湖北中医药高等专科学校：《中医诊断学》习题_第3章问诊.doc_大学文库

6 常见于。 6.嗜睡多见于、、。 7.腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，称为多见于、所致。 8.尿量和尿次受、、、等因素的影响。 9.大便时干时稀，多属，。若大便先干后稀，多属。 10.发热不高，一般不超过 38℃，或体温正常仅自觉发热者，称为。临床常见、、三种情况。 11.疼痛且有胀的感觉，称为，多因所致。 12.心悸，伴面白唇淡，头晕气短，多属、。 13.一般而言，上腹部胀，多属病变；小腹部胀，多属病变；胁下部胀，多属病变。 14.月经先期而经色淡红，质稀，量多者，属。月经后期而经色紫暗，有块，量少者，属。 15.小儿问诊，多从、、，四方面询问。四、简答题 1.简述问诊的主要内容。 2.问现病史应包括哪几个方面？ 3.询问家族史对于诊断哪些疾病有意义？ 4.何谓但寒不热？临床常见哪两种类型？ 5.何谓壮热？临床常见病机是什么？ 6.产生头汗的病因病机有哪几种？ 7.简述产生疼痛的病机。 8.简述头痛与诸经的关系。 9.何谓隐痛？其特点及病机是什么？ 10.惊悸与怔忡有何关系？ 11.什么是疲乏？常见的病机是什么？ 12.什么是刺痛？常见的病机是什么？ 13.如何鉴别耳鸣之虚实？ 14.何谓目眩？目眩是怎样形成的？ 15.哪些原因可引起耳鸣？ 16.何谓嗜睡？临床常见的病机是什么？ 17.表证如何辨汗？临床意义是什么？ 18.口渴欲饮常见于哪些病证？ 19.哪些原因可引起食欲减退？各有何特点？ 20.何谓脘痞？常见的病机是什么？ 21.肝郁乘脾可导致哪些大便异常？ 22.简述口苦的病因病机。 23.哪些原因可引起尿量减少？ 24.如何鉴别遗尿与小便失禁？ 25.何谓闭经？常见的病因病机是什么？ 26.何谓痛经？常见的病因病机是什么？ 27.何谓病理性带下？临床常见那几种？其病机是什么？ 28.如何鉴别远血与近血？ 29.应从哪几方面对小儿问诊？ 30.何谓里急后重？其病机是什么？五、论述题

8 参考答案一、选择题【A1型题】 1.C 2.B 3.D 4.A 5.C 6.E 7.B 8.A 9.C 10.A 11.D 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.C 18.A 19.A 20.B 21.C 22.D 23.D 24.C 25.E 26.C 27.A 28.E 29.D 【A2型题】 30.E 31.A 32.D 33.C 34.D 35.D 36.A 37.B 38.D 39.A 40.C 41.B 42.D 43.C 44.D 45.C 46.E 46.A 47.C 48.B 49.C 50.B 51.B 【B 型题】 52.A 53.B 54.C 55.D 56.E 57.A 58.D 59.A 60.C 61.E 62.A 63.D 64.B 65.A 【X 型题】 66.ABCD 67.AC 68.ABCDE 69.BCDE 70.ABCE 71.ABDE 72.BE 73.ABE 74.BCDE 75.CDE 二、名词解释 1.恶寒发热: 指病人恶寒与发热同时出现，病机为外邪袭表，正邪相争，多主外感表证。 2.寒热往来：指恶寒与发热交替发作，病机为邪正相争。属半表半里证。 3.自汗：指病人经常日间汗出不止，活动后更甚者，称为自汗。常伴神疲乏力，气短懒言等症，见于气虚、阳虚证。 4.盗汗：指病人熟睡之后汗出，醒后则汗止，称为盗汗。常伴潮热、颧红等症，见于阴虚内热。 5.潮热：病人定时发热，或定时热甚，有一定规律如潮汐之有定时，称为潮热。多因阳明腑实、湿热、阴虚所致。 6.战汗：指病势深重阶段，先见寒战不能自已，持续一段时间，而后大汗出，称为战汗。战汗是邪正相争，病变发展的转折点。 7.饥不欲食：指虽有饥饿感，但不想进食，或进食不多。多因胃阴不足，虚火内扰所致。 8.消谷善饥：指食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，进食量多，称为多食易饥，或称消谷善饥。多为胃火炽盛，腐熟太过所致。 9.五更泄：指黎明前腹痛作泄，泄后即安，兼形寒肢冷，腰膝酸软者，为脾肾阳虚，寒湿积滞所致。 10.麻木：患者肌肤感、知觉减退，甚至消失，谓之麻木或不仁。多因气血亏虚，肝风内动，或湿痰瘀血痹阻经络，使经络、肌肤失于营养所致。 11.心悸:指患者经常自觉心跳加快、心慌、悸动不安，甚至不能自主

的一种症状。多由心神不宁或心脏病问个人生活史;⑥问家族史;⑦问现变所致。在症 12.除中:指久病、重病患者本不 2.①起病情况:包括起病环境、能食,而突然暴食。多属脾胃之气将时间新久、起病原因或诱因,最初的症状及其性质、部位。②病变过程: 指从起病到就诊时病情的主要变化。三、填空题包括某时段出现哪些症状?症状的性质及程度?何时好转或加重?何时出 1.一般情况主诉现病史现新的病情?病情变化有无规律等。既往病史个人生活史 ③诊治经过:病中作过哪些检查?检家族史查结果怎样?何医院作过何种诊断? 2.恶寒发热但寒不热诊断的依据是什么?经过哪些治疗? 但热不寒寒热往来所用药物、剂量、疗程、治疗的效果 3.绝汗亡阴证亡阳证及反应如何等。以及详问现在症状。 4.不通则痛不荣则痛 3.由于某些遗传性疾病,如癫狂 5.刺痛瘀血证痫病等,常与血缘有关。有些传染性 6.痰湿内盛中气不足疾病,如肺痨等,与生活接触有关。阳气衰微因而询问其家族病史,对诊断现患疾 7.里急后重湿热内阻病有重要的诊断学意义。肠道气滞 4.但寒不热是指病人只感怕冷而 8饮水温度出汗年龄不觉发热的症状。常见:①新病恶寒。 9.肝郁脾虚肝脾不调多为感受寒邪较重,阳气郁遏、肌表脾胃虚弱失于温煦。病人突然恶寒,四肢不温 10.微热气虚发热或腹部冷痛,脉沉实有力,为里实寒温病后期发热小儿夏季热证。②久病畏寒。多因阳气虚衰,形 11.胀痛气滞体失于温煦。病人经常畏寒肢冷,得 12.气血亏虚心神失养温可缓,舌淡嫩,脉沉迟无力等,为 13.脾胃膀胱肝胆里虚寒证。 14.气虚血瘀 5.病人高热(体温39℃以上)持 15.出生前后情况预防接种续不退,不恶寒反恶热的,称为壮热传染病史问发病原因常兼面赤,汗多,烦渴饮冷,脉洪大四、简答题等热盛症状,见于里实热证。多因风寒入里化热,或风热内传,邪正相搏, 1.包括:①问一般情况:②问主阳热炽盛,充斥内外所致。诉;③问现病史;④问既往病史;⑤ 6.头部或头颈部汗出较多者,谓

9 的一种症状。多由心神不宁或心脏病变所致。 12.除中:指久病、重病患者本不能食，而突然暴食。多属脾胃之气将绝。三、填空题 1.一般情况主诉现病史既往病史个人生活史家族史 2.恶寒发热但寒不热但热不寒寒热往来 3.绝汗亡阴证亡阳证 4.不通则痛不荣则痛 5.刺痛瘀血证 6.痰湿内盛中气不足阳气衰微 7.里急后重湿热内阻肠道气滞 8.饮水温度出汗年龄 9.肝郁脾虚肝脾不调脾胃虚弱 10.微热气虚发热温病后期发热小儿夏季热 11.胀痛气滞 12.气血亏虚心神失养 13.脾胃膀胱肝胆 14.气虚血瘀 15.出生前后情况预防接种传染病史问发病原因四、简答题 1.包括：①问一般情况；②问主诉；③问现病史；④问既往病史；⑤ 问个人生活史；⑥问家族史；⑦问现在症。 2.①起病情况：包括起病环境、时间新久、起病原因或诱因，最初的症状及其性质、部位。②病变过程：指从起病到就诊时病情的主要变化。包括某时段出现哪些症状？症状的性质及程度？何时好转或加重？何时出现新的病情？病情变化有无规律等。 ③诊治经过：病中作过哪些检查？检查结果怎样？何医院作过何种诊断？诊断的依据是什么？经过哪些治疗？所用药物、剂量、疗程、治疗的效果及反应如何等。以及详问现在症状。 3.由于某些遗传性疾病，如癫狂、痫病等，常与血缘有关。有些传染性疾病，如肺痨等，与生活接触有关。因而询问其家族病史，对诊断现患疾病有重要的诊断学意义。 4.但寒不热是指病人只感怕冷而不觉发热的症状。常见：①新病恶寒。多为感受寒邪较重，阳气郁遏、肌表失于温煦。病人突然恶寒，四肢不温，或腹部冷痛，脉沉实有力，为里实寒证。②久病畏寒。多因阳气虚衰，形体失于温煦。病人经常畏寒肢冷，得温可缓，舌淡嫩，脉沉迟无力等，为里虚寒证。 5.病人高热（体温 39℃以上）持续不退，不恶寒反恶热的，称为壮热。常兼面赤，汗多，烦渴饮冷，脉洪大等热盛症状，见于里实热证。多因风寒入里化热，或风热内传，邪正相搏，阳热炽盛，充斥内外所致。 6.头部或头颈部汗出较多者，谓

之头汗。多因上焦热盛,迫津外泄; 12.指疼痛如针刺之状。其特点是中焦湿热蕴结,湿郁热蒸,逼津上越:疼痛范围小,多固定不移,按之痛甚进食辛辣、热汤、饮酒时而见头汗,或拒按。因瘀血所致。乃阳气旺盛,阳热炎上所致 13.突发耳鸣,声大如潮,按之鸣 7.疼痛的机理有ˉ 是“不通声不减者,属实证,多因肝胆火盛, 则痛”属因实而致痛,多因感受外邪,上扰清窍。渐发耳鸣,声小如蝉,按气滞血瘀,痰浊凝滞,或食滞、虫积之鸣声减轻或暂止者,属虚证,常见等,阻滞脏腑经络,闭塞气机,使气于肝肾阴虚,肝阳上扰,或肾精亏虚, 血运行不畅所致;二是“不荣则痛”髓海不充,或气虚下陷,清阳不升所属因虚而致痛,多因气血不足,或阴致。精亏损,使脏腑经络失养所致。 14.两眼发黑,眼冒金花,或眼前 8.前额连眉棱骨痛者,属阳明经;如有蚊蝇飞动感,谓之目眩。目眩实后枕痛连项者,属太阳经;两侧头痛证,多为风火上扰清窍,或痰湿上蒙者,属少阳经:巅顶痛者,属厥阴经清窍所致。目眩虚证,多因中气下陷, 等清阳不升,或肝肾不足,精血亏虚, 9.指疼痛不甚剧烈,尚可忍耐,目窍失养所致但绵绵不休。一般多由精血亏损,或 15.自觉耳中鸣响,妨碍听觉,称阳气不足,阴寒内盛,机体失却充养、为耳鸣。可见于单侧或双侧,可持续温煦而致。或阵发。多因肝胆火盛,上扰清窍 10.受惊而致心悸,或心悸易惊,肝肾阴虚,肝阳上扰,或肾精亏虚恐惧不安者,称为惊悸。心慌不已,髓海不充,或气虚下陷,清阳不升所心跳剧烈上至心胸,下至脐腹者,谓致之怔忡。惊悸、怔忡均属心悸,但怔 16.指神疲困倦,睡意很浓,不论忡较心慌、惊悸严重。其形成机理较昼夜,经常不自主地入睡,或称多寐多,如气血亏虚,心神失养;阴虚火多眠。嗜睡总的病机为阳虚阴盛。多旺,内扰心神;心阳气虚,鼓搏乏力;见于痰湿内盛、中气不足、阳气衰微脾肾阳虚,水气凌心;心脉痹阻,血等所致行不畅等。 17①表证有汗:若兼发热恶风, 11.指精神困倦,肢体懈怠无力,脉浮缓等症,多属外感风邪所致的中谓之疲乏。病机多因机体组织失养或风表虚证;若兼发热重,恶寒轻,咽气机阻滞。如疲乏兼纳差、便溏,多痛,脉浮数等症,为外感风热所致的属脾虚湿困;兼少气懒言、头晕自汗、表热证。②表证无汗:常兼恶寒重, 心悸,多属气血亏虚:兼少气懒言、发热轻,头身痛,脉浮紧等症,多属口渴心烦、身热汗出、尿赤,多属暑外感寒邪所致的风寒表实证。热伤气。 18.口渴欲饮,是体内津液损伤的

10 之头汗。多因上焦热盛，迫津外泄；中焦湿热蕴结，湿郁热蒸，逼津上越；进食辛辣、热汤、饮酒时而见头汗，乃阳气旺盛，阳热炎上所致。 7.疼痛的机理有二：一是“不通则痛”属因实而致痛，多因感受外邪，气滞血瘀，痰浊凝滞，或食滞、虫积等，阻滞脏腑经络，闭塞气机，使气血运行不畅所致；二是“不荣则痛” 属因虚而致痛，多因气血不足，或阴精亏损，使脏腑经络失养所致。 8.前额连眉棱骨痛者，属阳明经；后枕痛连项者，属太阳经；两侧头痛者，属少阳经；巅顶痛者，属厥阴经等。 9.指疼痛不甚剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休。一般多由精血亏损，或阳气不足，阴寒内盛，机体失却充养、温煦而致。 10.受惊而致心悸，或心悸易惊，恐惧不安者，称为惊悸。心慌不已，心跳剧烈上至心胸，下至脐腹者，谓之怔忡。惊悸、怔忡均属心悸，但怔忡较心慌、惊悸严重。其形成机理较多，如气血亏虚，心神失养；阴虚火旺，内扰心神；心阳气虚，鼓搏乏力；脾肾阳虚，水气凌心；心脉痹阻，血行不畅等。 11.指精神困倦，肢体懈怠无力，谓之疲乏。病机多因机体组织失养或气机阻滞。如疲乏兼纳差、便溏，多属脾虚湿困；兼少气懒言、头晕自汗、心悸，多属气血亏虚；兼少气懒言、口渴心烦、身热汗出、尿赤，多属暑热伤气。 12.指疼痛如针刺之状。其特点是疼痛范围小，多固定不移，按之痛甚或拒按。因瘀血所致。 13.突发耳鸣，声大如潮，按之鸣声不减者，属实证，多因肝胆火盛，上扰清窍。渐发耳鸣，声小如蝉，按之鸣声减轻或暂止者，属虚证，常见于肝肾阴虚，肝阳上扰，或肾精亏虚，髓海不充，或气虚下陷，清阳不升所致。 14.两眼发黑，眼冒金花，或眼前如有蚊蝇飞动感，谓之目眩。目眩实证，多为风火上扰清窍，或痰湿上蒙清窍所致。目眩虚证，多因中气下陷，清阳不升，或肝肾不足，精血亏虚，目窍失养所致。 15.自觉耳中鸣响，妨碍听觉，称为耳鸣。可见于单侧或双侧，可持续或阵发。多因肝胆火盛，上扰清窍；肝肾阴虚，肝阳上扰，或肾精亏虚，髓海不充，或气虚下陷，清阳不升所致。 16.指神疲困倦，睡意很浓，不论昼夜，经常不自主地入睡，或称多寐、多眠。嗜睡总的病机为阳虚阴盛。多见于痰湿内盛、中气不足、阳气衰微等所致。 17.①表证有汗：若兼发热恶风，脉浮缓等症，多属外感风邪所致的中风表虚证；若兼发热重，恶寒轻，咽痛，脉浮数等症，为外感风热所致的表热证。 ②表证无汗：常兼恶寒重，发热轻，头身痛，脉浮紧等症，多属外感寒邪所致的风寒表实证。 18.口渴欲饮，是体内津液损伤的

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