湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次12授课类型理论 班级 授课日期 第三章问诊 授课题目(章,节) 第一节问诊的意义 第二节问诊的内容 教学目的与要求: 掌握问诊的概念、基本内容、主要方法。 熟悉问诊的注意事项。 了解问诊的意义 教学重点:问诊的内容及方法。 教学难点:无 复习内容 1、谵语、郑声、独语的概念及临床意义。 2、喘、哮、呕吐、呃逆、嗳气的基本概念及临床意义 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 首 页 教师 课程名称中医诊断学专业名称 中医学 授课序次 12 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第三章 问诊 第一节 问诊的意义 第二节 问诊的内容 教学目的与要求: 掌握问诊的概念、基本内容、主要方法。 熟悉问诊的注意事项。 了解问诊的意义。 教学重点:问诊的内容及方法。 教学难点:无 复习内容: 1、谵语、郑声、独语的概念及临床意义。 2、喘、哮、呕吐、呃逆、嗳气的基本概念及临床意义
湖北中医药高等专科学校 教案縷页 辅助手段和 基本内容 时间分配 第三章问诊 第一节问诊的意义及方法 问诊,是医生通过询问病人或其陪诊者以了解病情的_种诊察方法。 25分钟 问诊的临床意义:问诊是收集、了解患者病情的最基本手段,大多 数临床资料是通过问诊获得的,因此在四诊中占有突出地位。其重要性 主要表现为以下三点 (一)是了解疾病全过程的主要手段:例如,起病的原因、时间、环境 和表现,疾病的发展变化,及已经诊断、治疗的情况等,都需要询问而 获知。 (二)是收集自觉症状及既往史、家族史、个人史等的唯途径:自觉 症状,如心悸、头昏、口苦等,只有患者本人自知,非询问而不可得, 而这些正式中医辨证、辨病的首要依据 (三)是掌握早期诊断、早期治疗线索的重要来源:疾病,特别是慢性 疾病的初期,病人往往只有少量自觉症状而无明显客观体征,此时是防 治疾病于萌芽状态的最佳时机。 、问诊的方法态度和蔼,严肃认真 语言亲切,通俗易懂 围绕主诉,全面(重点)询问 适当提示,避免诱导 危重病人,抢救为先 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第三章 问诊 第一节 问诊的意义及方法 问诊，是医生通过询问病人或其陪诊者以了解病情的一种诊察方法。 问诊的临床意义：问诊是收集、了解患者病情的最基本手段，大多 数临床资料是通过问诊获得的，因此在四诊中占有突出地位。其重要性 主要表现为以下三点： （一）是了解疾病全过程的主要手段：例如，起病的原因、时间、环境 和表现，疾病的发展变化，及已经诊断、治疗的情况等，都需要询问而 获知。 （二）是收集自觉症状及既往史、家族史、个人史等的唯一途径：自觉 症状，如心悸、头昏、口苦等，只有患者本人自知，非询问而不可得， 而这些正式中医辨证、辨病的首要依据。 （三）是掌握早期诊断、早期治疗线索的重要来源：疾病，特别是慢性 疾病的初期，病人往往只有少量自觉症状而无明显客观体征，此时是防 治疾病于萌芽状态的最佳时机。 二、问诊的方法 态度和蔼，严肃认真 语言亲切，通俗易懂 围绕主诉，全面（重点）询问 适当提示，避免诱导 危重病人，抢救为先 第一课时 25 分钟
湖北中医药高等专科学校 第二节问诊的内容 包括六方面:一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史和家 族史。 般情况 包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、工作单位、家 庭住址等。 教案续页 基本 内 辅助手段和时间分配 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 第二节 问诊的内容 包括六方面：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史和家 族史。 一、一般情况 包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、工作单位、家 庭住址等。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配
湖北中医药高等专科学校 是进一步询问的出发点,也是实施辨证论治的必要资料。 主诉 定义:记录病者就诊时最感痛苦的症状或体征及其持续时间。 要求:语言精练,用一、二句话加以概括。一般描术1~3个症 状、体征及持续时间 意义:1.进一步问诊的基点和中心 2.为识别病因、病机提供主要线索; 3为病名诊断提供重要依据如胃脘痛既是主诉,又是/20分 诊断的病名 三、现病史 包括:发病情况 病程演变 诊治经过 现在症状 四、既往史 平素健康状况(重点掌握体质类型) 既往患病情况(患过的传染病、重病,预防接种,手术史,过敏 第二课时 史等) 45分钟 五、个人生活史 生活经历:出生地、经历地、居住及工作环境,是否到过疫区 精神情志∶性格特征,情感经历,当前精神状态等。 饮食嗜好与生活起居:饮食习惯,烟、酒、茶嗜好,作息时间 第页 运动、劳作等
湖北中医药高等专科学校 第 页 是进一步询问的出发点，也是实施辨证论治的必要资料。 二、主诉 定义：记录病者就诊时最感痛苦的症状或体征及其持续时间。 要求：语言精练，用一、二句话加以概括。一般描述 1~3 个症 状、体征及持续时间。 意义：1. 进一步问诊的基点和中心； 2. 为识别病因、病机提供主要线索； 3. 为病名诊断提供重要依据。如胃脘痛既是主诉，又是 诊断的病名。 三、现病史 包括：发病情况 病程演变 诊治经过 现在症状 四、既往史 平素健康状况（重点掌握体质类型） 既往患病情况（患过的传染病、重病，预防接种，手术史，过敏 史等） 五、个人生活史 生活经历：出生地、经历地、居住及工作环境，是否到过疫区 等。 精神情志：性格特征，情感经历，当前精神状态等。 饮食嗜好与生活起居：饮食习惯，烟、酒、茶嗜好，作息时间， 运动、劳作等。 20 分 第二课时 45 分钟
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本 内 辅助手段和时间分配 婚姻生育:对成年患者应问婚否、结婚年龄、配偶健康状况, 妇女还应问月经史、产育史及带下等。 六、家族史 询问家族成员(追溯三代)的有关病史(传染病、遗传病及已 故成员的死亡原因 对诊断某些传染病和遗传病,如病毒性肝炎、肺结核、梅毒、 癫痫、高血压、肥胖等有一定诊断价值. 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 婚姻生育：对成年患者应问婚否、结婚年龄、配偶健康状况， 妇女还应问月经史、产育史及带下等。 六、家族史 询问家族成员（追溯三代）的有关病史（传染病、遗传病及已 故成员的死亡原因）。 对诊断某些传染病和遗传病，如病毒性肝炎、肺结核、梅毒、 癫痫、高血压、肥胖等有一定诊断价值
湖北中医药高等专科学校 教案末页 小结 本次课主要掌握问诊的方法及内容。 复习思考题, 作业题 问诊的内容 下次教学预 习要点 问寒热、问汘各种类型的表现及临床意义 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 末 页 小 结 本次课主要掌握问诊的方法及内容。 复习思考题, 作业题 问诊的内容 下次教学预 习要点 问寒热、问汗各种类型的表现及临床意义
湖北中医药高等专科学校 实施情况及 分析 教案首页 教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次13授课类型理论 班级 授课日期 第三章问诊 授课题目(章,节) 第三节问现在症状 问寒热 问汗 教学日的与要求 1、掌握恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念及临床意义。 2、掌握表、里证有汘、无汗、自汘、盜汘、大汘、战汗、局部汘出的临床表现和意义。 3、熟悉寒热的概念。 4、了解问汘的意义及汗出的生理病理概说。 教学重点:恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念及临床意义 自汗、盗汗、大汗、战汘、局部千出的临床表现和意义。 教学难点:辨寒热的四种类型的临床意义。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 实施情况及 分析 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 13 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第三章 问诊 第三节 问现在症状 一、问寒热 二、问汗 教学目的与要求: 1、掌握恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念及临床意义。 2、掌握表、里证有汗、无汗、自汗、盗汗、大汗、战汗、局部汗出的临床表现和意义。 3、熟悉寒热的概念。 4、了解问汗的意义及汗出的生理病理概说。 教学重点: 恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念及临床意义。 自汗、盗汗、大汗、战汗、局部汗出的临床表现和意义。 教学难点:辨寒热的四种类型的临床意义
湖北中医药高等专科学校 复习内容 问诊的基本内容 主诉的概念。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 复习内容: 问诊的基本内容。 主诉的概念
湖北中医药高等专科学校 教案续页 辅助手段和 基本内容 时间分配 第三节问现在症状 第一课时 5分钟 中医问诊的核心内容是现在症状,它是医生诊断当前疾病的首要依 据。明代张介宾总结前贤问诊的经验,整理成《十问歌》:"一问寒热二 问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病 十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片 语告儿科,天花麻疹全占验。”在临床实践中,要根据病人具体病情,灵 活而重点地询问。 问寒热 (一)寒热的概念 寒指恶寒,热指发热,俱是临床常见症状。 恶寒按其程度和特征,可分为 40分钟 恶寒-怕冷较重,虽加衣被或近火取暖亦不缓解。 畏寒-怕冷较轻,添加衣被或近火取暖有所缓解 恶风-遇风觉冷,无风或避风即不觉冷。 寒战-严重怕冷,以致全身颤抖不已。 发热既指体温高于正常,也指自觉全身或某一局部发热而体温不一定 升高的症状 (二)寒热产生的机理 实证:寒邪侵入,多致恶寒(阴盛则寒);热邪侵入,多致发热(阳盛 则热)实证寒热取决于病邪的性质 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第三节 问现在症状 中医问诊的核心内容是现在症状，它是医生诊断当前疾病的首要依 据。明代张介宾总结前贤问诊的经验，整理成《十问歌》：“一问寒热二 问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病 十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片 语告儿科，天花麻疹全占验。”在临床实践中，要根据病人具体病情，灵 活而重点地询问。 一、问寒热 （一）寒热的概念 寒指恶寒，热指发热，俱是临床常见症状。 恶寒按其程度和特征，可分为： 恶寒---怕冷较重，虽加衣被或近火取暖亦不缓解。 畏寒---怕冷较轻，添加衣被或近火取暖有所缓解。 恶风---遇风觉冷，无风或避风即不觉冷。 寒战---严重怕冷，以致全身颤抖不已。 发热既指体温高于正常，也指自觉全身或某一局部发热而体温不一定 升高的症状。 （二）寒热产生的机理 实证：寒邪侵入，多致恶寒（阴盛则寒）；热邪侵入，多致发热（阳盛 则热）。实证寒热取决于病邪的性质。 第一课时 5 分钟 40 分钟
湖北中医药高等专科学校 虚证:阳衰失多见畏寒(阳虚则寒);阴虚而致阳偏亢,亦可发热(阴 虚则热)虚证寒热取决于机体的阴阳盛衰 (三)问寒热的内容 1.恶寒发热:恶寒与发热同时出现,是的外感表证的主症 恶寒重发热轻,兼无汗、头身痛外感风寒(表寒)证 发热重恶寒轻,兼口渴、咽干痛外感风热(表热)证 发热轻而恶风,兼自汗、鼻塞、喉痒外感风邪兼表虚(伤风证) 教案续页 基 本内容 辅助手段和时间分配 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 虚证：阳衰失多见畏寒（阳虚则寒）；阴虚而致阳偏亢，亦可发热（阴 虚则热）。虚证寒热取决于机体的阴阳盛衰。 （三）问寒热的内容 1. 恶寒发热：恶寒与发热同时出现，是的外感表证的主症。 恶寒重发热轻，兼无汗、头身痛――外感风寒（表寒）证 发热重恶寒轻，兼口渴、咽干痛――外感风热（表热）证 发热轻而恶风，兼自汗、鼻塞、喉痒――外感风邪兼表虚（伤风证） 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配