湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师』课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次_2授课类型理论 班级 授课日期 第一章望诊 授课题目(章,节)第一节全身望诊 教学目的与要求 1.了解神的概念、望神的原理 2.熟悉少神、神乱的表现和望色十法 3.掌握得神、失神、假神的表现、临床意义。 教学重点:①神的判断 教学难点:①假神与重病好转的鉴别 ②各种神的临床辨识 复习内容 中医诊断学的主要内容包括诊法、辨证、辨病、病案四个方面。 中医诊断的基本原理有司外揣内、见微知著、以常达变 中医诊断的基本原则是整体审察、四诊合参、辨证求本。 中医诊断学发展简史中《内经》、《伤寒杂病论》、《脉经》《诸病源候论》、《三因极一 病证方论》、《伤寒金镜录》、《景岳全书》、《濒湖脉学》等中医著作的学术思想和金元四大 家、温病四大家的学术观点。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 2 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第一章 望诊 第一节 全身望诊 一、望神 教学目的与要求: 1．了解神的概念、望神的原理。 2．熟悉少神、神乱的表现和望色十法。 3．掌握得神、失神、假神的表现、临床意义。 教学重点: ①神的判断 教学难点: ①假神与重病好转的鉴别 ②各种神的临床辨识 复习内容: 中医诊断学的主要内容包括诊法、辨证、辨病、病案四个方面。 中医诊断的基本原理有司外揣内、见微知著、以常达变。 中医诊断的基本原则是整体审察、四诊合参、辨证求本。 中医诊断学发展简史中《内经》、《伤寒杂病论》、《脉经》、《诸病源候论》、《三因极一 病证方论》、《伤寒金镜录》、《景岳全书》、《濒湖脉学》等中医著作的学术思想和金元四大 家、温病四大家的学术观点
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和 时间分配 望诊,是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察,以第一课时 收集病情资料、测知内脏病变的一种诊察方法。 15分钟 望诊时应注意以下几个方面:①光线充足,避免干扰:望诊应尽 量在充足的自然光线下进行,如无自然光线,也须在日光灯下进行,必 要时白天再进行复诊要避开有色光线及室温高低的干扰②充分暴露 排除假象:诊察时应充分暴露受检部位,以便能清楚地进行观察。对于 个别与整体病情不相符的征象,应认真分析,排除假象 望诊的内容主要包括:全身望诊(望神、色、形态),局部望诊 (望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤),望舌(望舌体、舌苔), 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便)及望小儿指纹等五个部分。 望神 (一)复习神的含义及神的产生 30分钟 提问:神的含义是什么?(明确:神的含义有两种:一是指人体 生命活动的总体现,二是指人的精神、意识、思维活动。 提问:神是怎样产生的?(明确:神是脏腑精气的外在表现,精、 气是产生神的物质基础。神源于先天之精依赖后天之精的滋养而健旺。 神是以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础,并通过脏腑组织 的功能活动表现出来的。精气充足,则体健神旺,抗病力强,即使有病 也多属轻病,预后较好;精气亏虚,则体弱神衰,抗病力弱,有病多重 预后较差。因此,观察病人神的旺衰,可以了解其精气的盛衰,推断病 情的轻重和预后。) 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 望诊，是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察，以 收集病情资料、测知内脏病变的一种诊察方法。 望诊时应注意以下几个方面：①光线充足，避免干扰：望诊应尽 量在充足的自然光线下进行，如无自然光线，也须在日光灯下进行，必 要时白天再进行复诊，要避开有色光线及室温高低的干扰。②充分暴露， 排除假象：诊察时应充分暴露受检部位，以便能清楚地进行观察。对于 个别与整体病情不相符的征象，应认真分析，排除假象。 望诊的内容主要包括：全身望诊（望神、色、形、态），局部望诊 （望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤），望舌（望舌体、舌苔）， 望排出物（望痰涎、呕吐物、大便、小便）及望小儿指纹等五个部分。 一、望神 （一）复习神的含义及神的产生。 提问：神的含义是什么？（明确：神的含义有两种：一是指人体 生命活动的总体现，二是指人的精神、意识、思维活动。） 提问：神是怎样产生的？（明确：神是脏腑精气的外在表现，精、 气是产生神的物质基础。神源于先天之精，依赖后天之精的滋养而健旺。 神是以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础，并通过脏腑组织 的功能活动表现出来的。精气充足，则体健神旺，抗病力强，即使有病 也多属轻病，预后较好；精气亏虚，则体弱神衰，抗病力弱，有病多重， 预后较差。因此，观察病人神的旺衰，可以了解其精气的盛衰，推断病 情的轻重和预后。） 第一课时： 15 分钟 30 分钟
湖北中医药高等专科学校 提问:根据以上两点,请同学回答望神的意义是什么?(明确:神 是脏腑精气的外在表现,通过望神就可以了解脏腑精气的盛衰,判断疾 病的轻重和预后。) (二)介绍神的具体表现。 首先指出神是人体生命活动的总体现,主要表现于目光、色泽、神情、 体态等方面,其中眼神是望神的重点,然后简要讲述其机理 教案续页 基本内容 辅助手段和 时间分配 (三)神的分类及判断。是望神的重点内容,要求学生全面掌握。第二课时 得神即有神,是精气充盛,体健神旺的表现。得神的具体表现为 30分钟 两目灵活,明亮有神;面色荣润,含蓄不露;神态清楚,表情自然肌 肉不削,反应灵敏。(让学生互相观看) 失神又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的表现,见于久病虚证 或邪实病人。①精亏神衰而失神:表现为精神萎靡,意识模糊,反应迟 钝,目无光彩,眼球呆滞,面色无华或晦暗,呼吸微弱,或喘促无力 手撒遗尿,肉削著骨,动作艰难,或神昏郑声等。提示精气大伤,机能 衰减。多见于慢性久病之人,预后不良。②邪盛神乱而失神:表现为神 昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或壮热神昏,呼吸气粗,喉 中痰鸣;或卒然昏倒,两手握固,牙关紧闭等。提示邪气亢盛,内陷心 包,热扰神明;或肝风挟痰,上蒙清窍,阻闭经络。多见于急性危重患 者,属病重 少神是指精气不足,神气不旺的表现,介于得神与失神之间,又 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 提问：根据以上两点，请同学回答望神的意义是什么？（明确：神 是脏腑精气的外在表现，通过望神就可以了解脏腑精气的盛衰，判断疾 病的轻重和预后。） （二）介绍神的具体表现。 首先指出神是人体生命活动的总体现，主要表现于目光、色泽、神情、 体态等方面，其中眼神是望神的重点，然后简要讲述其机理。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 （三）神的分类及判断。是望神的重点内容，要求学生全面掌握。 得神即有神，是精气充盛，体健神旺的表现。得神的具体表现为： 两目灵活，明亮有神；面色荣润，含蓄不露；神态清楚，表情自然；肌 肉不削，反应灵敏。（让学生互相观看） 失神又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的表现，见于久病虚证 或邪实病人。①精亏神衰而失神：表现为精神萎靡，意识模糊，反应迟 钝，目无光彩，眼球呆滞，面色无华或晦暗，呼吸微弱，或喘促无力， 手撒遗尿，肉削著骨，动作艰难，或神昏郑声等。提示精气大伤，机能 衰减。多见于慢性久病之人，预后不良。②邪盛神乱而失神：表现为神 昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或壮热神昏，呼吸气粗，喉 中痰鸣；或卒然昏倒，两手握固，牙关紧闭等。提示邪气亢盛，内陷心 包，热扰神明；或肝风挟痰，上蒙清窍，阻闭经络。多见于急性危重患 者，属病重。 少神是指精气不足，神气不旺的表现，介于得神与失神之间，又 第二课时： 30 分钟
湖北中医药高等专科学校 称“神气不足”。其表现为精神不振,思维迟钝,两目乏神,面色少华 暗淡不荣,少气懒言,倦怠乏力,肌肉松软,动作迟缓。提示精气轻度观看望诊图谱, 损伤,正气不足,脏腑功能减弱。常见于虚证患者,或疾病恢复期而正回顾并组织学生 气尚未复原之时 讨论神的含义 假神是指危重病患者,精气极度衰竭,突然出现某些症状暂时“好神的产生 装的现象,称之为假神如患者本已失神,突然神识似清想见亲人;15分钟 或原本目光晦滞,突然目似有光却浮光外露;或本为面色晦暗,却突然 两颧泛红如妆;或原本毫无食欲,突然索食,且食量大增等。提示脏腑 精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虛阳外越,阴阳即将离决。常是 危重病人临终前的先兆,古人将其喻作“回光返照"、“残灯复明 (四)神乱指神志错乱失常,是狭义之神的异常表现,多见于癫、 狂、痫、脏躁等病人。 教案末页 望诊,是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察,以收集 病情资料、测知内脏病变的—种诊察方法 望诊时应注意以下几个方面:①光线充足,避免干扰;②充分暴露 小结 排除假象 望诊的内容主要包括:全身望诊(望神、色、形、态),局部望诊(望 头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤),望舌(望舌体、舌苔),望排出 物(望痰涎、呕吐物、大便、小便)及望小儿指纹等五个部分 得神、失神、假神的临床表现。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 称“神气不足”。其表现为精神不振，思维迟钝，两目乏神，面色少华， 暗淡不荣，少气懒言，倦怠乏力，肌肉松软，动作迟缓。提示精气轻度 损伤，正气不足，脏腑功能减弱。常见于虚证患者，或疾病恢复期而正 气尚未复原之时。 假神是指危重病患者，精气极度衰竭，突然出现某些症状暂时“好 转”的现象，称之为假神。如患者本已失神，突然神识似清，想见亲人； 或原本目光晦滞，突然目似有光却浮光外露；或本为面色晦暗，却突然 两颧泛红如妆；或原本毫无食欲，突然索食，且食量大增等。提示脏腑 精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决。常是 危重病人临终前的先兆，古人将其喻作“回光返照”、“残灯复明”。 （四）神乱指神志错乱失常，是狭义之神的异常表现，多见于癫、 狂、痫、脏躁等病人。 观看望诊图谱， 回顾并组织学生 讨论神的含义、 神的产生 15 分钟 教 案 末 页 小 结 望诊，是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察，以收集 病情资料、测知内脏病变的一种诊察方法。 望诊时应注意以下几个方面：①光线充足，避免干扰；②充分暴露， 排除假象。 望诊的内容主要包括：全身望诊（望神、色、形、态），局部望诊（望 头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤），望舌（望舌体、舌苔），望排出 物（望痰涎、呕吐物、大便、小便）及望小儿指纹等五个部分。 得神、失神、假神的临床表现
湖北中医药高等专科学校 复习思考题,1.得神、失神、假神各有哪些表现? 作业题 2.假神与重病好转如何鉴别 下次教学预望色的原理、望色的注意事项和望形态的内容;常色、病色的特征及 习要点 五色主病;望色的注意事项和望形态的内容。 实施情况及 分析 教案首页 教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次_3授课类型理论 班级 授课日期 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 复习思考题, 作业题 1. 得神、失神、假神各有哪些表现？ 2. 假神与重病好转如何鉴别？ 下次教学预 习要点 望色的原理、望色的注意事项和望形态的内容；常色、病色的特征及 五色主病；望色的注意事项和望形态的内容。 实施情况及 分析 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 3 授课类型 理论 班 级 授课日期
湖北中医药高等专科学校 第一章望诊 授课题目(章,节)第一节全身望诊 色 教学目的与要求 1.了解望色的原理、望色的注意事项和望形态的内容。 掌握常色、病色的特征及五色主病 3.熟悉望色的注意事项和望形态的内容 教学重点五色主病 教学难点:各种色的临床辨识 复习内容: 望诊,是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察,以收集病情资料、测知 内脏病变的一种诊察方法。 望诊时的注意事项 望诊的主要内容 得神、失神、假神的临床表现及临床意义。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 授课题目(章,节) 第一章 望诊 第一节 全身望诊 二、望色 教学目的与要求: 1．了解望色的原理、望色的注意事项和望形态的内容。 2．掌握常色、病色的特征及五色主病。 3．熟悉望色的注意事项和望形态的内容。 教学重点:五色主病 教学难点: 各种色的临床辨识 复习内容: 望诊，是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察，以收集病情资料、测知 内脏病变的一种诊察方法。 望诊时的注意事项。 望诊的主要内容。 得神、失神、假神的临床表现及临床意义
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和 时间分配 望色 由于面部血脉丰富,与内脏的关系密切,所以望色的重点是望面第一课时 45分钟 (-)望色诊病的原理 首先,了解色指皮肤的颜色,包括赤、黄、白、青、黑五种。色 反映气血的盛衰和运行情况以及疾病的性质和不同脏腑的病证。其次」 以“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上注于面而走空窍”来说明面 部与经脉气血的关系,从而明晰望面色的意义所在。再次,以面部分候 脏腑分属图来说明面部与内脏的关系 (二)面部的色、泽对判断疾病具有重要意义,归纳起来有:① 判断气血的盛衰。②辨别病邪的性质。③确定疾病的部位。④预测疾病 的轻重与转归。 (三)常色与病色的概念和特点。 常色:是指正常的面色,其特点是明润、含蓄。常色包括主色和 客色两种,主色就是一生不变的肤色,客色则是因客观条件的变化而发 生相应变化的正常肤色。主色:主色是人之种族皮肤的正常色泽,又称 正色。主色为人生来就有的基本面色,终身基本不变。中国人属黄种人 正常面色是红黄隐隐,明润、含蓄。客色:是指因外界环境因素(季节、 昼夜、情绪等)的不同,或生活条件的差别,而微有相应变化的正常肤 色(特别是面色 病色:是以晦暗、暴露为特点。其中,虽有异常,但仍有光明润 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 二、望色 由于面部血脉丰富，与内脏的关系密切，所以望色的重点是望面 色。 （一）望色诊病的原理。 首先，了解色指皮肤的颜色，包括赤、黄、白、青、黑五种。色 反映气血的盛衰和运行情况，以及疾病的性质和不同脏腑的病证。其次， 以“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍”来说明面 部与经脉气血的关系，从而明晰望面色的意义所在。再次，以面部分候 脏腑分属图来说明面部与内脏的关系。 （二）面部的色、泽对判断疾病具有重要意义，归纳起来有：① 判断气血的盛衰。②辨别病邪的性质。③确定疾病的部位。④预测疾病 的轻重与转归。 （三）常色与病色的概念和特点。 常色：是指正常的面色，其特点是明润、含蓄。常色包括主色和 客色两种，主色就是一生不变的肤色，客色则是因客观条件的变化而发 生相应变化的正常肤色。主色：主色是人之种族皮肤的正常色泽，又称 正色。主色为人生来就有的基本面色，终身基本不变。中国人属黄种人， 正常面色是红黄隐隐，明润、含蓄。客色：是指因外界环境因素（季节、 昼夜、情绪等）的不同，或生活条件的差别，而微有相应变化的正常肤 色（特别是面色）。 病色：是以晦暗、暴露为特点。其中，虽有异常，但仍有光明润 第一课时： 45 分钟
湖北中医药高等专科学校 的为善色,枯槁晦暗的为恶色。善色:指病人面色虽有异常,但仍光 明润泽。提示病变尚轻,脏腑精气未衰,胃气尚能上荣于面,故称善色。 恶色:指病人面色异常,且枯槁晦暗。提示病变深重,脏腑精气已衰, 胃气不能上荣于面,故称恶色 教案续页 辅助手段和 基本内容 时间分配 (四)五色主病 第二课时 1.青色主寒证、疼痛、瘀血、惊风、肝病。面色淡青,多为虚讲授30分钟 寒证;面色青黑,多为实寒证、剧痛。面色青灰,口唇青紫,伴心胸憋 闷疼痛者,多属心阳虚衰兼心血瘀阻的胸痹;若心悸、胸痛反复发作, 突发剧烈胸痛,面色青灰,口唇青紫,冷汘不止,肢凉脉微,属心阳暴 脱。小儿高热,若见眉间、鼻柱、唇周色青者,多属惊风或惊风先兆 2.赤色主热证,亦可见于戴阳证。满面通红者,多属实热证 两颧潮红者,多属阴虚阳亢的虛热证。久病、重病面色苍白,却颧红如 妆,游移不定者,为戴阳证,多因久病脏腑精气衰竭,阴不敛阳,虚阳 浮越所致,属病危 3.黄色主脾虚、湿证。面色淡黄而晦暗不泽者,称为萎黄,多 属脾胃气虚;面色淡黄而兼虚浮者,称为黄胖,属脾气虚衰,湿邪内盛。 面目一身俱黄者,称为黄疸,其中黄色鮮明如橘皮者,属阳黄,乃湿热 熏蒸为患;面黄晦暗如烟熏者,为阴黄,乃寒湿郁滞所致。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 泽的为善色，枯槁晦暗的为恶色。善色：指病人面色虽有异常，但仍光 明润泽。提示病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，故称善色。 恶色：指病人面色异常，且枯槁晦暗。提示病变深重，脏腑精气已衰， 胃气不能上荣于面，故称恶色。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 （四）五色主病 1．青色 主寒证、疼痛、瘀血、惊风、肝病。面色淡青，多为虚 寒证；面色青黑，多为实寒证、剧痛。面色青灰，口唇青紫，伴心胸憋 闷疼痛者，多属心阳虚衰兼心血瘀阻的胸痹；若心悸、胸痛反复发作， 突发剧烈胸痛，面色青灰，口唇青紫，冷汗不止，肢凉脉微，属心阳暴 脱。小儿高热，若见眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或惊风先兆。 2．赤色 主热证，亦可见于戴阳证。满面通红者，多属实热证。 两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。久病、重病面色苍白，却颧红如 妆，游移不定者，为戴阳证，多因久病脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳 浮越所致，属病危。 3．黄色 主脾虚、湿证。面色淡黄而晦暗不泽者，称为萎黄，多 属脾胃气虚；面色淡黄而兼虚浮者，称为黄胖，属脾气虚衰，湿邪内盛。 面目一身俱黄者，称为黄疸，其中黄色鲜明如橘皮者，属阳黄，乃湿热 熏蒸为患；面黄晦暗如烟熏者，为阴黄，乃寒湿郁滞所致。 第二课时： 讲授 30 分钟
湖北中医药高等专科学校 4.白色主虚证(包括气虛、血虚、阳虚)寒证、失血。面色淡 白无华,多属气血不足。面色白(面白而虚浮)者,为阳虚或阳虚水 。面色苍白(白中透青)者,多属阳气暴脱之亡阳证,或阴寒凝滞、 血行不畅之实寒证,或大失血之人 5.黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血。面黑暗淡者,多属肾阳虚 面黑干焦者多属肾阴虚眼眶框周围色黑者,多属肾虚水饮或寒湿带下 面色黧黑(黑而晦暗),肌肤甲错者,多为瘀血久停所致。 (五)望色的注意事项。 知常达变,综合判断;整体为主,荣枯为要;排除干扰,辨别假望诊图谱及回顾 15分钟 教案末页 望色诊病的原理 面部的色、泽对判断疾病的重要意义 小结 常色与病色的概念和特点。 五色的主病 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 4．白色 主虚证（包括气虚、血虚、阳虚）寒证、失血。面色淡 白无华，多属气血不足。面色白光白（面白而虚浮）者，为阳虚或阳虚水 泛。面色苍白（白中透青）者，多属阳气暴脱之亡阳证，或阴寒凝滞、 血行不畅之实寒证，或大失血之人。 5．黑色 主肾虚、寒证、水饮、瘀血。面黑暗淡者，多属肾阳虚。 面黑干焦者，多属肾阴虚。眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。 面色黧黑（黑而晦暗），肌肤甲错者，多为瘀血久停所致。 （五）望色的注意事项。 知常达变，综合判断；整体为主，荣枯为要；排除干扰，辨别假 象。 望诊图谱及回顾 15 分钟 教 案 末 页 小 结 望色诊病的原理。 面部的色、泽对判断疾病的重要意义 常色与病色的概念和特点。 五色的主病
湖北中医药高等专科学校 1.常色与病色的特征怎样? 复习思考题 作业题 2.五色的主病分别有哪些? 3.面青与面黑的主病有何异同?为什么? 下次教学预形体与五脏的关系;望形体的内容及其临床意义;姿态与机体阴阳盛 习要点 衰和寒热虚实的关系。 实施情况及 分析 教案首页 教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次4授课类型理论 班级 授课日期 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 复习思考题, 作业题 1. 常色与病色的特征怎样？ 2. 五色的主病分别有哪些？ 3．面青与面黑的主病有何异同？为什么？ 下次教学预 习要点 形体与五脏的关系；望形体的内容及其临床意义；姿态与机体阴阳盛 衰和寒热虚实的关系。 实施情况及 分析 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 4 授课类型 理论 班 级 授课日期