(2)经量逐渐减少或闭经(除外其他原因,如宫腔粘连、内分泌疾病等) 3)未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或有腹水。 (4)慢性盆腔炎久治不愈 (5)有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜结核、肜结核时 上述情况应考虑有生殖器结核的可能,须借助下述辅助检査以确诊。 [辅助检査 1、子宫内膜病理检査:诊断子宫内膜结核最可靠的依据 方法:诊断性刮宫(诊刮术),刮宫时间应在经前一周或月经来潮朝6小时内。刮宫时应注意刮取子宫 两角部内膜(因内膜结核多由输卵管蔓延而来,此处取内膜阳性率髙) 刮出物送病理检査,在病理切片上找到结核结节,即可诊断;但阴性亦不能除外结核。 2、X线检查:(1)胸部X线摄片,找原发病灶。 (2)盆腔X线摄片:孤立钙化点,提示盆腔淋巴结结核病灶 3)孑宫输卵管碘油造影已婚妇女最常用的方法,对生殖器结核诊粞帮助大ε 方法:造影时间一月经净后3~7天内施行。4C%碘化油10~20ml注入子宫及输卵管,摄片 X线片特征 子宫内膜结核:宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形,边缘呈锯齿状 输卵管呈串珠状(管腔有多个狭窄部位),管腔细小而僵直。 盆腔内见不规则的钙化灶 宫旁静脉灌流,碘油进入孑宫壁间质或两侧静脉丛 注意:拟生殖器结核者造影前后应使用抗结核药物以免将结核菌带到腹腔 3、腹腔镜检査:尤其是不能排除肿瘤的情况下很有必要 直接窥视:子宫、输卵管浆膜面有无粟粒状结节。避免肠道损伤 活检—病变处作活组织检查 4、结核菌培养或结核菌素试验:无特征性 结核菌素试验:旧结核菌素试验(+)—体内曾有感染 强(+)—仍有活动性病灶 (-)—未有过结核感染 5其他:TB-PR、血清结核抗体 [鉴别诊断 非特异性慢性盆腔炎——常有分娩、流产、急性盆腔炎病史,经量般较多 生殖器结核—多为不孕、经量减少甚至閉经 子宫内膜异位症与生殖器结核: 体征有相似处,如盆腔粘连、增厚及结节, 但内异症痛经明显、腹痛有周期性、月经量一般较多 结核腹痛无周期性,经量逐渐諴减少。 卵巢癌与结核性附件包块:体征相似,附件区包块表面不平,结节感或乳头状突起,腹腔镜或剖腹 探查确诊 [预防]增强体质,以防其他部位的结核病,做好卡介苗接种 [治疗] 1、支持疗法:急性期至少卧床休息3个月 2、抗结核药物治疗:对女性生殖器结核9O%有效（2） 经量逐渐减少或闭经（除外其他原因，如宫腔粘连、内分泌疾病等） （3）未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或有腹水。 （4）慢性盆腔炎久治不愈 （5）有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜结核、肠结核时 上述情况应考虑有生殖器结核的可能，须借助下述辅助检查以确诊。 [辅助检查] 1、子宫内膜病理检查：诊断子宫内膜结核最可靠的依据 方法：诊断性刮宫（诊刮术），刮宫时间应在经前一周或月经来潮6小时内。刮宫时应注意刮取子宫 两角部内膜（因内膜结核多由输卵管蔓延而来，此处取内膜阳性率高） 刮出物送病理检查，在病理切片上找到结核结节，即可诊断；但阴性亦不能除外结核。 2、X 线检查：（1）胸部X线摄片，找原发病灶。 （2）盆腔X线摄片：孤立钙化点，提示盆腔淋巴结结核病灶 （3）子宫输卵管碘油造影：已婚妇女最常用的方法，对生殖器结核诊断帮助大。 方法：造影时间—-月经净后3～7天内施行。40%碘化油10～20ml注入子宫及输卵管，摄片 X 线片特征： 子宫内膜结核：宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状 输卵管呈串珠状（管腔有多个狭窄部位），管腔细小而僵直。 盆腔内见不规则的钙化灶 宫旁静脉灌流，碘油进入子宫壁间质或两侧静脉丛。 注意：拟生殖器结核者造影前后应使用抗结核药物以免将结核菌带到腹腔。 3、腹腔镜检查：尤其是不能排除肿瘤的情况下很有必要。 直接窥视：子宫、输卵管浆膜面有无粟粒状结节。避免肠道损伤。 活检——病变处作活组织检查 4、结核菌培养或结核菌素试验：无特征性。 结核菌素试验：旧结核菌素试验（+）——体内曾有感染 强（+）——仍有活动性病灶 （-）——未有过结核感染 5 其他：TB—PCR、血清结核抗体 [鉴别诊断] 非特异性慢性盆腔炎——常有分娩、流产、急性盆腔炎病史，经量一般较多 生殖器结核——多为不孕、经量减少甚至闭经 子宫内膜异位症与生殖器结核： 体征有相似处，如盆腔粘连、增厚及结节， 但内异症痛经明显、腹痛有周期性、月经量一般较多； 结核腹痛无周期性，经量逐渐减少。 卵巢癌与结核性附件包块：体征相似，附件区包块表面不平，结节感或乳头状突起，腹腔镜或剖腹 探查确诊 [预防] 增强体质，以防其他部位的结核病，做好卡介苗接种。 [治疗] 1、支持疗法：急性期至少卧床休息3个月 2、抗结核药物治疗：对女性生殖器结核90%有效