湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和时间 分配 第六章肝病常用实验室检查 第一节蛋白质代谢检查 25分钟 血清总蛋白(STP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)以及AG比值测定 (讲授 【原理 血清蛋白质属于高分子化合物,在水溶液中能溶于水,起水合作用而 具有亲水胶体性质,如果在蛋白质溶液中加入大量中性盐,就可以破坏蛋 白质的胶体稳定状态而使起沉淀,此作用称为盐析。由于各种蛋白质颗粒 大小、等电点及亲水程度的不同,采用不同浓度及PH的盐类可将血清蛋 白区别开来。用双缩脲法检测血清总蛋白,用溴甲酚绿法测定血清白蛋白, 总蛋白减去白蛋白即为球蛋白。然后再计算出AG比值 【参考值】总蛋白、白蛋白的含量与性别无关,而与年龄有关。新生儿 婴幼儿稍低,>60岁者约降低2g/L 成人TP:60g~80gL;A:40~55g/;G:20~30g/;AG:1.5~2.5:1 【临床意义】 由于肝脏的代偿功能强,以及白蛋白的半衰期较长(15~19天),因 此对急性或局灶性肝病STP、A、G的检查意义不大,故它是反映慢性肝 病的指标,并可反映肝实质性细胞的储备功能,其临床意义如下: 1.STP及ALB降低: 若STP<60gL或者A<25g/L称低蛋白血症,常见于:①肝脏疾病:如 重症肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌等:②肝外疾病;蛋白质吸收障碍如吸 收不良综合征;蛋白质丢失过多如肾病综合征、蛋白质丢失性肠病、大面 积烧伤等:蛋白质消耗过多如重症结核、恶性肿瘤等。 2.血清TP及G增高: 血清TP>80g/L或者G>35g/L称为高蛋白血症或高球蛋白血症。常见 于:①肝脏疾病:慢活肝、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等 ②肝外疾病:M蛋白血症如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症 等;自身免疫性疾病如SLE、风湿热、类风湿性关节炎等:慢性炎症及感 染如结核、疟疾、黑热病、麻风及慢性血吸虫病等 3.AG比值变小: ①肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,AG<1.25时提示肝功异常:如 A/G<1时提示肝功严重障碍。 ②肝外疾病 G↑↑:多见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、SLE等。 AG↓↓:多见于蛋白丢失过多如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、大面积 烧伤等:消耗过多如TB、恶性肿瘤等:吸收障碍如吸收不良综合症湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第六章 肝病常用实验室检查 第一节蛋白质代谢检查 一、血清总蛋白（STP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）以及 A/G 比值测定 【原理】 血清蛋白质属于高分子化合物，在水溶液中能溶于水，起水合作用而 具有亲水胶体性质，如果在蛋白质溶液中加入大量中性盐，就可以破坏蛋 白质的胶体稳定状态而使起沉淀，此作用称为盐析。由于各种蛋白质颗粒 大小、等电点及亲水程度的不同，采用不同浓度及 PH 的盐类可将血清蛋 白区别开来。用双缩脲法检测血清总蛋白，用溴甲酚绿法测定血清白蛋白， 总蛋白减去白蛋白即为球蛋白。然后再计算出 A/G 比值。 【参考值】 总蛋白、白蛋白的含量与性别无关，而与年龄有关。新生儿、 婴幼儿稍低，>60 岁者约降低 2g/L。 成人 TP：60g～80g/L；A：40～55g/L；G：20～30g/L；A/G：1.5～2.5：1 【临床意义】 由于肝脏的代偿功能强，以及白蛋白的半衰期较长（15～19 天），因 此对急性或局灶性肝病 STP、A、G 的检查意义不大，故它是反映慢性肝 病的指标，并可反映肝实质性细胞的储备功能，其临床意义如下： 1．STP 及 ALB 降低： 若 STP<60g/L 或者 A<25g/L,称低蛋白血症，常见于：①肝脏疾病：如 重症肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌等；②肝外疾病；蛋白质吸收障碍如吸 收不良综合征；蛋白质丢失过多如肾病综合征、蛋白质丢失性肠病、大面 积烧伤等；蛋白质消耗过多如重症结核、恶性肿瘤等。 2．血清 TP 及 G 增高： 血清 TP>80g/L 或者 G>35g/L 称为高蛋白血症或高球蛋白血症。常见 于：①肝脏疾病：慢活肝、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等。 ②肝外疾病：M 蛋白血症如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症 等；自身免疫性疾病如 SLE、风湿热、类风湿性关节炎等；慢性炎症及感 染如结核、疟疾、黑热病、麻风及慢性血吸虫病等。 3．A/G 比值变小： ①肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，A/G<1.25 时提示肝功异常；如 A/G<1 时提示肝功严重障碍。 ②肝外疾病： A/G↑↑：多见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、SLE 等。 A/G↓↓：多见于蛋白丢失过多如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、大面积 烧伤等；消耗过多如 TB、恶性肿瘤等；吸收障碍如吸收不良综合症。 25 分钟 （讲授） 第 2 页