Unit 7 Text A 艰难抉择还是由医生来做吧! 在接受完外科手术培训不久,我便和一位年轻的医生一起工作。他是那种有 感染力的人,不仅是因为他的临床经验,更是因为他对病人的专注。他身躯健硕 有力,但他似乎从来不给病人居高临下的感觉,每当和病人说话时,他会出人意 料地缩身下蹲,与病人平视。他会认真地倾听病人叙述病痛的每一个细节,每次 问诊结束之前,总会询问病人是否还有他没解释到的问题。 有一天下午,看到他在一个护士站,用健硕的胳膊比划着向一名护士抱怨 位病人的家属,我很惊奇。这是位临终的病人,这位年轻的医生安排了和病人家 属的病情通报会,商谈撤掉生命支持系统和药物治疗并着手开始临终关怀。在整 个过程中家属一直喋喋不休地问问题,但最终拒绝做任何决定,也不撤除仼何治 疗手段 “我一直在和他们说,我们要么继续给他们的亲人造成痛苦,要么可以让他 走的舒服一些,”他说的同时手仍然在比划。“我告诉他们要么受罪,要么舒服, 都要由他们做决定。但最终他们没有做决定就径直出了房间。” 医生和病人做医疗决定的方式在过去的50年里发生了巨大的变化。多少代 人以来,这些决定都是医生的专属范围;病人即便参与,在做最终选择时往往也 没有什么话语权。但是这种家长式的决策模式在上世纪60年代末和70年代开始 发生改变。要求给病人授权的呼声在增长;医学伦理学家也开始清楚地阐述有关 病人伦理关怀的原则。 临床医生们尤为拥护的一条宗旨是对患者个体的尊重。这一伦理原则已被应 用于病房、诊所和手术室的工作中,也导致了一种新的临床理念的出现,即以病 人为中心的医护 但是,第二条伦理原则,即尊重每个人的自主权,与第一条密切关联,在医患 关系上也起到越来越重要的作用。随着时间的推移,自主权将意味着让病人自己 做决定。而且,这一诠释也渐渐进入医学院校的课程,也被写入联邦法律中,因 为法律规定在治疗方式的选择上医生必须与病人进行讨论。 在接下来的40年里,要培养年轻的医生(我也包括在内),除非是急诊或者 一些无足轻重的决定之外,我们要约束自己,不要越俎代庖,代替病人做任何决Unit 7 Text A 艰难抉择还是由医生来做吧！ 在接受完外科手术培训不久，我便和一位年轻的医生一起工作。他是那种有 感染力的人，不仅是因为他的临床经验，更是因为他对病人的专注。他身躯健硕 有力，但他似乎从来不给病人居高临下的感觉，每当和病人说话时，他会出人意 料地缩身下蹲，与病人平视。他会认真地倾听病人叙述病痛的每一个细节，每次 问诊结束之前，总会询问病人是否还有他没解释到的问题。 有一天下午，看到他在一个护士站，用健硕的胳膊比划着向一名护士抱怨一 位病人的家属，我很惊奇。这是位临终的病人，这位年轻的医生安排了和病人家 属的病情通报会，商谈撤掉生命支持系统和药物治疗并着手开始临终关怀。在整 个过程中家属一直喋喋不休地问问题，但最终拒绝做任何决定，也不撤除任何治 疗手段。 “我一直在和他们说，我们要么继续给他们的亲人造成痛苦，要么可以让他 走的舒服一些，”他说的同时手仍然在比划。“我告诉他们要么受罪，要么舒服， 都要由他们做决定。但最终他们没有做决定就径直出了房间。” 医生和病人做医疗决定的方式在过去的 50 年里发生了巨大的变化。多少代 人以来，这些决定都是医生的专属范围；病人即便参与，在做最终选择时往往也 没有什么话语权。但是这种家长式的决策模式在上世纪 60 年代末和 70 年代开始 发生改变。要求给病人授权的呼声在增长；医学伦理学家也开始清楚地阐述有关 病人伦理关怀的原则。 临床医生们尤为拥护的一条宗旨是对患者个体的尊重。这一伦理原则已被应 用于病房、诊所和手术室的工作中，也导致了一种新的临床理念的出现,即以病 人为中心的医护。 但是，第二条伦理原则,即尊重每个人的自主权,与第一条密切关联，在医患 关系上也起到越来越重要的作用。随着时间的推移，自主权将意味着让病人自己 做决定。而且，这一诠释也渐渐进入医学院校的课程，也被写入联邦法律中，因 为法律规定在治疗方式的选择上医生必须与病人进行讨论。 在接下来的 40 年里，要培养年轻的医生(我也包括在内)，除非是急诊或者 一些无足轻重的决定之外，我们要约束自己，不要越俎代庖，代替病人做任何决