湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师课程名称_中医诊断学专业名称_中医学_授课序次_30授课类型_理论 级 授课日期 授课题目(章,节) 第八章脏腑辨证 第一节心与小肠病辨证 教学目的与要求 1、重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证,心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点 心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较,痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证 的比较。 2、简要回顾心与小肠的生理功能和病理变化及常见症状。 教学重点:掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证,心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点 心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较,痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证 的比较 教学难点:各证型的比较 复习内容: 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 30 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第八章 脏腑辨证 第一节 心与小肠病辨证 教学目的与要求: 1、重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点， 心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较，痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证 的比较。 2、简要回顾心与小肠的生理功能和病理变化及常见症状。 教学重点: 掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点， 心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较，痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证 的比较。 教学难点:各证型的比较 复习内容:
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和 时间分配 第一节心与小肠病辨证 第一课时 简述心的生理功能,病理特点及常见症状 复习 心与小肠的生理 小肠主受盛、化物,分别清浊——小肠病——二便失常、腹胀、 功能 15分钟 腹痛、疝气等。 心气虚证 概念:心气不足,心搏、血运无力,所表现的虛弱证候。 30分钟 成因:久病体弱,年老脏气衰败,先天不足,或暴病伤气。 表现「心悸怔忡,胸闷气短,动则加剧—心气虛搏动无力。 神疲乏力,声低懒言,自汗,色淡,脉弱或结代——气 虚证 辨证要点:心悸,胸闷,动则加剧,加上一般气虚证的表现 心阳虚证 概念:心阳虚衰,鼓动、行血无力,虚寒内生所表现的证候 成因:多由心气虛证逐渐发展而来,也可因寒邪直接损伤心阳而 发生 表现r心悸怔忡,心胸憋闷或心痛,面唇青紫 √气虚鼓动、 行血无力,心血瘀滞。 面色白,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,舌质淡紫苔 白滑,脉沉迟无力或结代——-阳虚内寒证 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第一节 心与小肠病辨证 简述心的生理功能，病理特点及常见症状： 小肠主受盛、化物，分别清浊——-小肠病——-二便失常、腹胀、 腹痛、疝气等。 一、心气虚证 概念：心气不足，心搏、血运无力，所表现的虚弱证候。 成因：久病体弱，年老脏气衰败，先天不足，或暴病伤气。 表现 心悸怔忡，胸闷气短，动则加剧——-心气虚搏动无力。 神疲乏力，声低懒言，自汗，色淡，脉弱或结代——-气 虚证。 辨证要点：心悸，胸闷，动则加剧，加上一般气虚证的表现 二、心阳虚证 概念：心阳虚衰，鼓动、行血无力，虚寒内生所表现的证候。 成因：多由心气虚证逐渐发展而来，也可因寒邪直接损伤心阳而 发生。 表现 心悸怔忡，心胸憋闷或心痛，面唇青紫——-心气虚鼓动、 行血无力，心血瘀滞。 面色 白，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌质淡紫苔 白滑，脉沉迟无力或结代——-阳虚内寒证。 第一课时 复习 心与小肠的生理 功能 15 分钟 30 分钟
湖北中医药高等专科学校 气短自汗,神疲乏力,脉细—气虚证。 辨证要点:心悸,胸闷,心痛,加上一般阳虚证。 心阳虚脱证 概念:心阳衰极,阳气暴脱所表现的危重证候。 教案续页 基 本 内 辅助手段和时间分配 成因:多由心阳虚证恶化而成,也有寒邪暴伤心阳或痰瘀阻 塞心窍而致者。 表现冷汘淋漓,呼吸微弱,神志模糊、呆滞,面色苍白 脉微欲绝——亡阳证 心痛剧烈,口唇青紫,四肢厥冷等—心阳虚证 辨证要点:心阳虚证加上亡阳证。 四.心血虚证 概念:指心血亏虚,不能濡养心脏所表现的虚弱证候。 成因:思虑劳神耗血太过,久病伤血,慢性出血,或脾虚生血 不足。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 气短自汗，神疲乏力，脉细——气虚证。 辨证要点：心悸，胸闷，心痛，加上一般阳虚证。 三、心阳虚脱证 概念：心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 成因：多由心阳虚证恶化而成，也有寒邪暴伤心阳或痰瘀阻 塞心窍而致者。 表现 冷汗淋漓，呼吸微弱，神志模糊、呆滞，面色苍白， 脉微欲绝——-亡阳证。 心痛剧烈，口唇青紫，四肢厥冷等——-心阳虚证 辨证要点：心阳虚证加上亡阳证。 四．心血虚证 概念：指心血亏虚，不能濡养心脏所表现的虚弱证候。 成因：思虑劳神耗血太过，久病伤血，慢性出血，或脾虚生血 不足
湖北中医药高等专科学校 表现心悸怔忡,失眠多梦,健忘——一心血不足,心脏失养, 心神不宁。 头晕眼花,面淡白无华或萎黄,唇爪色淡,舌淡嫩, 脉细弱—血虚证。 辨证要点:心悸,失眠,健忘,加上一般血虚证的表现 五、心阴虚证 概念:指心阴亏损,虚热内扰所表现的虚热证候。 成因:热病、久病耗伤阴液;劳心太过,心阴暗耗。 表现〔心悸怔忡,心烦失眠—心阴不足,心失所养,心神 被扰 五心烦热,午后潮热,颧红,咽干,盗汗,舌红少苔少 津,脉细数——-阴虚证。 辨证要点:心悸,心烦,失眠,加上一般阴虛证的表现。 教案续页 本 内 容 辅助手段和时间分配 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 表现 心悸怔忡，失眠多梦，健忘——-心血不足，心脏失养， 心神不宁。 头晕眼花，面淡白无华或萎黄，唇爪色淡，舌淡嫩， 脉细弱——-血虚证。 辨证要点：心悸，失眠，健忘，加上一般血虚证的表现。 五、心阴虚证 概念：指心阴亏损，虚热内扰所表现的虚热证候。 成因：热病、久病耗伤阴液；劳心太过，心阴暗耗。 表现 心悸怔忡，心烦失眠——-心阴不足，心失所养，心神 被扰。 五心烦热，午后潮热，颧红，咽干，盗汗，舌红少苔少 津，脉细数——-阴虚证。 辨证要点：心悸，心烦，失眠，加上一般阴虚证的表现。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配
湖北中医药高等专科学校 、心脉痹阻证 概念:由于血瘀、痰浊、寒凝、气滞等导致心脉阻痹不通的 类证候。 成因:多因年高、久病、体弱、饮食不节、情志过激、劳累 过度等导致有形之邪阻滞心脉而形成。 表现:基本症状——心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背及 第二课时 45分钟 上臂内侧,时发时止 血瘀心脉——-刺痛,面唇晦暗,舌紫暗或有瘀斑瘀点 脉细涩或结代; 痰阻心脉——闷痛,痰多体胖,身重体困,舌胖苔白 腻,脉沉滑; 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 六、心脉痹阻证 概念：由于血瘀、痰浊、寒凝、气滞等导致心脉阻痹不通的 一类证候。 成因：多因年高、久病、体弱、饮食不节、情志过激、劳累 过度等导致有形之邪阻滞心脉而形成。 表现：基本症状——-心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背及 上臂内侧，时发时止。 血瘀心脉——-刺痛，面唇晦暗，舌紫暗或有瘀斑瘀点， 脉细涩或结代； 痰阻心脉——-闷痛，痰多体胖，身重体困，舌胖苔白 腻，脉沉滑； 第二课时 45 分钟
湖北中医药高等专科学校 寒凝心脉——剧痛暴作,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡 紫苔白滑,脉沉紧; 滞心脉—胀痛,发作与情志变化有关,胁胀,善 太息,舌暗红,脉弦。 气滞心脉辩证要点:以心悸、怔忡、心胸憋闷作痛为 审证依据 此四证可单独出现,亦可兼夹出现。本病发作时偏于实证,但其形 成均属本虚标实。发作严重而失治,可导致心阳虛脱。 七、心火亢盛证 概念:心火内炽,上扰神明、下移小肠所表现的实热证候。 成因:情志过激化火,或外感热邪内侵,或过食辛热、温 补而火热内生 教案续页 基本 内 辅助手段和时间分配 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 寒凝心脉——-剧痛暴作，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡 紫苔白滑，脉沉紧； 气滞心脉——胀痛，发作与情志变化有关，胁胀，善 太息，舌暗红，脉弦。 气滞心脉辩证要点：以心悸、怔忡、心胸憋闷作痛为 审证依据。 此四证可单独出现，亦可兼夹出现。本病发作时偏于实证，但其形 成均属本虚标实。发作严重而失治，可导致心阳虚脱。 七、心火亢盛证 概念：心火内炽，上扰神明、下移小肠所表现的实热证候。 成因：情志过激化火，或外感热邪内侵，或过食辛热、温 补而火热内生。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配
湖北中医药高等专科学校 表现(心烦失眠,狂乱,神昏谵语,口舌赤烂肿痛,吐血 衄血——-心火上炎,扰乱神明。 小便短赤灼痛,尿频便结——心火下移小肠 身热,面红目赤,口渴饮冷,舌尖红绛苔黄燥,脉 滑数有力——里热实证。 辩证要点:精神亢奋症状,舌疮,舌尖红,加上一般里热实 八、痰蒙心窍证 概念:痰浊蒙蔽心神,导致以神志异常为主的证候。也称痰 迷心窍证 成因:情志不遂,气郁生痰,痰气互结;湿浊酿痰上犯;痰 浊因肝风内动 表现精神抑郁,表情淡漠,喃喃自语,意识不清,甚则神 志痴呆,举止失常,或突然昏倒,不省人事 痰浊上蒙心窍,神明无主 面色晦滞,脘闷食少,喉中痰鸣,或口吐涎沬,舌暗 苔白腻,脉滑——痰浊内阻,痰随气升。 辨证要点:抑郁性神志症状,加上痰浊内阻见症。 九、痰火扰心证 概念:痰火内盛,扰乱心神,所表现的以神志异常为主的证 成因:情志郁结化火,灼津成痰;外感湿热之邪,蕴结痰火 扰乱神明。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 表现 心烦失眠，狂乱，神昏谵语，口舌赤烂肿痛，吐血 衄血——-心火上炎，扰乱神明。 小便短赤灼痛，尿频便结——心火下移小肠。 身热，面红目赤，口渴饮冷，舌尖红绛苔黄燥，脉 滑数有力——里热实证。 辩证要点：精神亢奋症状，舌疮，舌尖红，加上一般里热实 证。 八、痰蒙心窍证 概念：痰浊蒙蔽心神，导致以神志异常为主的证候。也称痰 迷心窍证。 成因：情志不遂，气郁生痰，痰气互结；湿浊酿痰上犯；痰 浊因肝风内动。 表现 精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，意识不清，甚则神 志痴呆，举止失常，或突然昏倒，不省人事——- 痰浊上蒙心窍，神明无主。 面色晦滞，脘闷食少，喉中痰鸣，或口吐涎沫，舌暗 苔白腻，脉滑——痰浊内阻，痰随气升。 辨证要点：抑郁性神志症状，加上痰浊内阻见症。 九、痰火扰心证 概念：痰火内盛，扰乱心神，所表现的以神志异常为主的证 候。 成因：情志郁结化火，灼津成痰；外感湿热之邪，蕴结痰火， 扰乱神明
湖北中医药高等专科学校 教案续页 本内容 辅助手段和时间分配 表现′心烦失眠,狂躁妄动,打人毁物,语言错乱,不避亲 疏,哭笑无常,力逾常人,或神昏谵语—一痰火 扰乱心神 胸闷,咯吐黄痰粘稠,或喉间痰鸣,苔腻脉滑—一-痰 浊内停。 面红目赤,口渴气粗,或发热,便秘尿黄,舌红苔黄 脉数有力—里热实证。 辨证要点:亢奋性神志症状,加上痰火内盛见症 十、瘀阻脑络证 概念:瘀血阻滞脑络,而以头痛、头晕为主症的证候。 成因:头部外伤,或久病入络,血液瘀滞于脑。 表现头痛如锥刺,痛处不移,头晕经久不愈,健忘,失眠 心悸——瘀血阻滞脑络,神窍不利。 面部晦暗不泽,或肢麻,半身不遂,或突然昏仆,舌 紫暗或有瘀斑瘀点,脉细涩——瘀血内阻 辨证要点:顽固性头痛、头晕,加上血瘀见症。 十一、小肠实热证 概念:热邪壅阻小肠,导致小肠分别清浊功能失常所表现的证 成因:心火下移小肠,或脾胃积热侵入小肠。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 表现 心烦失眠，狂躁妄动，打人毁物，语言错乱，不避亲 疏，哭笑无常，力逾常人，或神昏谵语——-痰火 扰乱心神。 胸闷，咯吐黄痰粘稠，或喉间痰鸣，苔腻脉滑——-痰 浊内停。 面红目赤，口渴气粗，或发热，便秘尿黄，舌红苔黄， 脉数有力——-里热实证。 辨证要点：亢奋性神志症状，加上痰火内盛见症。 十、瘀阻脑络证 概念：瘀血阻滞脑络，而以头痛、头晕为主症的证候。 成因：头部外伤，或久病入络，血液瘀滞于脑。 表现 头痛如锥刺，痛处不移，头晕经久不愈，健忘，失眠， 心悸——瘀血阻滞脑络，神窍不利。 面部晦暗不泽，或肢麻，半身不遂，或突然昏仆，舌 紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩——瘀血内阻。 辨证要点：顽固性头痛、头晕，加上血瘀见症。 十一、小肠实热证 概念：热邪壅阻小肠，导致小肠分别清浊功能失常所表现的证 候。 成因：心火下移小肠，或脾胃积热侵入小肠
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基 本 辅助手段和时间分配 表现小便短赤淋涩,尿道灼痛,或尿血——热滞小肠,分 别清浊功能失常。 心烦失眠,面赤口渴,口舌生疮,舌红苔黄,脉数 -心火上炎 辨证要点:小便赤涩灼痛,加上心火亢盛的症状 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 表现 小便短赤淋涩，尿道灼痛，或尿血——-热滞小肠，分 别清浊功能失常。 心烦失眠，面赤口渴，口舌生疮，舌红苔黄，脉数— —-心火上炎。 辨证要点：小便赤涩灼痛，加上心火亢盛的症状
湖北中医药高等专科学校 教案末页 本节课重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证,心血虚与心阴虛的临 床表现及鉴别要点,心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较,痰迷心窍与 痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较 复习思考题,1、心气虚、心阳虚与心阳暴脱证,心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点。 作业题 痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。 下次教学预 习要点 肺与大肠病辨证各证型分析要点 实施情况及 分析 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 末 页 小 结 本节课重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临 床表现及鉴别要点，心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较，痰迷心窍与 痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。 复习思考题, 作业题 1、心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点。 2、痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。 下次教学预 习要点 肺与大肠病辨证各证型分析要点 实施情况及 分析
