教案首页 教师课程名称_中医诊断学专业名称_中医学授课序次_25授课类型理论 班级 授课日期 第六章病因辨证 第一节外感病因辨证 第二节内伤七情辨证 授课题目(章,节) 第三节劳伤辨证 第四节食积与虫积辨证 第五节外伤辨证 教学目的与要求 1、掌握病因辨证的概念及基本内容 2、熟悉疫疠辨证的致病特点、临床表现及辨证要点 3、了解食积辨证、虫积辨证、外伤辨证的临床表现及辨证要点 教学重点:外感六淫、内伤七情、劳伤辨证各证候的基本概念、临床表现、辨证要点及机理 教学难点:风淫证和内风证的鉴别 伤暑、中暑、冒暑的区别 复习内容 1、证候转化的概念 2、真寒假热的概念及临床表现
教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 25 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第六章 病因辨证 第一节 外感病因辨证 第二节 内伤七情辨证 第三节 劳伤辨证 第四节 食积与虫积辨证 第五节 外伤辨证 教学目的与要求: 1、掌握病因辨证的概念及基本内容 2、熟悉疫疠辨证的致病特点、临床表现及辨证要点 3、了解食积辨证、虫积辨证、外伤辨证的临床表现及辨证要点 教学重点:外感六淫、内伤七情、劳伤辨证各证候的基本概念、临床表现、辨证要点及机理 教学难点:风淫证和内风证的鉴别 伤暑、中暑、冒暑的区别 复习内容: 1、证候转化的概念 2、 真寒假热的概念及临床表现
教案续页 基本 内 容 辅助手段和时间分配 病因辨证:是在中医理论尤其是中医病因学的指导下,根据临第一课时 床所收集的病情资料,进行分析、归纳、以确定引起疾病具体 原因的一种辨证方法,也称为“审证求因"。 3分钟 病因学所说的病因与辨证学所说的病因的关系,病因学所说的 病因,重在讨论原始致病因素的致病作用;而辨证学所说的病 因,主要是对当前病变本质所作的结论。 第一节外感病因辨证 六淫辨证 40分钟 (一)风淫证候 1、定义:感受外界风邪(包括风毒)所表现的一类证候又称外风 2、基本特征:发病迅速、变化快、游走不定 3、临床表现特征:风淫证的证候通常由风邪袭表、风邪犯肺、风 肌肤、风中经络、风毒窜络、风水相搏等证型中符合“"风 性特征的症状和体征所组成。 4、辨证要点:以恶风、汗出、喉痒、脉浮、或中络中风。 或行痹等见症为辨证要点 (二)寒淫证候 1、含义:外感寒邪所表现的证候 2、分类:伤寒证:是指寒邪侵袭肌表表现的表实寒证
教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 一、病因辨证：是在中医理论尤其是中医病因学的指导下，根据临 床所收集的病情资料，进行分析、归纳、以确定引起疾病具体 原因的一种辨证方法，也称为“审证求因”。 第一课时 3 分钟 40 分钟 二、病因学所说的病因与辨证学所说的病因的关系，病因学所说的 病因，重在讨论原始致病因素的致病作用；而辨证学所说的病 因，主要是对当前病变本质所作的结论。 第一节 外感病因辨证 一、六淫辨证 （一）风淫证候 1、定义：感受外界风邪（包括风毒）所表现的一类证候又称外风 证。 2、基本特征：发病迅速、变化快、游走不定。 3、临床表现特征：风淫证的证候通常由风邪袭表、风邪犯肺、风 客 肌肤、风中经络、风毒窜络、风水相搏等证型中符合“风” 性特征的症状和体征所组成。 4、辨证要点：以恶风、汗出、喉痒、脉浮、或中络中风。 或行痹等见症为辨证要点 （二）寒淫证候 1、含义：外感寒邪所表现的证候 2、分类：伤寒证：是指寒邪侵袭肌表表现的表实寒证
中寒证:是指寒邪直中脏腑所致的里实寒证 3、伤寒证与中寒证的鉴别 概念:寒邪外袭、伤人肌表、卫阳奋起抗邪于外的表实寒证。 寒邪直接侵入脏腑,气血、损伤或遏制阳气阻滞脏腑气机和 血运行所表现的里实寒证 临床表现:恶寒重、发热轻、无汘、头身疼痛、鼻塞、流清涕、微 咳、苔薄白,脉浮紧——伤寒证的临床表现 教案续页 基本 内 容 辅助手段和时间分配 畏寒肢冷等-中寒 5、辨证要点:外寒证以冈寒表证为辨证要点,内寒证儿畏寒喜暖 神疲为辨证要点。 (三)暑淫证候 1、含义:外感暑邪引发的证候 2、临床表现及证候分析 3、暑淫证的分类伤暑病机:暑热内盛,耗气伤津 冒暑病机:暑热湿邪侵袭肺卫 中暑病机:暑热内闭心神,引动肝风 4、辨证要点夏暑当令,气候火热,热盛气阴两伤并重 (四)湿淫证候
中寒证：是指寒邪直中脏腑所致的里实寒证 3、伤寒证与中寒证的鉴别 概念：寒邪外袭、伤人肌表、卫阳奋起抗邪于外的表实寒证。 寒邪直接侵入脏腑，气血、损伤或遏制阳气阻滞脏腑气机和 气血运行所表现的里实寒证。 临床表现：恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、鼻塞、流清涕、微 咳、苔薄白，脉浮紧——伤寒证的临床表现 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 畏寒肢冷等---中寒 5、辨证要点：外寒证以风寒表证为辨证要点，内寒证儿畏寒喜暖、 神疲为辨证要点。 （三）暑淫证候 1、含义：外感暑邪引发的证候 2、临床表现及证候分析 3、暑淫证的分类 伤暑 病机：暑热内盛，耗气伤津 冒暑 病机：暑热湿邪侵袭肺卫 中暑 病机：暑热内闭心神，引动肝风 4、辨证要点 夏暑当令，气候火热，热盛气阴两伤并重 （四）湿淫证候
1、含义:湿邪包括外界湿邪,或体内水液代谢障碍而形成的-种 呈弥漫状态的病理性物质,由湿邪所致的证候,即为湿证,其中感 受外界湿邪者为外湿证或称湿淫证,而饮食不节,脾失健运,湿浊 内生者为内湿证。 2、常见临床表现及证候分析 (1)湿性重浊、湿邪停聚≮头重如裹,肢体困重或酸 (2)湿邪黏滞,易阳滞气机,困遏清阳→胸闷、困倦噎睡 (3)湿困脾胃,纳运升降失职→脘痞等 (4)湿浊内盛→舌苔白厚腻,脉濡爱。 3、辨证要点:湿证起病较缓而缠绵,以困重、闷胀、酸楚、腻浊、 脉濡缓为辨证要点。 (五)燥淫证候 教案续页 基本 内 容 辅助手段和时间分配 1、含义:外感燥邪所引起的证候统称为燥淫证 第二课时 2、分类温燥见于初秋 45分钟 凉燥见于深秋 3、燥淫证与内燥证的区别与联系 燥淫证除有“干燥”证候外,常兼有恶寒发热等表证的证候 内燥证除有“干燥”证候外,兼有血虚或阴亏等证候表现 4、燥淫证的证候特点
1、含义：湿邪包括外界湿邪，或体内水液代谢障碍而形成的一种 呈弥漫状态的病理性物质，由湿邪所致的证候，即为湿证，其中感 受外界湿邪者为外湿证或称湿淫证，而饮食不节，脾失健运，湿浊 内生者为内湿证。 2、常见临床表现及证候分析 （1）湿性重浊、湿邪停聚→头重如裹，肢体困重或酸。 （2）湿邪黏滞，易阻滞气机，困遏清阳→胸闷、困倦嗜睡。 （3）湿困脾胃，纳运升降失职→脘痞等 （4）湿浊内盛→舌苔白厚腻，脉濡缓。 3、辨证要点：湿证起病较缓而缠绵，以困重、闷胀、酸楚、腻浊、 脉濡缓为辨证要点。 （五）燥淫证候 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 1、含义：外感燥邪所引起的证候统称为燥淫证 第二课时 2、分类 温燥 见于初秋 45 分钟 凉燥 见于深秋 3、燥淫证与内燥证的区别与联系 燥淫证除有“干燥”证候外，常兼有恶寒发热等表证的证候 内燥证除有“干燥”证候外，兼有血虚或阴亏等证候表现 4、燥淫证的证候特点：
干燥不润,具体表现为口燥咽干唇裂、鼻燥、少涕、干咳少 痰、痰黏难咯,口渴欲饮,皮肤干燥,大便干结,小便短黄,舌 苔干燥,脉浮或细数等。 5、辨证要点外燥证多发于秋季,以皮肤、孔窍干燥或干咳为辨 证要点 内燥证:多见于温热病后期,以全身津液亏损为主 六、火(热)淫证候 1、含义:凡外感火(热)邪所引起的证候称火(热)淫证候 2、临床表现及证候分析 (1)热邪内盛,充斥于外→壮热喜冷 (2)火热上炎一面红目赤 (3)热扰心神→烦 昏瞻语 (4)热盛伤津→口渴饮冷,大便秘结,小便黄赤
干燥不润，具体表现为口燥咽干唇裂、鼻燥、少涕、干咳少 痰、痰黏难咯，口渴欲饮，皮肤干燥，大便干结，小便短黄，舌 苔干燥，脉浮或细数等。 5、辨证要点 外燥证多发于秋季，以皮肤、孔窍干燥或干咳为辨 证要点 内燥证：多见于温热病后期，以全身津液亏损为主。 六、火（热）淫证候 1、含义：凡外感火（热）邪所引起的证候称火（热）淫证候 2、临床表现及证候分析 (1)热邪内盛，充斥于外→壮热喜冷 (2)火热上炎→面红目赤 (3)热扰心神→烦躁，神昏瞻语 (4)热盛伤津→口渴饮冷，大便秘结，小便黄赤
3、辨证要点:以壮热恶热、面赤渴饮、烦躁出血,舌红绛为辨证 要点 教案续页 基本内 辅助手段和时间分配 疫疠辨证 1、疫疠的致病特点①传染性强,易于流行
3、辨证要点：以壮热恶热、面赤渴饮、烦躁出血，舌红绛为辨证 要点 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 二、疫疠辨证 1、疫疠的致病特点 ①传染性强，易于流行
②发病急骤,病情危笃 ③特异性强,症状相似 ④多从口鼻而入,形成多与自然和社会环境 有关 2、分类∶燥热疫、湿热疫 3、辨证要点:传染性强、患病人群症状相似,发病急重传变快, 兼 燥热或湿热见症 第二节内伤七情辦证 15分钟 1、含义:通过辨证以确定患者情志内伤的具体病因和病机 2、致病特点:(1)以气机紊乱为特征 (2不同情志过激所引起的气血失调的倾向不同 (3)引起精神症状及身心失调性疾病 (4病证的发作、轻重与患者的情绪波动密切相关 3、临床表现:不同情志的过激所引起的病机和证候不同 (1)怒则气上(2)喜则气缓(3)悲则气消(4)恐者气 (5)惊则气乱(6)思则气结 4、辨证要点:①通过询问病史,以获得患者发病与某种情忐过激 的内在联系 ②临床表现中有精神失常的症状体征 ③病情随情志的波动而变化 ④情志疾病以心、肝、脾三脏的临床表现为主
②发病急骤，病情危笃。 ③特异性强，症状相似 15 分钟 ④多从口鼻而入，形成多与自然和社会环境 有关 2、分类：燥热疫、湿热疫 3、辨证要点：传染性强、患病人群症状相似，发病急重传变快， 兼 燥热或湿热见症 第二节 内伤七情辨证 1、含义：通过辨证以确定患者情志内伤的具体病因和病机 2、致病特点：⑴以气机紊乱为特征 ⑵不同情志过激所引起的气血失调的倾向不同 ⑶引起精神症状及身心失调性疾病 ⑷病证的发作、轻重与患者的情绪波动密切相关 3、临床表现：不同情志的过激所引起的病机和证候不同 （1）怒则气上 （2）喜则气缓 （3）、悲则气消 （4）、恐者气 下 （5）、惊则气乱 （6）、思则气结 4、辨证要点：①通过询问病史，以获得患者发病与某种情志过激 的内在联系 ②临床表现中有精神失常的症状体征 ③病情随情志的波动而变化 ④情志疾病以心、肝、脾三脏的临床表现为主
教案续页 基 本 内容 辅助手段和时间分配 第三节劳伤辨证 第三课时 1、概念:指以过于劳累或过于安逸所带来的内脏功能失调气血紊 45分钟 乱为内容进行辨证的方法 2、致病特①渐发、起病缓、病程长 ②以伤脏腑气血为主 ③多虚证 3、临床表现劳力过度 过逸少动 劳神过度 房劳过度 4、辨证要点④有过劳或过逸的经历 ②起病缓慢而症状逐渐显现 ③各不同劳伤的证候重点不同 第四节食积与虫积辨证 食积辨证 1、含义:通过辨证以确定食积的病因与病机 2、致病特点①导致胃的通降失和 ②食积不化产生异常气味
教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第三节 劳伤辨证 第三课时 45 分钟 1、概念：指以过于劳累或过于安逸所带来的内脏功能失调气血紊 乱为内容进行辨证的方法 2、致病特点 ①渐发、起病缓、病程长 ②以伤脏腑气血为主 ③多虚证 3、临床表现 劳力过度 过逸少动 劳神过度 房劳过度 4、辨证要点 ①有过劳或过逸的经历 ②起病缓慢而症状逐渐显现 ③各不同劳伤的证候重点不同 第四节 食积与虫积辨证 —、食积辨证 1、含义：通过辨证以确定食积的病因与病机 2、致病特点 ①导致胃的通降失和 ②食积不化产生异常气味
③饮食久停,可进而损伤脾等 教案续页 本 内 辅助手段和时间分配 3、临床表现:食滞胃脘证和食滞肠道证的症状表现 4、辨证要点:以脘腹胀满或痛、嗳腐吞酸、纳呆厌食,排便臭如 败卵、舌苔垢腻,脉滑为辨证要点 虫积辨证 1、含义通过辨证以确定寄生虫类和虫积性质的方法 2致病特点(病位以肠道为主 易阻滞肠胃气机 诸虫致病有一定的活动规律 各自有特有的症状 3、辨证要点①腹痛时作时止 ②营养不良的表现
③饮食久停，可进而损伤脾等 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 3、临床表现：食滞胃脘证和食滞肠道证的症状表现 4、辨证要点：以脘腹胀满或痛、嗳腐吞酸、纳呆厌食，排便臭如 败卵、舌苔垢腻，脉滑为辨证要点 二、虫积辨证 1、含义：通过辨证以确定寄生虫类和虫积性质的方法 2.致病特点 病位以肠道为主 易阻滞肠胃气机 诸虫致病有一定的活动规律 各自有特有的症状 3、辨证要点 ①腹痛时作时止 ②营养不良的表现
③大便镜检可发现虫卵 第五节外伤辦证 1.概念:通过对临床资料的综合分析,判断导致外伤的原因、损 伤程度及确定病机的一种辨证方法。 2.致病特点:①起病意外、突然、急速 ②以局部组织器官的损伤为首要表现 ③伤后的轻重程度因外力的种类强度和持续时间受 伤部位有关 3.辨证要点有外伤史 伤处有痛瘀肿伤口流血表现 脱臼骨折内出血脏器损伤可借助影象学检査确诊 教案末页 掌握病因辨证的概念及基本内容 小结 熟悉疫疠辨证的致病特点、临床表现及辨证要点 了解食积辨证、虫积辨证、外伤辨证的临床表现及辨证要点
③大便镜检可发现虫卵 第五节 外伤辨证 1．概念：通过对临床资料的综合分析，判断导致外伤的原因、损 伤程度及确定病机的一种辨证方法。 2．致病特点：①起病意外、突然、急速 ②以局部组织器官的损伤为首要表现 ③伤后的轻重程度因外力的种类强度和持续时间受 伤部位有关 3．辨证要点 有外伤史 伤处有痛瘀肿伤口流血表现 脱臼骨折内出血脏器损伤可借助影象学检查确诊 教 案 末 页 小 结 掌握病因辨证的概念及基本内容 熟悉疫疠辨证的致病特点、临床表现及辨证要点 了解食积辨证、虫积辨证、外伤辨证的临床表现及辨证要点