湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师_课程名称_中医诊断学专业名称_中医学授课序次_22授课类型理论 班级 授课日期 第五章八纲辨证 授课题目(章,节)第一节八纲基本证候 教学目的与要求 1、掌握八纲辨证的概念,八纲各纲证候的概念。重点掌握表证与里证、寒证与热证 的鉴别要点;虛证与实证各自的临床表现;阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的 概念与临床表现 2、熟悉表证与里证、寒证与热证的临床表现 3、了解:半表半里证的基本概念和临床表现,各纲证型的证候分析 教学重点:表证与里证、寒证与热证的鉴别要点;虚证与实证各自的临床表现;阳虚证、 阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与临床表现 教学难点:表证与里证、寒证与热证的鉴别要点 复习内容 1、脉象要素及平脉特征 (5分钟) 2、浮脉、沉脉的脉象特征 3、按诊的方法 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 22 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第五章 八纲辨证 第一节 八纲基本证候 教学目的与要求: 1、掌握八纲辨证的概念，八纲各纲证候的概念。重点掌握表证与里证、寒证与热证 的鉴别要点；虚证与实证各自的临床表现；阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的 概念与临床表现. 2、熟悉表证与里证、寒证与热证的临床表现. 3、 了解：半表半里证的基本概念和临床表现，各纲证型的证候分析. 4、教学重点: 表证与里证、寒证与热证的鉴别要点；虚证与实证各自的临床表现；阳虚证、 阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与临床表现 5、教学难点: 表证与里证、寒证与热证的鉴别要点 复习内容: 1、脉象要素及平脉特征 （5 分钟） 2、浮脉、沉脉的脉象特征 3、 按诊的方法
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和时间分配 概述 第一课时 1、八纲的概念:指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证 18分钟 的纲领。 2、八纲辨证的概念:是医生对四诊所收集的病情资料;运用八 纲进行分析综合,从而辨别现阶段病变部位的浅深、疾病性质的寒 热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳,以作为辨证纲领的方法。 表里辨证 (-)表里的含义 表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。在辩证学中,表里有着特定 的含义,从病位而论,通常身体的皮毛、肌腠、经络为外,属表; 脏腑、骨髓、血脉为内,属里。一般把外邪侵袭肌表者称为表证 病在内者称为里证。但临床辨别表里证候时,一定要以临床表现为 依据,不能机械地将表里当作固定的解剖部位来理解 (二)表证与里证的概念 1、表证是指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气(卫气 抗邪所表现的轻浅证候。表证多见于外感病的初期阶段,具有起病 急病情轻、病程短的特点。 2.里证是泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。里证多 见于内伤杂病之中,无新起恶寒发热并见,以各脏腑症状为主症, 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 概述 第一课时 18 分钟 1、八纲的概念：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证 的纲领。 2、八纲辨证的概念：是医生对四诊所收集的病情资料；运用八 纲进行分析综合，从而辨别现阶段病变部位的浅深、疾病性质的寒 热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。 一、表里辨证 （一）表里的含义 表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。在辩证学中，表里有着特定 的含义，从病位而论，通常身体的皮毛、肌腠、经络为外，属表； 脏腑、骨髓、血脉为内，属里。一般把外邪侵袭肌表者称为表证， 病在内者称为里证。但临床辨别表里证候时，一定要以临床表现为 依据，不能机械地将表里当作固定的解剖部位来理解。 （二）表证与里证的概念 1、表证是指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气） 抗邪所表现的轻浅证候。表证多见于外感病的初期阶段，具有起病 急病情轻、病程短的特点。 2．里证是泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。里证多 见于内伤杂病之中，无新起恶寒发热并见，以各脏腑症状为主症
湖北中医药高等专科学校 起病可急可缓,病位较深,病情较重,病情较长的基本特征 (三)表证与里证的临床表现 1、表证:恶寒发热、头身疼痛、苔薄、脉浮等 2、里证:以脏腑症状为主要表现 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 起病可急可缓，病位较深，病情较重，病情较长的基本特征。 （三）表证与里证的临床表现 1、表证：恶寒发热、头身疼痛、苔薄、脉浮等 2、里证：以脏腑症状为主要表现
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本 内 容 辅助手段和时间分配 (四)表证与里证的鉴别要点 表证与里证的鉴别表 寒热 内脏症状 舌象脉象病程 表证恶寒发热不明显 苔薄白浮 短 里证但寒不热以内脏症状为主有明显变化沉长 但热不寒 寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领。 寒证是一组以寒象为主的症状; 热证是一组以热象为主的症状。与临床表现中的恶寒、发热有区别。 寒证与热证是对疾病本质的判断而恶寒、发热是具体的症状。 ()寒证 1、概念:感受阴寒之邪,或阳虚阴盛所表现的证候。 2、分类:表寒证、里寒证、虚寒证、实寒证。 (1)表寒证:风寒外袭肌表、符合表证的特点,以新起 恶寒为主。 (2)里寒证:寒中脏腑、或阳气亏虚、以内脏证候为主 (4)实寒证:寒邪侵袭、符合寒证、实证的特点。 3、临床表现:恶寒或畏寒喜暖,面色咣白等。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 （四）表证与里证的鉴别要点 表证与里证的鉴别表 寒热 内脏症状 舌象 脉象 病程 表证 恶寒发热 不明显 苔薄白 浮 短 里证 但寒不热 以内脏症状为主 有明显变化 沉 长 但热不寒 二、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领。 寒证是一组以寒象为主的症状； 热证是一组以热象为主的症状。与临床表现中的恶寒、发热有区别。 寒证与热证是对疾病本质的判断而恶寒、发热是具体的症状。 （一）寒证 1、概念：感受阴寒之邪，或阳虚阴盛所表现的证候。 2、分类：表寒证、里寒证、虚寒证、实寒证。 （1）表寒证：风寒外袭肌表、符合表证的特点，以新起 恶寒为主。 （2）里寒证：寒中脏腑、或阳气亏虚、以内脏证候为主。 （4）实寒证：寒邪侵袭、符合寒证、实证的特点。 3、临床表现：恶寒或畏寒喜暖，面色咣白等
湖北中医药高等专科学校 (二)热证 教案续页 基本 内 容 辅助手段和时间分配 分类 (1)表热证:风热外袭肌表,符合表证的特点,发热重、恶寒轻 (2)里热证:火热盛于脏腑,或阴虚火旺,以内脏证候为主。 (3)虛热证:阴虚火旺、符合热证,虚证的特点。 4)实热证:火热炽盛,符合热证、实证的特点。 (三)寒证与热证的鉴别要点 寒证与热证鉴别表 证候寒热口渴面色四肢二便舌象脉象 寒证恶寒喜热口不渴白冷大便溏薄舌淡苔白迟或 小便清长 紧 热证恶热喜冷渴喜冷饮红热大干结小便赤舌红苔黄数 8分 虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领 (-)虚证 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 (二)热证 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 2、分类： 18 分 （1）表热证：风热外袭肌表，符合表证的特点，发热重、恶寒轻。 （2）里热证：火热盛于脏腑，或阴虚火旺，以内脏证候为主。 （3）虚热证：阴虚火旺、符合热证，虚证的特点。 （4）实热证：火热炽盛，符合热证、实证的特点。 （三）寒证与热证的鉴别要点 寒证与热证鉴别表 证候 寒热 口渴 面色 四肢 二便 舌象 脉象 寒证 恶寒喜热 口不渴 白 冷 大便溏薄 舌淡苔白 迟或 小便清长 紧 热证 恶热喜冷 渴喜冷饮 红 热 大便干结,小便短赤舌红苔黄 数 三、虚实辨证 虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领 （一）虚证
湖北中医药高等专科学校 1、概念:虚证是对人体正气虚弱,不足为主所产生的各种虚弱证候 的概括。 2、常见证型:气虛证、血虚证、气血两虚证、津液不足证、阴虚证、 阳虚证、亡阴证,亡阳证等 3、临床表现特点:以不足、松弛,衰退为基本特点,多见于慢性疾 病或疾病的后期,病程较长 (二)实证 1、概念:指对邪气亢盛为主所产生的各种临床证候的概括。 2、成因:a、风寒暑湿燥火,疫疠以及虫毒等邪气侵入人体的初期和 中期,邪气壅盛而正气未虚,邪正斗争剧烈,形成实证 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 1、概念：虚证是对人体正气虚弱，不足为主所产生的各种虚弱证候 的概括。 2、常见证型：气虚证、血虚证、气血两虚证、津液不足证、阴虚证、 阳虚证、亡阴证，亡阳证等 3、临床表现特点：以不足、松弛，衰退为基本特点，多见于慢性疾 病或疾病的后期，病程较长。 （二）实证 1、概念：指对邪气亢盛为主所产生的各种临床证候的概括。 2、成因：a、风寒暑湿燥火，疫疠以及虫毒等邪气侵入人体的初期和 中期，邪气壅盛而正气未虚，邪正斗争剧烈，形成实证；
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本 内 容 辅助手段和时间分配 b、由于脏腑功能失调,以致痰饮、水湿、血瘀、食积、虫积、脓 等有形病理产物停于体内而成。 (三)虚证与实证的鉴别要点 虚证 实证 寒热 形寒肢冷、五心烦热寒战、壮热 面色 淡白、颧红 红润、满面通红 形体 形体消瘦 形体壮实 声低息微 声高气粗 疼痛 痛处喜按 痛处拒按 舌象 舌质娇嫩、舌淡少苔舌质苍老、舌苔厚腻 脉象 脉无力 脉有力 18分 长 短 四、阴阳辨证 (一)阴阳是辨证的总纲 (二)阴阳辨证的特定的内容 1、阴盛证 (1)概念:指寒湿等阴邪侵袭人体所致的实寒证候 (2)临床表现:恶寒喜暖、四肢不温或冷痛等 2、阳盛证 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 b、由于脏腑功能失调，以致痰饮、水湿、血瘀、食积、虫积、脓 等有形病理产物停于体内而成。 18 分 （三）虚证与实证的鉴别要点 虚证 实证 寒热 形寒肢冷、五心烦热 寒战、壮热 面色 淡白、颧红 红润、满面通红 形体 形体消瘦 形体壮实 精神 声低息微 声高气粗 疼痛 痛处喜按 痛处拒按 舌象 舌质娇嫩、舌淡少苔 舌质苍老、舌苔厚腻 脉象 脉无力 脉有力 病程 长 短 四、阴阳辨证 （一）阴阳是辨证的总纲 （二）阴阳辨证的特定的内容 1、阴盛证 （1）概念：指寒湿等阴邪侵袭人体所致的实寒证候 （2）临床表现：恶寒喜暖、四肢不温或冷痛等 2、阳盛证
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湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本 内 容 辅助手段和时间分配 (1)概念:指阳热之邪侵袭人体所致的实热证 (2)临床表现:壮热恶热、口渴喜冷饮,面红目赤等 3、亡阳证 (1)概念:体内阳气极度消耗以致阳气欲脱的危重证候 (2)临床表现:以四肢厥逆、肌肤不温等为特点 4、亡阴证 (1)概念:指阳液严重耗伤而将枯竭的危重证候 (2)临床表现:身体灼热、虛烦躁扰、面色赤、恶热等 (三)阴盛与阳盛、亡阴与亡阳证的鉴别要点 1、阴盛与阳盛证鉴别要点 阴盛证辨证要点:“寒”“痛”“白”“清”“沉 阳盛证辨证要点:“热”“昏”“黄赤”“燥”“数” 2、亡阴与亡阳辨证要点 证候汗寒、热四肢面色口渴气息舌象脉象 亡阴证汘热味咸身热恶热温潮红渴喜冷饮气粗红干细数疾而无 亡阳证汗冷味淡身冷恶寒厥冷苍白渴喜热饮气微白润微欲绝 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 （1）概念：指阳热之邪侵袭人体所致的实热证 （2）临床表现：壮热恶热、口渴喜冷饮，面红目赤等 3、亡阳证 （1）概念：体内阳气极度消耗以致阳气欲脱的危重证候 （2）临床表现：以四肢厥逆、肌肤不温等为特点 4、亡阴证 （1）概念：指阳液严重耗伤而将枯竭的危重证候 （2）临床表现：身体灼热、虚烦躁扰、面色赤、恶热等 （三）阴盛与阳盛、亡阴与亡阳证的鉴别要点 1、阴盛与阳盛证鉴别要点 阴盛证辨证要点：“寒”“痛”“白”“清”“沉” 阳盛证辨证要点：“热”“昏 ”“黄赤”“燥”“数” 2、亡阴与亡阳辨证要点 证候 汗 寒、热 四肢 面色 口渴 气息 舌象 脉象 亡阴证 汗热味咸 身热恶热 温 潮红 渴喜冷饮 气粗 红干 细数疾而无 力 亡阳证 汗冷味淡 身冷恶寒 厥冷 苍白 渴喜热饮 气微 白润 微欲绝
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