幕历福建改苹开救四十年 000000000 钞票；管用廉价药，患者用不到；政府干着急，百姓哇哇叫；卫星能回收，药价治 不了”。 虽然是玩笑话，但是这背后却隐藏着错综复杂的“药品乱象”。当时，许多 药品其实就是变更了一下包装的剂量、数量、规格，之后换个名字，摇身一变， 就成了所谓“新药”。刚开始，我和我们的医改团队也不明白，只是感到奇怪。比 如，福建本地某制药企业生产出来的注射用头孢美唑钠(0.5克)，出厂价只有7.2 元/瓶，本地却买不到，出售给了河南周口某医药公司，这家公司再以24.18元/瓶的 单价回售给福州某家医药公司，福州的医药公司最后以24.45元/瓶的中标价，配送 到福建省各个公立医院，再往后，医院加价15%变成了28.1元/瓶。这样的过程，今 天依旧在许多药品身上反复上演。我们把这个过程叫“过票”，实际上药品就在仓 库不动，每过一次票就洗一次钱。在药品销售竞争激烈的情况下，同样的药品价格 越高销量越多，而一些廉价管用的药则被迫退出市场。 归纳起来，就是药品企业通过省外企业过票（实质是洗钱），省级采购中标价 达到出厂价的3~4倍，最终患者支付价格是出厂价的4~5倍，销售价和出厂价之间的 差额，由医疗机构获得15%左右的药品加价，配送企业获得6%的配送费，医药代 表获得20%左右推销费，医生获得30%左右的处方回扣费，省外过票公司获得10% 的过票手续费。 基于以上医药腐败问题突出、药品流通领域秩序混乱问题，当时身为医改领导 小组组长的我，主导了三明医改的第一次破冰一一破除“以药养医”的药品流通旧 体制，取消药品加成，切断医院与药品、医生与医药代表之间的利益链条，建立医 药费用管控机制。 2012年2月，三明正式启 三明市22家县级以上公立医院城镇职工医保住院次均费用情况图 动医改。第一个动作就是将省 单位 第八批药品集中采购中标药品 目录（三明片区）的129种辅助 性、营养性且历史上疑似产生过 高额回扣的药品品规，列为第一 批重点跟踪监控对象。 措施实施一个月后，原本一 直刹不住的“医药费用猛涨”立 马回落。当年5月，当我看到最 三明市县级以上公立医院城镇职工医保住院次 均费用情况图 324324 亲历福建改革开放四十年 钞票；管用廉价药，患者用不到；政府干着急，百姓哇哇叫；卫星能回收，药价治 不了……”。 虽然是玩笑话，但是这背后却隐藏着错综复杂的“药品乱象”。当时，许多 药品其实就是变更了一下包装的剂量、数量、规格，之后换个名字，摇身一变， 就成了所谓“新药”。刚开始，我和我们的医改团队也不明白，只是感到奇怪。比 如，福建本地某制药企业生产出来的注射用头孢美唑钠（0.5克），出厂价只有7.2 元/瓶，本地却买不到，出售给了河南周口某医药公司，这家公司再以24.18元/瓶的 单价回售给福州某家医药公司，福州的医药公司最后以24.45元/瓶的中标价，配送 到福建省各个公立医院，再往后，医院加价15%变成了28.1元/瓶。这样的过程，今 天依旧在许多药品身上反复上演。我们把这个过程叫“过票”，实际上药品就在仓 库不动，每过一次票就洗一次钱。在药品销售竞争激烈的情况下，同样的药品价格 越高销量越多，而一些廉价管用的药则被迫退出市场。 归纳起来，就是药品企业通过省外企业过票（实质是洗钱），省级采购中标价 达到出厂价的3~4倍，最终患者支付价格是出厂价的4~5倍，销售价和出厂价之间的 差额，由医疗机构获得15％左右的药品加价，配送企业获得6％的配送费，医药代 表获得20％左右推销费，医生获得30％左右的处方回扣费，省外过票公司获得10％ 的过票手续费。 基于以上医药腐败问题突出、药品流通领域秩序混乱问题，当时身为医改领导 小组组长的我，主导了三明医改的第一次破冰——破除“以药养医”的药品流通旧 体制，取消药品加成，切断医院与药品、医生与医药代表之间的利益链条，建立医 药费用管控机制。 2012年2月，三明正式启 动医改。第一个动作就是将省 第八批药品集中采购中标药品 目录（三明片区）的129种辅助 性、营养性且历史上疑似产生过 高额回扣的药品品规，列为第一 批重点跟踪监控对象。 措施实施一个月后，原本一 直刹不住的“医药费用猛涨”立 马回落。当年5月，当我看到最 三明市县级以上公立医院城镇职工医保住院次 均费用情况图