第三章同 主讲:王艳
第三章 问 诊 主讲: 王艳
第一节问诊的意义及方法 问诊,是医生通过询间病人或其陪诊者以了 解病情的一种诊察方法。 问珍的临床意义 1是了解疾病全过程的主要手段 2是收集自觉症状及既往史、家族史、个人 史等的唯一途径 3是掌握早期诊断、早期治疗线索的重要来 源
第一节 问诊的意义及方法 问诊，是医生通过询问病人或其陪诊者以了 解病情的一种诊察方法。 问诊的临床意义： 1.是了解疾病全过程的主要手段 2.是收集自觉症状及既往史、家族史、个人 史等的唯一途径 3.是掌握早期诊断、早期治疗线索的重要来 源
问诊注意事项 1.环境安静 2对待病人的态度严肃可亲 3忌用病人听不懂的医学术语 4.不可凭主观意愿去暗示套问病情
问诊注意事项 1.环境安静 2.对待病人的态度严肃、可亲 3.忌用病人听不懂的医学术语 4.不可凭主观意愿去暗示套问病情
第节问诊的内容 主要包括:一般情况、主诉、现病史、既 往史、个人生活史和家族史。 般情况 姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业等。 便于与家属联系及为诊断治疗提供依据
第二节 问诊的内容 主要包括：一般情况、主诉、现病史、既 往史、个人生活史和家族史。 一、一般情况 姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业等。 便于与家属联系及为诊断治疗提供依据
主诉 病者就诊时最感痛苦的症状或体征及其持续 时间。 三、现病史 发病情况、病变过程、诊治经过。 四/既往史 既往健康状况及患病情况 五、个人史 生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻 生育 六、家族史
二、主诉 病者就诊时最感痛苦的症状或体征及其持续 时间。 三、现病史 发病情况、病变过程、诊治经过。 四、既往史 既往健康状况及患病情况 五、个人史 生活经历、精神情志、饮食起居、婚 姻 生育 六、家族史
第三节问现在症 问寒热 恶寒:怕冷较重,虽加衣被或近火亦不缓解。 畏寒:怕冷较轻,添加衣被或近火有所缓解 恶风:遇风觉冷,无风或避风即不觉冷。 寒战:严重怕冷,以致全身颤抖不已 发热:指体温 正常,也指自觉全身或某 局部发热而体温不一定升高的症状
第三节 问现在症 一、问寒热 恶寒:怕冷较重，虽加衣被或近火亦不缓解。 畏寒:怕冷较轻，添加衣被或近火有所缓解。 恶风:遇风觉冷，无风或避风即不觉冷。 寒战:严重怕冷，以致全身颤抖不已。 发热：指体温高于正常，也指自觉全身或某 一局部发热而体温不一定升高的症状
寒热的类型 1.恶寒发热:恶寒与发热同时出现。 多为外感表证 恶寒重发热轻外感风寒表证 发热重恶寒轻外感风热表证 发热轻而恶风:外感风邪、伤风表证 2.但寒不热:病人仅感恶寒而不发热 多为里寒证 新病恶寒寒邪直中一一实寒证 久病畏寒:阳气亏虚一一虚寒证
寒热的类型 1.恶寒发热：恶寒与发热同时出现。 多为外感表证 恶寒重发热轻:外感风寒表证 发热重恶寒轻:外感风热表证 发热轻而恶风:外感风邪、伤风表证 2.但寒不热：病人仅感恶寒而不发热. 多为里寒证． 新病恶寒:寒邪直中――实寒证 久病畏寒:阳气亏虚――虚寒证
3但热不寒只发热而不恶寒 多见于里热证 壮热:里热证 潮热阳明潮热一阳明腑实证 午后、夜间潮热一湿温热伏、虚热证 微热:见于内伤病及温热病后期
3.但热不寒:只发热而不恶寒 多见于里热证 壮热:里热证 潮热:阳明潮热—阳明腑实证 午后、夜间潮热—湿温热伏、虚热证 微热:见于内伤病及温热病后期
4寒往来:恶寒与发热交替发作 寒热往来,发无定时:伤寒少阳证 寒热往来,发有定时:疟邪伏藏于 半表里证
4.寒热往来：恶寒与发热交替发作 寒热往来，发无定时 ：伤寒少阳证 寒热往来，发有定时 ：疟邪伏藏于 半表半里证
问汗 1.有汗无汗 表证有汗一多属于中风表虚证或表热 征 表证无汗-伤寒表实证 里证有汗-里热证 里证无汗一多见于久病里证
二、问汗 1.有汗无汗 表证有汗—多属于中风表虚证或表热 证 表证无汗---伤寒表实证 里证有汗---里热证 里证无汗---多见于久病里证