湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和时间 分配 STB>342~171μmo/L为轻度黄疸 STB>171~342μmo为中度黄疸 STB>342μmo/L为重度或高度黄疸 2.根据黄疸的程度判断黄疸的类型: STB>17.1~855μmoL为溶血性黄疸 STB>17.1~171μmo/L为肝细胞性黄疸 STB>171~265umo/为不完全梗阻性黄疸; STB>342μmoL为完全梗阻性黄疸。 3.根据STB、CB与UCB升高的程度或CBIB鉴别黄疸的类型: (1)若STB增高是以UCB升高为主,或者CB/TB<20%为溶血性黄疸。 (2)若STB增高是以CB与UCB均增加或者CB/IB>20~50%为肝细胞性黄 疸 (3)若STB增高是以CB增高为主或者CB/B>50%为胆汁淤滞性黄疸。 ACB测定有助于有些肝胆疾病的早期诊断,如肝炎的黄疸前期、无黄疸性 肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等约有30~50%患者表现为CB增高而STB 正常 二、尿二胆测定 尿胆红素和尿胆原检查,详见第四篇第三章尿液化学检査。 第三节肝脏酶学和同功酶检查 30分钟 【概述】肝脏是人体含酶最丰富的器官,现已知数百种用以维持机体的 讲授 正常生理代谢过程。当肝脏病变时,生成亢进或释放异常均会引起血清酶 的活性改变,这些改变在一定程度内反映肝脏的功能状况。但必须指出, 酶也普遍存在于各个器官组织中,一般无组织特异性,在分析结果时应注 意肝外因素的影响 临床常用的酶大致可分为以下几类: 1.主要用于肝细胞损害的酶:ALT和AST 2.主要用于胆道有无阻塞的酶:ALP、Y-GT 3.主要用于肝脏有无肿瘤的酶:y-GT 4.主要用于诊断肝间质纤维化的酶:MAO、HA、PIIP 血清氨基转移酶测定 氨基转移酶又称转氨酶包括丙氨酸转移酶(ALT,ALT主要存在于肝 脏>骨骼肌>肾脏>心脏;门冬氨酸氨基转移酶(AST,AST主要分布在心肌> 肝脏>骨骼>肾脏。 【参考值】 比色法:ALT5~25U 连续监测法:10~40U/L 比色法:AST8~28U/L连续监测法:10~40UL ALT/AST≤1湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 STB＞34.2～171μmol/L 为轻度黄疸； STB＞171～342μmol/L 为中度黄疸； STB＞342μmol/L 为重度或高度黄疸。 2．根据黄疸的程度判断黄疸的类型： STB>17.1～85.5μmol/L 为溶血性黄疸； STB>17.1～171μmol/L 为肝细胞性黄疸； STB>171～265μmol/L 为不完全梗阻性黄疸； STB>342μmol/L 为完全梗阻性黄疸。 3．根据 STB、CB 与 UCB 升高的程度或 CB/TB 鉴别黄疸的类型： ⑴若 STB 增高是以 UCB 升高为主，或者 CB/TB<20%为溶血性黄疸。 ⑵若 STB 增高是以 CB 与 UCB 均增加或者 CB/TB>20～50%为肝细胞性黄 疸。 ⑶若 STB 增高是以 CB 增高为主或者 CB/TB>50%为胆汁淤滞性黄疸。 ⑷CB 测定有助于有些肝胆疾病的早期诊断，如肝炎的黄疸前期、无黄疸性 肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等约有 30～50%患者表现为 CB 增高而 STB 正常。 二、尿二胆测定 尿胆红素和尿胆原检查，详见第四篇第三章尿液化学检查。 第三节 肝脏酶学和同功酶检查 【概述】 肝脏是人体含酶最丰富的器官，现已知数百种用以维持机体的 正常生理代谢过程。当肝脏病变时，生成亢进或释放异常均会引起血清酶 的活性改变，这些改变在一定程度内反映肝脏的功能状况。但必须指出， 酶也普遍存在于各个器官组织中，一般无组织特异性，在分析结果时应注 意肝外因素的影响。 临床常用的酶大致可分为以下几类： 1．主要用于肝细胞损害的酶：ALT 和 AST； 2．主要用于胆道有无阻塞的酶：ALP、γ-GT 3．主要用于肝脏有无肿瘤的酶：γ-GT； 4．主要用于诊断肝间质纤维化的酶：MAO、HA、PⅢP 一、血清氨基转移酶测定 氨基转移酶又称转氨酶包括丙氨酸转移酶(ALT)，ALT 主要存在于肝 脏>骨骼肌>肾脏>心脏；门冬氨酸氨基转移酶(AST)，AST 主要分布在心肌> 肝脏>骨骼>肾脏。 【参考值】 比色法：ALT5～25U/L 连续监测法：10～40U/L 比色法：AST8～28U/L 连续监测法：10～40U/L ALT/AST≤1 30 分钟 （讲授） 第 4 页