中华护理杂志2013年6月第48卷第6期Chin J Nurs.Jhue2013,Val48.Na.6 555· 综述 糖尿病患者饮食教育的研究现状 胡一宇黄丽华 【关镶词】尿病食：健康教有 【Key words】Diabetes Diet:Health Education 医学背养治疗(Medical Nutrition Therpy,MNT)即科学 12主食围定法 的饮食治疗，是糖尿病治疗的基础。据报道，新诊断的2型 主食固定法是根据患者体力活动的需要，将每日三餐中 糖尿病患者通过早期3个月的强化饮食治疗可使糖化血红蛋 的主食周定，以达到控制碳水化合物的日的。休息静养的患 白(HA1c)下降2%，将大大减少精尿病微血管和大血管并发 者4一5两，轻体力和脑力劳动者56两日，中等体力劳动者6 症的发生率。Mer等也证实饮食治疗在血压、血脂、血椅控 8两d,重体力劳动者8两以上d,当体重保持正常，伏食形成 材方面有效。1994年美国糖尿病协会(American Diabetes 规律后，三餐的分配量不得史改。这种方法虽然简单，但某些 Association,ADA)提出MNT的概念，旨在更好地阐述营养治 惠者对食物重量概念模糊，仅靠大概估算或自己的喜好挑选 疗的重要性及工作流程，并将营养治疗与药物治疗并列) 食物，容易造成血骑波动。此外该法忽视了副食和油脂等因 2010年我国专家起草了《中国糖病医学营养治疗指南》，为 素的影响，产生了主食控制的情况下热量摄入和播食平衡无 我国更好地开展塘尿病饮食教有提供了依据。然而不管是怎 法统一的不足。目前此方法在临床上也应用不多。 食物交换份法 所以知 es,EL)是目前国内外 成为糖 天病研究 个重要的课题 育方法之 将糖尿病仗食教育的现状综述如下。 376.56keal(90 热 量的物 当于米 25g,绿叶蔬菜50g,牛奶125ml,瘦肉50g等。该方法是将食粉 1糖尿病饮食教育的内容 按瓢来源，性质分成4大组，8小类，不同类食物所提供的能量 情尿病饮食教育的核心内容在于食谱设计的方法，目前 相同：同类食物提供相同的能量，所含的蛋白质、脂肪、碳水 国内外使用的方法主要有传统细算法，主食固定法、食物交 化合物相近。具体方法如下：首先计算出患者每日所需的总 换份法、基于血糖指数和血糖负荷概念的食物交换份法，手 热量，方法同传统细算法。然后按每9OJ为1个FEL单位，将总 测量法则5种。 热量折算成所需的单位数。接着查找食品交换表，将患者所 1.1传统细算法 需“单位"折算为食品及各种营养素。患者通过食物交换份表 首先根据患者的身高、体重计算出体质指数(Body M5 可以变换食谱，保证了饮食的多样化。但它也存在着不足： Index.BMI)。BMI=体重(ke)/身高的平方(m2。成人的BM 首先下下L来自西方国家，而我国食物品种名，实任方法老，常 正常值为18.5-23.0，>23.0属超重，25.0-30.0属里胖， 30 与家人一起讲餐热量只是估算所以数很用“份”来定 极度配胖，BM<I8.5属消瘦。然后结合每日的活动 量。其次FEL只考虑食物释放能量的多少，忽略了食物对血糖 算出每天所的总热量 即每日所需总热 =每公斤 化的 人热卡量 :标准体重(g)=身 4 是 (em 一105 血糖指数和血糖负荷凝念的食物交换份法 后将总热量根据 大营养素的比例进行分配，碳水化合物 指数(Glycem ,G)和血糖负荷(G创 占50%-60%，脂肪占≤30%，蛋白质约占15%-2 按每克 d,GL)是近年来楷尿病饮食教育中应用的重委概念。G1 碳水化合物与每克蛋白质各产生4热量，每克脂肪产生9 指以食人50g葡萄的血糖升高数值作为100%，再与食人同等 热量，计算出三大营养素具体的量团，然后分配到所进食 含S0g碳水化合物的其他食物后血糖升高数值比较的结果国 的食物中。这种方法虽然精确，但抽象复杂，数育效果多不 它表示与标准食物相比某食物升高血糖的速度和能力a,GL 理想。 等于某食物的G乘以摄人食物的实际碳水化合物的量(g) 100。GL既考虑了食物所含碳水化合物的“质“，又兼顾食物所 0L.1037615i02541760201306026 作者单位，31003杭州市浙江大学附属第一医院内分泌科（胡 含碳水化合物的总量对血糖的影响，真实反秧了食物的血糖 )护理（黄丽华） 应答效应。国际血糖负荷表收录了750类以上近1300种食物 通信作者：黄丽华，E-m:lhb 的CL值回。相关mca分析表明：与传统或高CI饮食比较，低 胡一字：女，本科（颈士在支），主管护师，Emil:huyiyu5lu©nmrm G饮食使受试者的HhA1c华均降低O4%,临床作用与口服降 111 药物相似。Amano等s的试险结果也显示低GI食物有助于 万方数据糖尿病患者饮食教育的研究现状 胡一宇 黄丽华 糖尿病膳食;健康教育 DiabetesDiet; HealthEducation 医学营养治疗(MedicalNutritionTherapy，MNT)即科学 的饮食治疗，是糖尿病治疗的基础[1]。据报道[2]，新诊断的2型 糖尿病患者通过早期3个月的强化饮食治疗可使糖化血红蛋 白(HbAlc)下降2％，将大大减少糖尿病微血管和大血管并发 症的发生率。Miller等[3]也证实饮食治疗在血压、血脂、血糖控 制方面有效。1994年美国糖尿病协会(AmericanDiabetes Association,ADA)提出MNT的概念，旨在更好地阐述营养治 疗的重要性及工作流程，并将营养治疗与药物治疗并列[4]。 2010年我国专家起草了《中国糖尿病医学营养治疗指南》，为 我国更好地开展糖尿病饮食教育提供了依据。然而不管是怎 样的营养或饮食治疗，通过糖尿病教育让患者学会自我管理 才是达到治疗目的的重要保证[5]。所以如何提高糖尿病饮食 教育的有效性，已成为糖尿病研究领域一个重要的课题。现 将糖尿病饮食教育的现状综述如下。 10.3761/j.issn.0254-1769.2013.06.026 作者单位：310003杭州市 浙江大学附属第一医院内分泌科（胡一 宇），护理部（黄丽华） 2012-11-17 万方数据