理由:有证据明确一致表明,由旁观者实施心肺复苏并理由:这项对2010版《指南》的变更强调了急救调度 快速使用自动体外除颤器时,心脏骤停的存活率会增加。员在帮助非专业施救者识别没有呼吸或不正常呼吸中的 因此,及时获得除颤器是急救系统的首要因素。公共场所角色。 除颤(PAD)方案的实施要求4个基本要素:(1)预先计划 并经过演练的急救反应系统,理想情况下包括确认存在心 调度员应经过专门培训,以帮助旁观者认识到濒死喘息是 脏骤停高风险的地点和社区,确认该地区自动体外除颤 心脏骤停的一种表现。调度员还应了解,短暂的全身性 癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。总之,除派出专业 器放置地点,并确保旁观者知晓自动体外除颤器的地点 且通常由医护人员监督;(2)对参与的施救者进行心肺复 急救人员外,调度员应直接询问旁观者,患者是否有反应 和呼吸是否正常,以确认患者是否发生心脏骤停并指导旁 苏和使用自动体外除颤器的培训;(③)与当地急救系统整 合;(4)持续的质量改进方案。 观者实施调度员指导下的心肺复苏。 针对院外心脏骤停的急救系统途径可能包括鼓励向公共服胸外按压的强调事项* 务获取点(PSAP;“公共服务获取点”这个术语取代了[2015(更新):未经训练的非专业施救者应在调度员指 之前不太准确的“急救系统调度中心”的说法)报告公共导下或者自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压 场所自动体外除颤器的位置。这类政策可以让公共服务获(+ lands-Only)式心肺复苏。施救者应持续实施单纯胸外按 取点在发生院外心脏骤停事件时,指导旁观者获取附近的压式心肺复苏,直到自动体外除颤器或有参加过训练的施 自动体外除颤器,并帮助他们使用。很多市政机构,还有救者赶到。所有非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行 美国政府都立法要求在市政建筑、大型公共场所、机场 胸外按压。另外,如果经过培训的非专业施救者有能力进 赌场和学校放置自动体外除颤器。对于20%的在公共场行人工呼吸,则应按照30次按压给予2次人工呼吸的比 所发生的院外心脏骤停事件,这类社区方案成为了联络识率给予人工呼吸。施救者应持续实施心肺复苏,直到自动 别事件和启动公共服务获取点之间的生存链的重要环节。体外除颤器或有参加训练的施救者赶到。 这条信息在2015《指南更新》的“第四部分:急救系统 和持续质量改进”中有详述 010(旧日):如果旁观者未接受过心肺复苏培训,则该旁 观者应为突然倒下的成人进行单纯胸外按压式心肺复苏 没有足够的证据支持或反对在家庭中设置自动体外除颤 重点在于在胸部中央“用力快速按压”,或者按照急救调 器。相比在公共场所发生心脏骤停的患者,在私人住宅中度员的指令进行按压。施救者应持续实施单纯胸外按压 发生院外心脏骤停的患者获得胸外按压的机会要小很多。心肺复苏,直至自动体外除颤器到达且可供使用,或有急 急救调度员提供的实时指导可以帮助家庭内潜在的施救者救人员接管患者。所有经过培训的非专业施救者应至少为 开始救护措施。发展迅速的心脏骤停心肺复苏社区培训项心脏骤停患者进行胸外按压。另外,如果经过培训的非 日,结合有效的、急救人员抵达前的调度规程,可以提高专业施救者有能力进行人工呼吸,则应以30次按压给予 存活率 2次人工呼吸的比率实施胸外按压和人工呼吸。施救者应 调度员识别濒死喘息 持续实施心肺复苏,直至自动体外除颤器到达且可供使用, 或有急救人员接管患者 心脏骤停患者可能出现施救者难以辨认的类似癫痫症状或 濒死喘息。调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的这些理由:单纯胸外按压式心肺复苏操作简单,便于未经培 训的施救者实施,若有调度员在电话中指导,则效果更佳 表现,从而快速识别心脏骤停并使旁观者能立即进行在调另外,对于心脏疾病导致的成人心脏骤停,在急救人员到 度员指导下的心肺复苏。 来前,单纯胸外按压式心肺复苏与同时进行按压和人工呼 2015(更新):为帮助旁观者识别心脏骤停,调度员应询吸的心肺复苏相比存活率相近。不过,对于经过培训的非 问患者是否失去反应,以及患者的呼吸质量(是否正常)。专业施救者,仍然建议施救者实施按压的同时给予人工 如果患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常,施救者和调呼吸。 度员应该假设患者发生了心脏骤停。调度员应学习通过各 种临床症状和描述,识别无反应状态,呼吸不正常及濒死胸外按压速率* 喘息 2015(更新):对于心脏骤停的成年患者,施救者以每分 2010(旧):为帮助旁观者识别心脏骤停,调度员应向其钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理。 询问成人患者的反应情况,患者是否有呼吸以及呼吸是否【2010(旧日:非专业施救者和医务人员以每分钟至少 正常,以尝试区分濒死喘息的患者(即需要心肺复苏的100次的按压速率进行胸外按压较为合理。 患者)和可正常呼吸而不需要心肺复苏的患者 American Heart Association6 American Heart Association 理由 ： 有证据明确一致表明，由旁观者实施心肺复苏并 快速使用自动体外除颤器时，心脏骤停的存活率会增加。 因此，及时获得除颤器是急救系统的首要因素。公共场所 除颤 (PAD) 方案的实施要求 4 个基本要素 ：(1) 预先计划 并经过演练的急救反应系统，理想情况下包括确认存在心 脏骤停高风险的地点和社区，确认该地区自动体外除颤 器放置地点，并确保旁观者知晓自动体外除颤器的地点， 且通常由医护人员监督 ；(2) 对参与的施救者进行心肺复 苏和使用自动体外除颤器的培训 ；(3) 与当地急救系统整 合 ；(4) 持续的质量改进方案。 针对院外心脏骤停的急救系统途径可能包括鼓励向公共服 务获取点（PSAP ；“公共服务获取点”这个术语取代了 之前不太准确的“急救系统调度中心”的说法）报告公共 场所自动体外除颤器的位置。这类政策可以让公共服务获 取点在发生院外心脏骤停事件时，指导旁观者获取附近的 自动体外除颤器，并帮助他们使用。很多市政机构，还有 美国政府都立法要求在市政建筑、大型公共场所、机场、 赌场和学校放置自动体外除颤器。对于 20% 的在公共场 所发生的院外心脏骤停事件，这类社区方案成为了联络识 别事件和启动公共服务获取点之间的生存链的重要环节。 这条信息在 2015《指南更新》的“第四部分 ：急救系统 和持续质量改进”中有详述。 没有足够的证据支持或反对在家庭中设置自动体外除颤 器。相比在公共场所发生心脏骤停的患者，在私人住宅中 发生院外心脏骤停的患者获得胸外按压的机会要小很多。 急救调度员提供的实时指导可以帮助家庭内潜在的施救者 开始救护措施。发展迅速的心脏骤停心肺复苏社区培训项 目，结合有效的、急救人员抵达前的调度规程，可以提高 存活率。 调度员识别濒死喘息 心脏骤停患者可能出现施救者难以辨认的类似癫痫症状或 濒死喘息。调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的这些 表现，从而快速识别心脏骤停并使旁观者能立即进行在调 度员指导下的心肺复苏。 2015 （更新）： 为帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应询 问患者是否失去反应，以及患者的呼吸质量（是否正常）。 如果患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常，施救者和调 度员应该假设患者发生了心脏骤停。调度员应学习通过各 种临床症状和描述，识别无反应状态，呼吸不正常及濒死 喘息。 2010 （旧）： 为帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应向其 询问成人患者的反应情况，患者是否有呼吸以及呼吸是否 正常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的 患者）和可正常呼吸而不需要心肺复苏的患者。 理由 ： 这项对 2010 版《指南》的变更强调了急救调度 员在帮助非专业施救者识别没有呼吸或不正常呼吸中的 角色。 调度员应经过专门培训，以帮助旁观者认识到濒死喘息是 心脏骤停的一种表现。调度员还应了解，短暂的全身性 癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。总之，除派出专业 急救人员外，调度员应直接询问旁观者，患者是否有反应 和呼吸是否正常，以确认患者是否发生心脏骤停并指导旁 观者实施调度员指导下的心肺复苏。 胸外按压的强调事项 * 2015 （更新）： 未经训练的非专业施救者应在调度员指 导下或者自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压 (Hands-Only) 式心肺复苏。施救者应持续实施单纯胸外按 压式心肺复苏，直到自动体外除颤器或有参加过训练的施 救者赶到。所有非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行 胸外按压。另外，如果经过培训的非专业施救者有能力进 行人工呼吸，则应按照 30 次按压给予 2 次人工呼吸的比 率给予人工呼吸。施救者应持续实施心肺复苏，直到自动 体外除颤器或有参加训练的施救者赶到。 2010 （旧）： 如果旁观者未接受过心肺复苏培训，则该旁 观者应为突然倒下的成人进行单纯胸外按压式心肺复苏， 重点在于在胸部中央“用力快速按压”，或者按照急救调 度员的指令进行按压。施救者应持续实施单纯胸外按压式 心肺复苏，直至自动体外除颤器到达且可供使用，或有急 救人员接管患者。所有经过培训的非专业施救者应至少为 心脏骤停患者进行胸外按压。另外，如果经过培训的非 专业施救者有能力进行人工呼吸，则应以 30 次按压给予 2 次人工呼吸的比率实施胸外按压和人工呼吸。施救者应 持续实施心肺复苏，直至自动体外除颤器到达且可供使用， 或有急救人员接管患者。 理由 ： 单纯胸外按压式心肺复苏操作简单，便于未经培 训的施救者实施，若有调度员在电话中指导，则效果更佳。 另外，对于心脏疾病导致的成人心脏骤停，在急救人员到 来前，单纯胸外按压式心肺复苏与同时进行按压和人工呼 吸的心肺复苏相比存活率相近。不过，对于经过培训的非 专业施救者，仍然建议施救者实施按压的同时给予人工 呼吸。 胸外按压速率 * 2015 （更新）： 对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分 钟 100 至 120 次的速率进行胸外按压较为合理。 2010 （旧）： 非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次的按压速率进行胸外按压较为合理