我所经历的三明医改 ◆0000000 下了三明医改“倒逼的改革，为全民健康谋福祉”的发展轨迹。 在我亲历三明医改的7年间，一组组数据、一件件实事，正在将三明医改目标 变成现实。在青山绿水间，逐步完善的医疗卫生服务体系，正化作甘霖雨露，普惠 着全市人民。在这里，我愿和大家一起分享那些改革背后的故事，一同叩开“健康 三明”的大门。 倒逼的改革 三明市自发启动改革主要是源于医疗费用年年高幅增长、百姓负担越来越重和医 保基金出险的压力。三明是因国家小三线建设而诞生的城市，但“未富先老”特别明 显，退休人员比重颇大，城镇职工医保离退休的不用缴费，2011年改革前，城镇职工 赡养比为2.06：1，到2017年时，变为1.57：1，远远低于全省平均水平3.2：1.2010 年，三明城镇职工医保实现市级统筹，当年统筹基金亏损1.4亿多元，到2011年， 实际亏损量达到2亿多元。这个亏损量，当时在全省排在前列，占全市当年本级财 政近15%，财政无法兜底。城镇职工医保基金还欠付全市22家公立医院医药费1700 多万元，财政压力不言而喻。当时我们既不是全国17个城市公立医院改革的试点地 区，也不是311个县级公立医院改革的试点县，而三明城镇职工医保基金的严重亏 损，才是促使我们市委市政府下定决心启动医改的主要原因，所以说三明医改是倒 逼的改革。 改革“以药养医”破冰记 “拿手术刀的不如拿剃头刀的。”这句流传十多年的俗语，我以前时常从医生 的口中听到。我有几个在市第一医院工作的朋友，他们告诉我，2012年以前，医院 的住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师挂号费分别是1.5元、2元、4.5元和 7元，这一收费标准沿用了多年。 薄利自然要靠多销，多收患者，多开药。与全国大多数地方一样，医改前，三明 22家公立医院每年的收入中60%以上为药品（含耗材)收入，检查化验20%多，体现医 务人员劳务收入的不到20%，这种“以药养医”，收入倒挂的畸形状态，使整个医疗行 业走入一条“药代”靠医院牟利、医生靠“药代”挣钱、群众花高价看病的歧途。 改革初期，我曾编了一首打油诗，至今我仍记忆犹新。“药品不像药，倒是像 股票；工厂到医院，倒了太多道；医院几十元，出厂才几毛；医生开啥药，关键看 323我所经历的三明医改 323 下了三明医改“倒逼的改革，为全民健康谋福祉”的发展轨迹。 在我亲历三明医改的7年间，一组组数据、一件件实事，正在将三明医改目标 变成现实。在青山绿水间，逐步完善的医疗卫生服务体系，正化作甘霖雨露，普惠 着全市人民。在这里，我愿和大家一起分享那些改革背后的故事，一同叩开“健康 三明”的大门。 倒逼的改革 三明市自发启动改革主要是源于医疗费用年年高幅增长、百姓负担越来越重和医 保基金出险的压力。三明是因国家小三线建设而诞生的城市，但“未富先老”特别明 显，退休人员比重颇大，城镇职工医保离退休的不用缴费，2011年改革前，城镇职工 赡养比为2.06∶1，到2017年时，变为1.57∶1，远远低于全省平均水平3.2∶1。2010 年，三明城镇职工医保实现市级统筹，当年统筹基金亏损1.4亿多元，到2011年， 实际亏损量达到2亿多元。这个亏损量，当时在全省排在前列，占全市当年本级财 政近15%，财政无法兜底。城镇职工医保基金还欠付全市22家公立医院医药费1700 多万元，财政压力不言而喻。当时我们既不是全国17个城市公立医院改革的试点地 区，也不是311个县级公立医院改革的试点县，而三明城镇职工医保基金的严重亏 损，才是促使我们市委市政府下定决心启动医改的主要原因，所以说三明医改是倒 逼的改革。 改革“以药养医”破冰记 “拿手术刀的不如拿剃头刀的。”这句流传十多年的俗语，我以前时常从医生 的口中听到。我有几个在市第一医院工作的朋友，他们告诉我，2012年以前，医院 的住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师挂号费分别是1.5元、2元、4.5元和 7元，这一收费标准沿用了多年。 薄利自然要靠多销，多收患者，多开药。与全国大多数地方一样，医改前，三明 22家公立医院每年的收入中60%以上为药品（含耗材）收入，检查化验20%多，体现医 务人员劳务收入的不到20%，这种“以药养医”，收入倒挂的畸形状态，使整个医疗行 业走入一条“药代”靠医院牟利、医生靠“药代”挣钱、群众花高价看病的歧途。 改革初期，我曾编了一首打油诗，至今我仍记忆犹新。“药品不像药，倒是像 股票；工厂到医院，倒了太多道；医院几十元，出厂才几毛；医生开啥药，关键看