第十章诊断思路与法 主i:杨小桶
第十章 诊断思路与方法 主讲:杨小桥
概述 四诊与辨证的关系 四诊是收集病情資料的过程,是辨证 与辨病的前提与依据。 辨证是运用四诊所收集的病情资料, 来概括疾病当前阶段的病理本质的过程
概述 四诊与辨证的关系： 四诊是收集病情资料的过程，是辨证 与辨病的前提与依据。 辨证是运用四诊所收集的病情资料， 来概括疾病当前阶段的病理本质的过程
第一节病情资料的综合处理 判听病精资料的完整性和系统性 1.病情资料的完整性 ①含义:指主诉、病史、症状、体征等病情 资料尽可能完整、全面 ②意义:只有完整的病情资料才能作出 正确的诊断,防止漏诊与误诊。 ③要求:收集临床资料要整体审查,四诊 合参,必要时结合实验室检查或专科检查
第一节 病情资料的综合处理 一、判断病情资料的完整性和系统性 1.病情资料的完整性 ①含义：指主诉、病史、症状、体征等病情 资料尽可能完整、全面。 ②意义：只有完整的病情资料，才能作出 正确的诊断，防止漏诊与误诊。 ③要求：收集临床资料要整体审查，四诊 合参，必要时结合实验室检查或专科检查
2.病情资料的系统性 ①含义:指病情资料的条理化。 ②意义:只有收集到系统性的病情资料, 才能作出正确的病情诊断。 ③要求:对收集到的病情资料需要归纳 整理,使之条理清晰,主次分明
2.病情资料的系统性 ①含义：指病情资料的条理化。 ②意义：只有收集到系统性的病情资料， 才能作出正确的病情诊断。 ③要求：对收集到的病情资料需要归纳 整理，使之条理清晰，主次分明
评价病情资料的准确性和客观性 1意义是作出正确诊断的重要条件 2要求一方面医生要准确地运用每一种诊法 善于抓住病情的主次、本质,另一方面则应运用 有关检查手段,以保证病情资料的可靠性
二、评价病情资料的准确性和客观性 1.意义 是作出正确诊断的重要条件。 2.要求 一方面医生要准确地运用每一种诊法， 善于抓住病情的主次、本质，另一方面则应运用 有关检查手段，以保证病情资料的可靠性
分析病情资料的致性程度 1病情资料与所主病证的关系一般情况下是一 致的,但在有时会出现“舌脉不符”、”脉症不 相应”′等复杂的病理情况。 要求医生应认真询问、检查全面掌握病情 熟悉中医学理论,并善于分析思考,把握病证的 本质。 3脉证从舍的意义不能简单地舍弃某些病情资 料,而是舍弃那些常规的,一般的认识,应注意 了解其所提示的特殊诊断意义
三、分析病情资料的一致性程度 1.病情资料与所主病证的关系 一般情况下是一 致的，但在有时会出现“舌脉不符” 、 “脉症不 相应”等复杂的病理情况。 2.要求 医生应认真询问、检查，全面掌握病情， 熟悉中医学理论，并善于分析思考，把握病证的 本质。 3.脉证从舍的意义 不能简单地舍弃某些病情资 料，而是舍弃那些常规的，一般的认识，应注意 了解其所提示的特殊诊断意义
四、辨别病情资料的属性 (一)必要性资料 诊断种疾病或证侯时所必须见到的主要资料 (二)特异性资料 种疾病或证侯所特有的资料。 (三)偶见性资料 种疾病或证侯的诊断过程中偶然所见到的 资料。 (四)否定性资料 在诊断过程中,用来否定某种疾病或证侯的 资料
四、辨别病情资料的属性 （一）必要性资料 诊断一种疾病或证侯时所必须见到的主要资料。 （二）特异性资料 一种疾病或证侯所特有的资料。 （三）偶见性资料 一种疾病或证侯的诊断过程中偶然所见到的 资料。 （四）否定性资料 在诊断过程中，用来否定某种疾病或证侯的 资料
第二节辨证的思维、方法和内容 辨证的思维法则 以主症为中心进行辨证 1主症的概念:是病人所有病情资料中主要的症状 和体征,是医生从患者的主诉中加以分析而确定的 2主症的诊断意义 ①可初步确定病位 ②可提示病性 ③可同时提供病位和病性 力求一证概括全部表现 首先考虑常见与多发证 (四)在辨证过程中修正和完善
第二节 辨证的思维、方法和内容 一、辨证的思维法则 （一）以主症为中心进行辨证 1.主症的概念：是病人所有病情资料中主要的症状 和体征，是医生从患者的主诉中加以分析而确定的。 2.主症的诊断意义 ①可初步确定病位 ②可提示病性 ③可同时提供病位和病性 （二）力求一证概括全部表现 （三）首先考虑常见与多发证 （四）在辨证过程中修正和完善
辨证的逻辑思维 )辩证的逻辑思维方法 1类比法 2归纳法 3演绎法 4反证法 5其他方法①预测法 ②试探法 ③经验再现法 二)辨证的思维要点 1.掌握辨证要点,鉴别证间差异。 分清证的主次,注意证间转化。 3详审证间标本,区分先后因果 4辨明寒热虚实,识别证候真假
二、辨证的逻辑思维 （一）辩证的逻辑思维方法： 1.类比法 2.归纳法 3.演绎法 4.反证法 5.其他方法 ①预测法 ②试探法 ③经验再现法 （二）辨证的思维要点 1.掌握辨证要点，鉴别证间差异。 2.分清证的主次，注意证间转化。 3.详审证间标本，区分先后因果。 4.辨明寒热虚实，识别证候真假
三、辨证的基本内容和步骤 (一)辨病因 (二)辨病位 方法 ①表里定位法 ②上下定位法 ③气血定位法 ④脏腑定位法 三)辨病性 四)辨病势 五)辨病机 六)辨证名
三、辨证的基本内容和步骤 （一）辨病因 （二）辨病位 方法： ①表里定位法 ②上下定位法 ③气血定位法 ④脏腑定位法 （三）辨病性 （四）辨病势 （五）辨病机 （六）辨证名