(二)男性性生理 1.阴茎勃起 阴茎勃起是一种反射现象，勃起时由于阴茎海绵体窦状隙松弛，阴茎小动脉扩展，流入 阴茎的血量增多，海绵体内窦状隙充血，使静脉回流受阻，出海绵体的血量减少，由于白膜 对海绵体膨大的限制，因而使阴茎增粗变硬而勃起。 ■勃起的生理分期 阴茎充分勃起的确定必须具备以下条件：阴茎体积显著增加并达到足够硬度：站立位时 阴茎上挺的勃起角度达到或超过90度ˉ：牵拉阴茎、阴茎头时阴茎海绵体不能再被牵长。所 谓足够硬度系指以两手挤捏阴茎海绵体时不再能捏扁变形，虽然阴茎头在两指挤捏时仍能变 形。两指间感到有一定的压力。为了适应于临床工作的需要，将阴茎勃起硬度分为四级，I 级：充盈状态：Ⅱ级：稍硬，但不能插入：Ⅲ级：较硬，勉强插入：V级：很硬，轻松插 入。勃起过程可以人为地划分为六个阶段，如下： ①松弛期。阴茎体积恒定，海绵体内压保持不变，血流速率稳定，动脉和静脉血流量最小， 阴茎血气分析值与静脉血相同。 ②潜伏期。阴茎内动脉血流量在收缩期和舒张期都增加。阴茎体积开始轻度增加，阴茎长度 增加而阴茎周长和海绵体内压保持不变。 ③肿胀期。阴茎海绵体内压和阴茎体积迅速增高，直至达到最大体积，动脉血流率降低一半 左右。阴茎继续加长，周径扩大，伴有动脉搏动。此阶段持续时间的长短决定于年龄大小， 并受性刺激的强度和接受程度的影响。 ④充分勃起期。阴茎最大体积维持不变，阴茎海绵体内压能升高到收缩压或略低于收缩压的 水平。阴茎内动脉血流量远远低于充盈期，但仍然高于松弛期。尽管大部分静脉管腔受压， 静脉血流比疲软状态时仍然有轻度增高。血气分析值与动脉血相似。 ⑤坚硬勃起期。阴茎最大体积维持不变。由于坐骨海绵体肌收缩的结果，阴茎海绵体内压远 高于收缩压，使阴茎达到坚硬勃起。此时，几乎没有血流通过海绵体动脉，但短时间内不会 造成局部组织的缺血或组织损伤。在有意延长的兴奋期中，阴茎勃起可以部分地消失，随后 又很快恢复，反复出现，可以让阴茎维持很长时间既不完全松弛也不总是保持在坚硬的勃起 期。 ⑥消退期。此阶段的过程比较缓慢，在射精或停止性刺激后，交感神经紧张性排放立即恢复， 导致围绕血窦间隙和小动脉的平滑肌收缩，阴茎硬度迅速消失，体积缩小（快相），排血速 度逐渐缓慢（慢相）。动脉血流有效地减少到松弛期水平，从海绵体血窦排出的血量增加并 重新开放静脉通道。因此阴茎得以恢复其松弛期的长度和周长。 将阴茎勃起过程人为地划分为这六个阶段，强调了潜伏期和坚硬的勃起期，尤其是后者， 对完成性交具有重要意义。此外，健康男子从松弛期到肿胀期的血流率也有十几倍到几十倍 的增长，血流量的大量增加需要有一个完善而协调的神经肌肉系统和一个能高度扩张的动脉 血管床来保证向阴茎海绵体组织提供充足的血量。在男子衰老过程中阴茎勃起的肿胀期明显 延长，可能与动脉系统的扩张性下降有一定关系。 在上述的这六个阶段中，尿道海绵体和阴茎头内的压力也有所提高，但没有达到阴茎海 绵体那样的程度。压力低但膨大的阴茎头可能起着一个功能性缓冲器的作用，它能防止阴茎 海绵体的两个坚硬的尖端对女性生殖道的伤害作用（性交疼痛和损伤），同时也可防止阴茎 海绵体血液系统的损伤。 ■勃起机制的理论模式 在对生殖系统解剖和功能研究的基础上，通过观察和分析阴茎勃起的系列生理反应，许 多学者提出了多种阴茎勃起的理论模式。多数人认为，阴茎勃起可能是：①血管垫松弛的主 019 （二）男性性生理 1．阴茎勃起 阴茎勃起是一种反射现象，勃起时由于阴茎海绵体窦状隙松弛，阴茎小动脉扩展，流入 阴茎的血量增多，海绵体内窦状隙充血，使静脉回流受阻，出海绵体的血量减少，由于白膜 对海绵体膨大的限制，因而使阴茎增粗变硬而勃起。  勃起的生理分期 阴茎充分勃起的确定必须具备以下条件：阴茎体积显著增加并达到足够硬度；站立位时 阴茎上挺的勃起角度达到或超过 90 度 。；牵拉阴茎、阴茎头时阴茎海绵体不能再被牵长。所 谓足够硬度系指以两手挤捏阴茎海绵体时不再能捏扁变形，虽然阴茎头在两指挤捏时仍能变 形。两指间感到有一定的压力。为了适应于临床工作的需要，将阴茎勃起硬度分为四级，I 级：充盈状态；II 级：稍硬，但不能插入；III 级：较硬，勉强插入；IV 级：很硬，轻松插 入。勃起过程可以人为地划分为六个阶段，如下： ①松弛期。阴茎体积恒定，海绵体内压保持不变，血流速率稳定，动脉和静脉血流量最小， 阴茎血气分析值与静脉血相同。 ②潜伏期。阴茎内动脉血流量在收缩期和舒张期都增加。阴茎体积开始轻度增加，阴茎长度 增加而阴茎周长和海绵体内压保持不变。 ③肿胀期。阴茎海绵体内压和阴茎体积迅速增高，直至达到最大体积，动脉血流率降低一半 左右。阴茎继续加长，周径扩大，伴有动脉搏动。此阶段持续时间的长短决定于年龄大小， 并受性刺激的强度和接受程度的影响。 ④充分勃起期。阴茎最大体积维持不变，阴茎海绵体内压能升高到收缩压或略低于收缩压的 水平。阴茎内动脉血流量远远低于充盈期，但仍然高于松弛期。尽管大部分静脉管腔受压， 静脉血流比疲软状态时仍然有轻度增高。血气分析值与动脉血相似。 ⑤坚硬勃起期。阴茎最大体积维持不变。由于坐骨海绵体肌收缩的结果，阴茎海绵体内压远 高于收缩压，使阴茎达到坚硬勃起。此时，几乎没有血流通过海绵体动脉，但短时间内不会 造成局部组织的缺血或组织损伤。在有意延长的兴奋期中，阴茎勃起可以部分地消失，随后 又很快恢复，反复出现，可以让阴茎维持很长时间既不完全松弛也不总是保持在坚硬的勃起 期。 ⑥消退期。此阶段的过程比较缓慢，在射精或停止性刺激后，交感神经紧张性排放立即恢复， 导致围绕血窦间隙和小动脉的平滑肌收缩，阴茎硬度迅速消失，体积缩小（快相），排血速 度逐渐缓慢（慢相）。动脉血流有效地减少到松弛期水平，从海绵体血窦排出的血量增加并 重新开放静脉通道。因此阴茎得以恢复其松弛期的长度和周长。 将阴茎勃起过程人为地划分为这六个阶段，强调了潜伏期和坚硬的勃起期，尤其是后者， 对完成性交具有重要意义。此外，健康男子从松弛期到肿胀期的血流率也有十几倍到几十倍 的增长，血流量的大量增加需要有一个完善而协调的神经肌肉系统和一个能高度扩张的动脉 血管床来保证向阴茎海绵体组织提供充足的血量。在男子衰老过程中阴茎勃起的肿胀期明显 延长，可能与动脉系统的扩张性下降有一定关系。 在上述的这六个阶段中，尿道海绵体和阴茎头内的压力也有所提高，但没有达到阴茎海 绵体那样的程度。压力低但膨大的阴茎头可能起着一个功能性缓冲器的作用，它能防止阴茎 海绵体的两个坚硬的尖端对女性生殖道的伤害作用（性交疼痛和损伤），同时也可防止阴茎 海绵体血液系统的损伤。  勃起机制的理论模式 在对生殖系统解剖和功能研究的基础上，通过观察和分析阴茎勃起的系列生理反应，许 多学者提出了多种阴茎勃起的理论模式。多数人认为，阴茎勃起可能是：①血管垫松弛的主