茎突）内侧手太阴肺经（桡动脉） 的搏动处。 高骨内侧为关，关前为寸，关后为尺。两手各有寸、关、尺，共六 脉。寸、关、尺三部各有浮、中、沉三候，故诊寸口脉又称三部九 候诊脉法 第一课时 25 分钟 20 分钟
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湖北中医药高等专科学校 ②诊寸口脉的原理 寸口位于手太阴肺经太渊穴,脉会太渊,脉气汇聚于此一 反映经脉气血的运行; 肺主气司呼吸,肺朝百脉,全身脏腑精气汇聚于肺—一反 映全身脏腑精气的盛衰; 寸口脉位表浅,易于切按,位于手腕又便于检查 三部 关 尺 左手 心(小肠)肝(胆)肾 右手 肺(大肠)脾(胃 命门 2.全身遍诊法 切脉部位有头、手、足三部,每部又分天、地、人三候,共诊九处 3.仲景三部诊法 切寸口——诊手桡动脉——-候三阴经及十二经脉气 切趺阳——诊足背动脉——-候胃气 切人迎—诊颈总动脉—候三阳经脉气 (二)诊脉的方法及注意事项 1.诊脉的时间 以平旦为佳——患者形神相对平静、稳定—一排除非疾 病因素对脉象的干扰 教案续页 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 ② 诊寸口脉的原理： 寸口位于手太阴肺经太渊穴，脉会太渊，脉气汇聚于此—— -反映经脉气血的运行； 肺主气司呼吸，肺朝百脉，全身脏腑精气汇聚于肺——-反 映全身脏腑精气的盛衰； 寸口脉位表浅，易于切按，位于手腕又便于检查。 三部 寸 关 尺 左手 心（小肠） 肝（胆） 肾 右手 肺（大肠） 脾（胃） 命门 2. 全身遍诊法 切脉部位有头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，共诊九处 脉。 3. 仲景三部诊法 切寸口——-诊手桡动脉——-候三阴经及十二经脉气 切趺阳——-诊足背动脉——-候胃气 切人迎——-诊颈总动脉——-候三阳经脉气 （二）诊脉的方法及注意事项 1. 诊脉的时间 以平旦为佳——-患者形神相对平静、稳定——-排除非疾 病因素对脉象的干扰。 教 案 续 页
湖北中医药高等专科学校 基 本 内 辅助手段和时间分配 每次每侧切按1分钟以上 一有充足时间辨识各种 脉象的微细变化。 同时,诊者必须全神贯注,呼吸调匀,用自己的一息去计 算病人的脉率,称为平息。 2.诊脉的体位 病人坐位或仰卧位,直腕仰掌,与心脏同一水平线,保持 气血自然、流畅 诊者与病人相对而坐,病人仰卧时诊者当坐于一侧。 3.诊脉的指法 指法指医生诊脉时布指及运用指力以感知脉象的操作方 法 ①布指要领: 三指平齐:医生手指端平齐,略呈弓形 三指与病人寸口平面约呈45 指目(为指、腹交界棱起处)紧贴于脉搏搏 动处 中指定关:以中指按在寸口的关部(正对桡骨茎突的前 臂内侧桡动脉搏动处〉。随后食指在关前定 寸,无名指在关后定尺。 指目触按脉脊:指目感觉最灵敏,脉脊搏动最突出。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 每次每侧切按 1 分钟以上————有充足时间辨识各种 脉象的微细变化。 同时，诊者必须全神贯注，呼吸调匀，用自己的一息去计 算病人的脉率，称为平息。 2. 诊脉的体位 病人坐位或仰卧位，直腕仰掌，与心脏同一水平线，保持 气血自然、流畅。 诊者与病人相对而坐，病人仰卧时诊者当坐于一侧。 3. 诊脉的指法 指法指医生诊脉时布指及运用指力以感知脉象的操作方 法。 ① 布指要领： 三指平齐：医生手指端平齐，略呈弓形； 三指与病人寸口平面约呈 45º； 指目（为指、腹交界棱起处）紧贴于脉搏搏 动处。 中指定关：以中指按在寸口的关部（正对桡骨茎突的前 臂内侧桡动脉搏动处）。随后食指在关前定 寸，无名指在关后定尺。 指目触按脉脊：指目感觉最灵敏，脉脊搏动最突出
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湖北中医药高等专科学校 布指疏密得当:病人手长、医生指细——布指宜疏 病人手短、医生指粗—布指宜密 ②运指要领 总按——食、中、无名三指同时在寸、关、尺三部切 按以体会脉象 单按——-分别用三指之一指切按三部之一部以着重诊 某一脏腑的脉象 举法(浮取)——用指轻按在寸口肌肤。 按法(沉取)——用指重按至寸口筋骨。 寻法(中取)--指力从轻到重,从重到轻,细细体验 脉动 第二课时 循法——一指目沿脉道纵向前后推移。 30分钟 目在脉脊两侧左右推动。 象要素及平脉特征 (一)构成脉象的要素古人把脉象要素归纳为四方面 位(脉位的浅深) 数(脉搏的至数和节律) 形(脉形的粗细、长短、硬度) 势(脉力的强弱、流利程度 今人则把脉象要素细分为八点:脉位(脉动显现的深浅部位 脉率(脉搏的频率)脉动长度、脉动宽度、脉搏力度、脉流利 教案续页 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 布指疏密得当：病人手长、医生指细——-布指宜疏 病人手短、医生指粗——-布指宜密 ② 运指要领： 总按——-食、中、无名三指同时在寸、关、尺三部切 按以体会脉象。 单按——-分别用三指之一指切按三部之一部以着重诊 某一脏腑的脉象。 举法（浮取）——-用指轻按在寸口肌肤。 按法（沉取）——-用指重按至寸口筋骨。 寻法（中取）---- 指力从轻到重，从重到轻，细细体验 脉动。 循法——-指目沿脉道纵向前后推移。 推法——-指目在脉脊两侧左右推动。 二．象要素及平脉特征 （一）构成脉象的要素 古人把脉象要素归纳为四方面： 位（脉位的浅深） 数（脉搏的至数和节律） 形（脉形的粗细、长短、硬度） 势（脉力的强弱、流利程度） 今人则把脉象要素细分为八点：脉位（脉动显现的深浅部位）、 脉率（脉搏的频率）、脉动长度、脉动宽度、脉搏力度、脉流利 第二课时 30 分钟 教 案 续 页
湖北中医药高等专科学校 基 本 内 辅助手段和时间分配 度脉搏来去的流利通畅程度脉紧张度脉管的紧张或弛缓程度 脉均匀度(脉搏的节律)正常脉象(平脉、常脉) (二)正常脉象的基本表现:脉位——不浮不沉,中取可得 脉率一—不快不慢,一息四至五 次(60-90次分) 脉长一一不长不短(寸关尺三部 均触及) 脉宽——不大不小 脉力——搏动有力 流利度一-流利圆滑紧张度-柔 韧和缓 均匀度-节律整齐 正常脉象的特征被概括为有胃、有神、有根 脉有胃气 脉象特征:脉象从容、和缓、流利 临床意义:脾胃功能强健,后天营养良好 2、脉象有神 脉象特征:柔和有力,节律整齐 临床意义:心气充足,心神健旺 3、脉象有根 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 度（脉搏来去的流利通畅程度）、脉紧张度（脉管的紧张或弛缓程度）、 脉均匀度（脉搏的节律）。正常脉象（平脉、常脉） (二)正常脉象的基本表现：脉位——-不浮不沉，中取可得 脉率——-不快不慢，一息四至五 次（60-90 次/分） 脉长——-不长不短（寸关尺三部 均触及） 脉宽——-不大不小 脉力——-搏动有力 流利度—--流利圆滑紧张度---柔 韧和缓 均匀度---节律整齐 正常脉象的特征被概括为有胃、有神、有根。 1、脉有胃气： 脉象特征： 脉象从容、和缓、流利 临床意义：脾胃功能强健，后天营养良好。 2、脉象有神： 脉象特征：柔和有力，节律整齐 临床意义：心气充足，心神健旺 3、脉象有根：
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