湖北中医药高等专科学校 湖北中医药高等专科学校 教案续页 本内容 辅助手段和时间 配 、血清蛋白电泳 【原理】血清蛋白质为一胶体物质,在酸性溶液中带正电荷。在电磁场 影响下由阳极向阴极移动;在碱性溶液中带负电荷,在电磁场影响下由阴 极向阳极移动。由于不同分子量的蛋白质所带电荷的不同,其泳动速度各 异,其分子量最小的ALB带电荷最多,移动的速度最快;而分子量最大的 带电荷少的各种球蛋白则以不同的速度缓慢的移动。因此通过泳动速度顺 序可将血清蛋白质粗略区分为A、a1、a2、β、Y球蛋白等若干个区段。 【参考值】 由于采用的方法不同,其参考值也不相同。醋酸纤维薄膜法的参考值: A:62%~71%(0.62~0.71) a1:3~4%(0.03~0.04) a2:6~10%(0.06~0.10) B:7~11%(0.07~0.11) (009~0.18) 临床意义】 (1)急性肝病或轻症肝炎作蛋白电泳检査不大:慢性肝病如慢性肝炎、肝硬 化、肝癌(硬化型)A减少,α1、α2、β也减少,但γ增加,尤以慢活肝 及肝硬化(代偿)γ增高明显 (2λM蛋白血症:如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。A轻度降低单 克隆γ明显升高β升高、偶有α升高,大部分病人在γ区带、β区带或在 各区带间可见基底窄、峰高尖的M蛋白区带 (3)肾病综合征、糖尿病肾病:由于血脂增多可致α2及β增多、A及γ降低。 )其他:结缔组织疾病伴有多克隆γ增多,先天性低丙种球蛋白血症γ降 低。蛋白丢失性肠病,表现为A及γ降低a2增多 第二节胆红素代谢检查 总胆红素(STB)、非结合胆红素(UCB)、血清结合胆红素(CB)以 25分钟 及CB/STB测定。 讲授) 【原理】 结合胆红素可溶于水,可与重氮试剂直接反应生成红色偶氮胆红素 而非结合胆红素在促进剂或表面活性剂帮助下才能形成偶氮胆红素。在待 检血清中加入重氮试剂后一分钟内生成的偶氮胆红素就称为结合胆红素。 再加入乙醇使血清中非结合胆红素继续显色即为总胆红素,然后减去结合 胆红素即为非结合胆红素。根据IB_CB=UCB 【参考值】TB:1.71~17.1umo/L:CB:0~68 u mol/L UCB: 1.7-10.2 u mol/L: CB/TB= 20% 【临床意义】 胆红素定量测定,对黄疸的早期诊断及鉴别黄疸类型及评估肝功能以 及判断预后均有很大意义。 1.判断有无黄疸及黄疸的程度 STB>17.1~342μmol/L为隐性或亚临床黄疸。湖北中医药高等专科学校 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 二、血清蛋白电泳 【原理】 血清蛋白质为一胶体物质，在酸性溶液中带正电荷。在电磁场 影响下由阳极向阴极移动；在碱性溶液中带负电荷，在电磁场影响下由阴 极向阳极移动。由于不同分子量的蛋白质所带电荷的不同，其泳动速度各 异，其分子量最小的ALB带电荷最多，移动的速度最快；而分子量最大的， 带电荷少的各种球蛋白则以不同的速度缓慢的移动。因此通过泳动速度顺 序可将血清蛋白质粗略区分为A、α1、α2、β、γ球蛋白等若干个区段。 【参考值】 由于采用的方法不同，其参考值也不相同。醋酸纤维薄膜法的参考值： A：62%～71% （0.62～0.71） α1：3～4% （0.03～0.04） α2：6～10% （0.06～0.10） β：7～11% （0.07～0.11） γ：9～18% （0.09～0.18） 【临床意义】 ⑴急性肝病或轻症肝炎作蛋白电泳检查不大；慢性肝病如慢性肝炎、肝硬 化、肝癌（硬化型）A减少，α1、α2、β也减少，但γ增加，尤以慢活肝 及肝硬化（代偿）γ增高明显。 ⑵M蛋白血症：如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。A轻度降低单 克隆γ明显升高β升高、偶有α升高，大部分病人在γ区带、β区带或在 α各区带间可见基底窄、峰高尖的M蛋白区带。 ⑶肾病综合征、糖尿病肾病：由于血脂增多可致α2及β增多、A及γ降低。 ⑷其他：结缔组织疾病伴有多克隆γ增多，先天性低丙种球蛋白血症γ降 低。蛋白丢失性肠病，表现为A及γ降低α2增多。 第二节 胆红素代谢检查 一、总胆红素（STB）、非结合胆红素（UCB）、血清结合胆红素（CB）以 及CB/STB测定。 【原理】 结合胆红素可溶于水，可与重氮试剂直接反应生成红色偶氮胆红素； 而非结合胆红素在促进剂或表面活性剂帮助下才能形成偶氮胆红素。在待 检血清中加入重氮试剂后一分钟内生成的偶氮胆红素就称为结合胆红素。 再加入乙醇使血清中非结合胆红素继续显色即为总胆红素，然后减去结合 胆红素即为非结合胆红素。根据TB—CB=UCB 【参考值】TB：1.71～17.1μmol/L；CB：0～6.8μmol/L UCB；1.7～10.2μmol/L；CB/TB≈20% 【临床意义】 胆红素定量测定，对黄疸的早期诊断及鉴别黄疸类型及评估肝功能以 及判断预后均有很大意义。 1．判断有无黄疸及黄疸的程度： STB＞17.1～34.2μmol/L 为隐性或亚临床黄疸。 25 分钟 （讲授）