我所经历的三明医改 ◆00000000 新的统计报表时，也吓了一跳，表格上赫然显示着“全市22家公立医院药品费用环 比下降1673.03万元”，这意味着什么？我粗略算了一下，一年差不多能节省下两个 亿。果然，2012年底，三明职工医保统筹基金首次结余2200多万元。这让我和我们的 医改团队看到了曙光。这说明我们找准了医改的核心症结一药。 第二个动作，就是取消“以药补医”，实行药品零差率销售改革。从2013年2月 1日起，全面取消药品（含中药饮片、耗材）加成，实行县级以上医院药品零差率销 售，破除多年来以药养医机制，遏制药价虚高，减少药品浪费，促进合理用药，减轻 群众负担。医院由此而减少的差价收入，在不增加患者负担的前提下，通过调整医疗 服务价格、政府补助、加强医院内部管理等措施进行弥补。 第三个动作，通过药品联合限价采购，建立跨地区药品采购联盟，在保证质量 的前提下，实行最低价采购，并严格执行“一品两规”“两票制”和药品采购院长 负责制、提升医疗服务价格等有利举措，斩断药品和医院之间的利益链条，挤掉从 药品到进入医院过程中的“利益水分”。 这一个个掷地有声的改革措施让患者真正受益。2017年的一天，时任将乐县 医院副院长黄林新在做完一次骨科手术后，给我打了一通电话，和我分享了一件喜 事：他在自己的骨科手术中，过去用于骨科手术固定的髓内钉，平均耗材费用为1.7 万元，现在下降到9500元至9700元；而手术的费用从1400多元上涨到2000元左右： 患者自付部分则从1.2万元下降到6000元。 从他告诉我的三个数字上看，现在医院耗材的价格降了，医生的劳动比以前值 钱了，患者的负担减轻了，这也是三明医改后所浮现的改革红利。 从我们最新的统计数据上也可以看到，利益链条被斩断了，药价的虚高水分被 挤掉了，改革的红利很快显现出来。全市22家公立医院城镇职工医保住院次均费用 个人自付部分由2011年的1818元减少到2017年的1680元，下降7.59%；城乡居民次 均住院费用个人自付部分由2011年的2194元减少到2017年的1749元，下降20.28%。 患者是否真正减负，对比之下，一目了然。 “全民健康”逐梦记 过去，身为三明人，我能切身地感受到，与全国其他许多地区一样，由于三明 上级医院不肯放，下级医院接不住，人民群众往上挤，医疗资源不均衡、难下沉， 使三明老百姓对基层医疗机构缺乏信任感，长期健康教育缺失和预防工作不受重 325我所经历的三明医改 325 新的统计报表时，也吓了一跳，表格上赫然显示着“全市22家公立医院药品费用环 比下降1673.03万元”，这意味着什么？我粗略算了一下，一年差不多能节省下两个 亿。果然，2012年底，三明职工医保统筹基金首次结余2200多万元。这让我和我们的 医改团队看到了曙光。这说明我们找准了医改的核心症结——药。 第二个动作，就是取消“以药补医”，实行药品零差率销售改革。从2013年2月 1日起，全面取消药品（含中药饮片、耗材）加成，实行县级以上医院药品零差率销 售，破除多年来以药养医机制，遏制药价虚高，减少药品浪费，促进合理用药，减轻 群众负担。医院由此而减少的差价收入，在不增加患者负担的前提下，通过调整医疗 服务价格、政府补助、加强医院内部管理等措施进行弥补。 第三个动作，通过药品联合限价采购，建立跨地区药品采购联盟，在保证质量 的前提下，实行最低价采购，并严格执行“一品两规”“两票制”和药品采购院长 负责制、提升医疗服务价格等有利举措，斩断药品和医院之间的利益链条，挤掉从 药品到进入医院过程中的“利益水分”。 这一个个掷地有声的改革措施让患者真正受益。2017年的一天，时任将乐县 医院副院长黄林新在做完一次骨科手术后，给我打了一通电话，和我分享了一件喜 事：他在自己的骨科手术中，过去用于骨科手术固定的髓内钉，平均耗材费用为1.7 万元，现在下降到9500元至9700元；而手术的费用从1400多元上涨到2000元左右； 患者自付部分则从1.2万元下降到6000元。 从他告诉我的三个数字上看，现在医院耗材的价格降了，医生的劳动比以前值 钱了，患者的负担减轻了，这也是三明医改后所浮现的改革红利。 从我们最新的统计数据上也可以看到，利益链条被斩断了，药价的虚高水分被 挤掉了，改革的红利很快显现出来。全市22家公立医院城镇职工医保住院次均费用 个人自付部分由2011年的1818元减少到2017年的1680元，下降7.59%；城乡居民次 均住院费用个人自付部分由2011年的2194元减少到2017年的1749元，下降20.28%。 患者是否真正减负，对比之下，一目了然。 “全民健康”逐梦记 过去，身为三明人，我能切身地感受到，与全国其他许多地区一样，由于三明 上级医院不肯放，下级医院接不住，人民群众往上挤，医疗资源不均衡、难下沉， 使三明老百姓对基层医疗机构缺乏信任感，长期健康教育缺失和预防工作不受重