湖北中医药高等专科学校：《中医诊断学》习题_第6章病因辨证.doc_大学文库

1.简述外风证基本概念和常见病证? 乏力神疲,舌淡苔白,脉细滑。要 2.简述外寒证与内寒证的鉴别要点? 求:病因诊断,证候分析 3.简述湿淫的基本概念和临床表现?7.于某,男,28岁。5天前起胁肋疼 4.简述火热证候的起因和辨证要点?痛,右侧尤甚。寒热往来,两目发 5.简述疫疠的基本概念和辨证要点? 黄。胸闷呕恶,食欲不振,口苦溲 6.简述七情致病的辨证要点? 赤,大便干结,舌尖边红,苔黄腻, 7.简述劳力过度的常见证型? 脉濡数。要求:病因诊断,证候分 8.简述食积的基本概念和辨证要点? 析 9.简述虫积辨证要点? 8.王某,男,40岁。患者胃脘疼痛反复发作已三年,冬季痛甚,痛时五、论述及病案分析题喜暖喜按,进热食痛减,食欲不振试述寒证的成因与临床证型有哪今日起恶寒发热,头痛,周身酸痛, 无汗口不渴,小便清长,大便溏烂, 些 2.试述食积证的主要病因和致病特舌质淡,苔薄白,脉浮紧。要求: 病因诊断,证候分析。 (原2题已删除) 9.邓某,男,28岁,形瘦,4月3日 3.试述外湿证与内湿证的主要临床表就诊,患者于3天前于兰州出差回来,即感口燥咽干,咳嗽,今日咳现 4.谢某,男,28岁。于夏季抗洪护堤嗽加重,痰少难咯,咽干唇裂,渴工作中突然昏倒,发热,汗出不止。欲饮水,皮肤干,舌红苔薄,脉细经抢救神识已清,但觉口渴,疲乏, 数。要求:病因诊断,证候分析。尿黄,舌红,脉虚数。要求:诊断, 10.赵某,男,30岁,患者于4天前开证候分析。始发热,伴微恶寒。咳嗽吐稠痰 5.谢某,男,15岁。三日前两膝关节鼻塞流浊涕,未及治疗。现壮热, 口渴,咳嗽加剧,痰稠色黄,气喘肿痛,怕冷发热,次日踝关节肿胀疼痛,昨日肩肘关节亦痛。现双膝、息粗,烦躁不安,大便干结,小便踝关节红肿、压痛,右肩关节压痛短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。要求: 病因诊断,证候分析但无肿胀。身热,咽痛口干,汗出, 舌红苔薄黄腻,脉数。要求:主诉, 诊断,证候分析 6.姚某,男,35岁。腰脊疼痛,下肢关节强直两年。现觉胸痛,腰脊及下肢关节疼痛,膝踝关节肿胀,曲伸不利,行则依附拐杖。遇寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿部肌肉萎缩

1.简述外风证基本概念和常见病证？ 2.简述外寒证与内寒证的鉴别要点？ 3.简述湿淫的基本概念和临床表现？ 4.简述火热证候的起因和辨证要点？ 5.简述疫疠的基本概念和辨证要点？ 6.简述七情致病的辨证要点？ 7.简述劳力过度的常见证型？ 8.简述食积的基本概念和辨证要点？ 9.简述虫积辨证要点？五、论述及病案分析题 1.试述寒证的成因与临床证型有哪些。 2.试述食积证的主要病因和致病特点。 (原 2 题已删除) 3.试述外湿证与内湿证的主要临床表现。 4.谢某，男，28 岁。于夏季抗洪护堤工作中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。要求：诊断，证候分析。 5.谢某，男，15 岁。三日前两膝关节肿痛，怕冷发热，次日踝关节肿胀疼痛，昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红肿、压痛，右肩关节压痛，但无肿胀。身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻，脉数。要求：主诉，诊断，证候分析。 6.姚某，男，35 岁。腰脊疼痛，下肢关节强直两年。现觉胸痛，腰脊及下肢关节疼痛，膝踝关节肿胀，曲伸不利，行则依附拐杖。遇寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿部肌肉萎缩，乏力神疲，舌淡苔白，脉细滑。要求：病因诊断，证候分析。 7.于某，男，28 岁。5 天前起胁肋疼痛，右侧尤甚。寒热往来，两目发黄。胸闷呕恶，食欲不振，口苦溲赤，大便干结，舌尖边红，苔黄腻，脉濡数。要求：病因诊断，证候分析。 8.王某，男，40 岁。患者胃脘疼痛，反复发作已三年，冬季痛甚，痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。今日起恶寒发热，头痛，周身酸痛，无汗口不渴，小便清长，大便溏烂，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。要求：病因诊断，证候分析。 9.邓某，男，28 岁，形瘦，4 月 3 日就诊，患者于 3 天前于兰州出差回来，即感口燥咽干，咳嗽，今日咳嗽加重，痰少难咯，咽干唇裂，渴欲饮水，皮肤干，舌红苔薄，脉细数。要求：病因诊断，证候分析。 10.赵某，男，30 岁，患者于 4 天前开始发热，伴微恶寒。咳嗽吐稠痰，鼻塞流浊涕，未及治疗。现壮热，口渴，咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。要求：病因诊断，证候分析

证要点:以壮热恶热,面赤渴饮,烦气虚。阴寒盛称实寒证,且有伤寒、躁出血,舌红降为辨证要点中寒之分。伤寒证是指寒侵肌表,阻 5.①概念:疫疠是指感受疠气所遏卫阳,阳气抗邪于外所表现的表实引发的急性、烈性传染病的总称。可寒证;中寒证是指寒邪直中脏腑气血, 分为燥热疫和湿热疫两大类。②辩证损遏阳气,阻滞气机和血行所致的里要点:以传染性强,症状相似、发病实寒证;阳气虚失于温熙为里虚寒证。急重、传变快,兼燥热或湿热见症为 2.①病因:饮食失宜是其常见病辨证要点。因,其中尤以暴饮暴食、贪食厚味及 6.①触遇即发,发即脏腑里证,酗酒,致饮食停滞于胃肠道而不能及且以气机紊乱为特征。②不同情志过时运化,遂形成食积证。②致病特点激所伤脏腑及气血失调的倾向不同, 是妨碍胃肠通降,导致腑气逆滞的如怒则肝气上逆,恐则肾气下陷等。症状;二是食物停积不化则酸腐变质 ③常引起精神症状及心身失调性疾产生异常气味:三是积食久停,可进病,如失眠、惊悸、郁证、脏躁等。而损脾、生痰或化热,形成脾虚证、 ④病证的发作、消失及轻重变化常与痰证或里热证,在小儿可转化为疳积患者的情绪波动密切相关。病。 7.①肺气虚津亏证,症见汗多口 (原3题己删除) 干,气短乏力,嗜睡体倦,神疲懒言, 3.内、外湿在证候表现上略有区食欲不振,小便短黄等;②筋骨损伤别。外湿以肢体困重,酸痛为主,或证,局部或全身酸软、胀痛、不适,见皮肤湿疹、瘙痒,病位偏于体表, 多发生于腰背、四肢关节等用力部位,乃湿郁肌表阻滞经气所致;内湿以脘常伴有轻度压痛、活动受限等症状。腹痞胀、纳呆、恶心、便溏为主,病 8.①概念:食积辨证,是指以食位偏里,乃湿阻气机,脾胃运化失调积引起的内脏功能失调,气血紊乱为所致。湿为阴邪,致病多为寒湿之证, 内容进行辨证的方法,就是通过辨证但郁久亦可形成湿热证。不论内湿、以确定食积的病因与病机。②辩证要外湿为患,与脾关系密切,湿易困脾, 点:以脘腹胀满或痛、嗳腐吞酸、纳脾病又易生湿,故湿邪致病,多及脾。呆厌食、排便臭如败卵、舌苔垢腻 4.诊断一一暑证。证候分析脉滑有力为辨证要点本证中,因在夏令劳累,暑热炎蒸 9.①腹痛时作时止,吐虫便虫,上扰清窍,内灼神明,故见突然昏倒或触及虫团;②面黄肌瘦等营养不良暑热之热,灼气伤津,故发热,汗出的表现;③大便镜检发现虫卵。不止:虽神识已清,但津液为炎热所伤,故口渴,尿黄;暑病汗多,气随五、论述及病案分析题汗泄,故疲乏而脉虚数。 5.主诉一一关节游走疼痛红肿3 1.寒证的成因不外是阴寒盛或阳

证要点：以壮热恶热，面赤渴饮，烦躁出血，舌红降为辨证要点。 5.①概念：疫疠是指感受疠气所引发的急性、烈性传染病的总称。可分为燥热疫和湿热疫两大类。②辩证要点：以传染性强，症状相似、发病急重、传变快，兼燥热或湿热见症为辨证要点。 6.①触遇即发，发即脏腑里证，且以气机紊乱为特征。②不同情志过激所伤脏腑及气血失调的倾向不同，如怒则肝气上逆，恐则肾气下陷等。 ③常引起精神症状及心身失调性疾病，如失眠、惊悸、郁证、脏躁等。 ④病证的发作、消失及轻重变化常与患者的情绪波动密切相关。 7.①肺气虚津亏证，症见汗多口干，气短乏力，嗜睡体倦，神疲懒言，食欲不振，小便短黄等；②筋骨损伤证，局部或全身酸软、胀痛、不适，多发生于腰背、四肢关节等用力部位，常伴有轻度压痛、活动受限等症状。 8.①概念：食积辨证，是指以食积引起的内脏功能失调，气血紊乱为内容进行辨证的方法，就是通过辨证以确定食积的病因与病机。②辩证要点：以脘腹胀满或痛、嗳腐吞酸、纳呆厌食、排便臭如败卵、舌苔垢腻、脉滑有力为辨证要点。 9.①腹痛时作时止，吐虫便虫，或触及虫团；②面黄肌瘦等营养不良的表现；③大便镜检发现虫卵。五、论述及病案分析题 1.寒证的成因不外是阴寒盛或阳气虚。阴寒盛称实寒证，且有伤寒、中寒之分。伤寒证是指寒侵肌表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所表现的表实寒证；中寒证是指寒邪直中脏腑气血，损遏阳气，阻滞气机和血行所致的里实寒证；阳气虚失于温熙为里虚寒证。 2.①病因：饮食失宜是其常见病因，其中尤以暴饮暴食、贪食厚味及酗酒，致饮食停滞于胃肠道而不能及时运化，遂形成食积证。②致病特点：一是妨碍胃肠通降，导致腑气逆滞的症状；二是食物停积不化则酸腐变质，产生异常气味；三是积食久停，可进而损脾、生痰或化热，形成脾虚证、痰证或里热证，在小儿可转化为疳积病。 (原 3 题已删除) 3.内、外湿在证候表现上略有区别。外湿以肢体困重，酸痛为主，或见皮肤湿疹、瘙痒，病位偏于体表，乃湿郁肌表阻滞经气所致；内湿以脘腹痞胀、纳呆、恶心、便溏为主，病位偏里，乃湿阻气机，脾胃运化失调所致。湿为阴邪，致病多为寒湿之证，但郁久亦可形成湿热证。不论内湿、外湿为患，与脾关系密切，湿易困脾，脾病又易生湿，故湿邪致病，多及脾。 4.诊断——暑证。证候分析—— 本证中，因在夏令劳累，暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，故见突然昏倒；暑热之热，灼气伤津，故发热，汗出不止；虽神识已清，但津液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。 5.主诉——关节游走疼痛红肿 3

湖北中医药高等专科学校：《中医诊断学》习题_第6章 病因辨证

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