、胸痛 二、呼吸困难 三、咯血 四、休克 五、局部体征 、胸痛 主要症状,常位于受伤处,且在咳嗽及深吸气时加重,伴有压痛 呼吸困难 ·1、肺受压:血气胸时。 ·2、支气管和肺泡阻塞,血液或分泌物 ·3、伴有肋骨骨折:疼痛致胸廓活动受限,呼吸浅快。 ·4、多根多段肋骨骨折:引起反常呼吸,表现为气促,端坐呼吸,烦躁不 咯血 ·痰中带血,肺或支气管损伤 大的支气管损伤,咯血量多且早 四、休克 ·1、胸腔内大量出血—>血容量减少—>低血容量休克。 ·2、急性心包填塞征一>影响射血 ·3、张力性气胸—>影响静脉血回心。 ·4、开放性气胸>胸膜肺休克 五、局部体征 胸廓挫伤,胸壁伤口,胸壁畸形,反常呼吸,皮下气肿,局部压痛, 骨擦音及骨擦感,气管及纵隔移位,胸部表现为积血或积气征。 [诊断] 根据患者受伤史及临床表现可作出胸部损伤后患者是否合并积血、积 气,若患者情况充许应作X线检査,明确诊断,指导治疗,亦可了解肺压缩情况 胸腔内积气,积血情况,胸廓等有无肋骨骨折 若患者情况不充许但通过物理检查后可确诊为积血或积气时,应及时进行 胸腔穿刺,因胸穿不但能及缓解症状且可确诊。 [急救处理] 时间常常是挽救生命的关键,故而对危重病人需进行边检查,边诊断边治 疗。即检查、诊断、处理同步进行,不必遵循先检查,后诊断再治疗的一般诊疗 步骤,以免延误抢救时机,以下情况需紧急处理3 一、胸痛 二、呼吸困难 三、咯血 四、休克 五、局部体征 一、胸痛 主要症状，常位于受伤处，且在咳嗽及深吸气时加重，伴有压痛。 二、呼吸困难 • 1、肺受压：血气胸时。 • 2、支气管和肺泡阻塞，血液或分泌物 • 3、伴有肋骨骨折：疼痛致胸廓活动受限，呼吸浅快。 • 4、多根多段肋骨骨折：引起反常呼吸，表现为气促，端坐呼吸，烦躁不 安。 三、咯血 • 痰中带血，肺或支气管损伤。 大的支气管损伤，咯血量多且早 四、休克 • 1、胸腔内大量出血—>血容量减少—>低血容量休克。 • 2、急性心包填塞征—>影响射血。 • 3、张力性气胸—>影响静脉血回心。 • 4、开放性气胸—>胸膜肺休克。 五、局部体征 • 胸廓挫伤，胸壁伤口，胸壁畸形，反常呼吸，皮下气肿，局部压痛， 骨擦音及骨擦感，气管及纵隔移位，胸部表现为积血或积气征。 [诊断] 根据患者受伤史及临床表现可作出胸部损伤后患者是否合并积血、积 气，若患者情况充许应作X线检查，明确诊断，指导治疗，亦可了解肺压缩情况， 胸腔内积气，积血情况，胸廓等有无肋骨骨折。 若患者情况不充许但通过物理检查后可确诊为积血或积气时，应及时进行 胸腔穿刺，因胸穿不但能及缓解症状且可确诊。 [急救处理] 时间常常是挽救生命的关键，故而对危重病人需进行边检查，边诊断边治 疗。即检查、诊断、处理同步进行，不必遵循先检查，后诊断再治疗的一般诊疗 步骤，以免延误抢救时机，以下情况需紧急处理