九章脏腑 (肺与大肠病辨 讲:杨小
第九章 脏腑辨证 (肺与大肠病辨证) 主讲:杨小桥
第二节肺与大肠病辨证 概述 肺主气司呼吸主宣降。肺失宣降-咳嗽/气喘 咯痰,哮,声嘶,胸闷等。 肺通调水道。肺失通调-痰饮停肺,水肿,喉中痰鸣 ,小便失常。 肺居胸中,朝百脉助心行血。肺朝百脉失司-胸痛, 背痛,不能平卧,咳吐脓血,咯血。 肺外合皮毛,开窍于鼻,宣发卫气。若异常-与表证 相关,鼻塞流涕,喷嚏,喉痒。 大肠主传导,形成病排泄大便。若异常-泄泻,痢疾 便秘,腹胀,腹痛,痔瘘,脱月 外邪袭人,首先犯肺,故肺病实证多而虚证较少
第二节 肺与大肠病辨证 概述 肺主气、司呼吸、主宣降。肺失宣降---咳嗽，气喘， 咯痰，哮，声嘶，胸闷等。 肺通调水道。肺失通调---痰饮停肺，水肿，喉中痰鸣 ，小便失常。 肺居胸中，朝百脉助心行血。肺朝百脉失司----胸痛， 背痛，不能平卧，咳吐脓血，咯血。 肺外合皮毛，开窍于鼻，宣发卫气。若异常---与表证 相关，鼻塞流涕，喷嚏，喉痒。 大肠主传导，形成病排泄大便。若异常---泄泻，痢疾 ，便秘，腹胀，腹痛，痔瘘，脱肛。 外邪袭人，首先犯肺，故肺病实证多而虚证较少
肺气虚证 概念;肺气虚弱,卫表不固,宣降无力所表现 的证候。 成因:久病咳喘消耗肺气,或脾虚则肺气来源 不足。 表现:咳喘无力,少气息弱,动则益甚,咯疫 清稀,易于感冒—肺氕亏虚,宣降乏力,津聚 为痰。 语声低怯,神疲体倦,自汘畏风,面色 淡白,舌淡苔白,脉弱——气虚之象。 辨证要点:咳喘无力,咯痰清稀,及一般气虚 证
一、肺气虚证 概念：肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现 的证候。 成因：久病咳喘消耗肺气，或脾虚则肺气来源 不足。 表现: 咳喘无力，少气息弱，动则益甚，咯痰 清稀，易于感冒——肺气亏虚，宣降乏力，津聚 为痰。 语声低怯，神疲体倦，自汗畏风，面色 淡白，舌淡苔白，脉弱——气虚之象。 辨证要点：咳喘无力，咯痰清稀，及一般气虚 证
肺阴虚证 概念:肺阴不足,失于清肃,虚热內生所表 现的证候 成因:热病后期热伤肺阴,或肺痨耗损肺阴 亦有房劳伤肾,肾阴虚累及肺阴虚者 表现:干咳无痰,瘘少而粘难于咯出,或 痰中带血,声音嘶哑—肺阴不足,虚火灼肺。 口咽干燥,五心烦热或潮热,颧红盗 汗,形体消瘦,舌红少津,脉细数阴虚内热 辨证要点:干咳无痰,或痰少而粘,加上 般阴虚见症
二、肺阴虚证 概念：肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表 现的证候。 成因：热病后期热伤肺阴，或肺痨耗损肺阴 ，亦有房劳伤肾，肾阴虚累及肺阴虚者。 表现: 干咳无痰，痰少而粘，难于咯出，或 痰中带血，声音嘶哑――肺阴不足，虚火灼肺。 口咽干燥，五心烦热或潮热，颧红盗 汗，形体消瘦，舌红少津，脉细数——阴虚内热 。 辨证要点：干咳无痰，或痰少而粘，加上一 般阴虚见症
外邪袭肺证 (1)风寒束肺 概念:风寒之邪外袭肺系肺卫失宣所表现 的证候。 成因:外感风寒侵袭肺卫 表现:咳嗽,气喘或哮喘,咳痰清稀、色白, 喉痒不适-风寒袭肺,肺气失宣 微恶寒发热,头身疼痛,无汗,鼻塞 流清涕,苔薄白,脉浮紧—风寒表证。 辨证要点:咳喘,咯痰色白清稀,伴较轻的 风寒表证
三、外邪袭肺证 ⑴风寒束肺 概念：风寒之邪外袭肺系，肺卫失宣所表现 的证候。 成因：外感风寒侵袭肺卫。 表现: 咳嗽，气喘或哮喘，咳痰清稀、色白， 喉痒不适---风寒袭肺，肺气失宣。 微恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞 流清涕，苔薄白，脉浮紧——风寒表证。 辨证要点：咳喘，咯痰色白清稀，伴较轻的 风寒表证
(2)风热犯肺证 概念:风热邪气外袭肺系,肺卫失宣所表现的 证候。 成因:外感风热侵袭肺卫 表:咳嗽,咯痪黄稠不爽,口干咽痛-风热 犯肺,肺失清肃。 发热微恶风寒,头痛头晕,鼻塞流浊涕 舌尖红苔薄溥黄,脉浮数——风热表证。 辨证要点:咳嗽,咯痰黄稠不爽,伴较轻的风 热表证
⑵风热犯肺证 概念：风热邪气外袭肺系，肺卫失宣所表现的 证候。 成因：外感风热侵袭肺卫。 表现: 咳嗽，咯痰黄稠不爽，口干咽痛---风热 犯肺，肺失清肃。 发热微恶风寒，头痛头晕，鼻塞流浊涕 ，舌尖红苔薄黄，脉浮数——风热表证。 辨证要点：咳嗽，咯痰黄稠不爽，伴较轻的风 热表证
(3)燥邪犯肺证 概念:燥邪外袭肺卫,肺脏津伤所表现的证候。又称外燥证。 成因:秋令燥邪犯肺,或风温之邪化燥损伤肺津。 表现:/干咳无痰,或痰粘难咯出,甚则疫中带血,胸痛,口 唇、鼻咽干燥,便干溲少燥伤肺津,肺失润养,清肃无权 轻微发热恶风寒,头痛,苔薄而少津,脉浮细—风燥 表证 辨证要点:干咳,痰少而粘,口鼻干燥,伴轻微表证,多见于 秋季 凉燥—类似风寒(深秋),头稍痛,无汗,喉痒, 鼻塞,苔白而干,脉浮紧; 温燥—类似风热(初秋),头微痛,汗出,咽痛, 舌尖红苔黄燥,脉浮数
⑶燥邪犯肺证 概念：燥邪外袭肺卫，肺脏津伤所表现的证候。又称外燥证。 成因：秋令燥邪犯肺，或风温之邪化燥损伤肺津。 表现: 干咳无痰，或痰粘难咯出，甚则痰中带血，胸痛，口、 唇、鼻、咽干燥，便干溲少——燥伤肺津，肺失润养，清肃无权 。 轻微发热恶风寒，头痛，苔薄而少津，脉浮细——风燥 表证。 辨证要点：干咳，痰少而粘，口鼻干燥，伴轻微表证，多见于 秋季。 凉燥——类似风寒（深秋），头稍痛，无汗，喉痒， 鼻塞，苔白而干，脉浮紧； 温燥——类似风热（初秋），头微痛，汗出，咽痛， 舌尖红苔黄燥，脉浮数
四、寒饮阻肺证 概念;寒邪与痰饮结合,壅阻于肺,肺失宣降所表 现的证候。古称“支饮” 成因:素有痰饮伏肺邪,复感寒邪;中阳不足,寒 吹内生,上阻于肺。 表现:咳嗽气急或哮喘,咯痰清稀色白量多,不能 平卧,背心寒冷,胸闷,喉中痰鸣\寒饮阻肺,肺 失宣降。 恶寒肢冷,口淡不渴,舌淡胖苔白滑,脉沉 紧或弦滑-寒饮内停之象。 辨证要点咳喘哮鸣,咯痰清稀量多,加上寒饮内停 见症
四、寒饮阻肺证 概念：寒邪与痰饮结合，壅阻于肺，肺失宣降所表 现的证候。古称“支饮” 。 成因：素有痰饮伏肺邪，复感寒邪；中阳不足，寒 饮内生，上阻于肺。 表现: 咳嗽气急或哮喘，咯痰清稀色白量多，不能 平卧，背心寒冷，胸闷，喉中痰鸣——寒饮阻肺，肺 失宣降。 恶寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉沉 紧或弦滑---寒饮内停之象。 辨证要点:咳喘哮鸣，咯痰清稀量多，加上寒饮内停 见症
五、肺热炽盛证 概念:热邪壅滞于肺,肺失清肃所表现的实热 证候。 成因:外感暑热犯肺,或Ⅺ寒之邪化热入肺。 表现:咳嗽气喘,鼻煽气灼、咽喉肿痛,胸部 胀痛-热邪壅肺,肺失清肃。 发热汘出,口渴引饮,小便短赤,大便 千结,舌红苔黄燥或焦黑起刺,脉洪数—里热 实证。 辨证要点:咳喘鼻煽,咽喉肿痛,加上里实热 见症
五、肺热炽盛证 概念：热邪壅滞于肺，肺失清肃所表现的实热 证候。 成因：外感暑热犯肺，或风寒之邪化热入肺。 表现: 咳嗽气喘，鼻煽气灼，咽喉肿痛，胸部 胀痛---热邪壅肺，肺失清肃。 发热汗出，口渴引饮，小便短赤，大便 干结，舌红苔黄燥或焦黑起刺，脉洪数——里热 实证。 辨证要点：咳喘鼻煽，咽喉肿痛，加上里实热 见症
痰热壅肺证 概念:痰热互结壅闭于肺,导致肺气上逆所表现的 实热证候 成因:外感温热之邪入肺,灼津成痰;或肺中素有 宿痰/日久化热。 裘现:咳嗽气喘,胸闷息粗,不能平卧,痰黄稠量 多/或咳吐脓血腥臭痰,鼻煽胸痛,喉中痰鸣—痰 热壅阻于肺,肺气上逆 壮热烦渴,小便短赤,大便干结,舌红苔黄 腻,脉滑数——里热实证。 辨证要点:咳喘气急,咯痰黄稠或脓血腥臭痰,加 上里热实证
六、痰热壅肺证 概念：痰热互结壅闭于肺，导致肺气上逆所表现的 实热证候。 成因：外感温热之邪入肺，灼津成痰；或肺中素有 宿痰，日久化热。 表现: 咳嗽气喘，胸闷息粗，不能平卧，痰黄稠量 多，或咳吐脓血腥臭痰，鼻煽胸痛，喉中痰鸣——痰 热壅阻于肺，肺气上逆。 壮热烦渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄 腻，脉滑数——里热实证。 辨证要点：咳喘气急，咯痰黄稠或脓血腥臭痰，加 上里热实证