理由:心肺复苏过程中每分钟的胸外按压次数对于患者2010(旧):成人胸骨应至少按下2英寸(5厘米) 能否恢复自主循环(ROSC以及存活后是否具有良好的神 理由:按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心 经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外 按压速率以及按压中断(例如,开放气道、进行人工呼吸 脏来产生血流,进而为心脏和大脑提供必需的血流以及氧 或进行自动体外除颤器分析)的次数和持续时间决定。在 气。虽然已建议“用力按压”,但施救者往往没有以足够 大多数研究中,更多按压次数可提高存活率,而较少按压 深度按压胸部。在建议至少要有2英寸(5厘米)的按压 则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压深度的同时,但2015《指南更新》中加入了新的证据 速率,还强调尽可能减少中断这一心肺复苏关键因素。如 表明按压深度可能应有一个上限(大于24英寸⑥厘米]) 果按压速率不足或频繁中断(或者同时存在这两种情况).超过此深度则可能发生并发症。如不使用反馈装置,可能 会减少每分钟给予的总按压次数。2015《指南更新》新难以判断按压深度,并很难确认按压深度上限。施救者必 规定了建议按压速率和按压幅度的上限值,初步数据表明 须知道,对按压深度上限的建议是基于一项很小的研究 过度的按压速率和幅度会产生不良影响。设定按压速率的该研究报告按压深度过大会导致损伤,但不会危及生命。 上限值基于一项大规模注册研究分析,该分析发现过快的 大多数心肺复苏反馈装置的监控表明,按压往往过浅而不 按压速率(超过140次/分钟)和按压幅度不足有关。方 是过深 块图1用驾车旅行来进行类比,解释按压速率和中断对 复苏期间实施的总按压次数的影响 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下 旁观者给予纳洛酮* 胸部按压深度* 2015更新):对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者 2015(更新):在徒手心肺复苏过程中,施救者应以至少 如果无反应且无正常呼吸,但有脉搏,可由经过正规培训 2英寸(5厘米)的深度对普通成人实施胸部按压,同时的非专业施救者和BLS施救者在提供标准BLS救治的同 避免胸部按压深度过大(大于24英寸6厘米]。 时,给予患者肌肉注射M或鼻内给予(N纳洛酮。在 对有阿片类药物过量风险的人员培训有关阿片类药物过 方块图1 量反应的课程中,可以包含或不包含给予纳洛酮的内容 特殊情况的复苏”部分也讨论了这个问题。 给予的按压次数受压速率 和压中断影响 理由:有大量的流行病学数据显示,由服用过量阿片类 药物导致的疾病带来巨大的负担,也有记录显示旁观者对 有阿片类药物过量的风险者给予纳洛酮的策略在目标国 复苏期间给予的按压总数是心脏骤停后存活与否的重要决定家取得了成功。2014年,美国食品和药物管理局审批通 过了非专业施救者和医护人员使用纳洛酮自助注射器。 给予的按压次数受按压速率(每分钟的按压频率)和按压应复苏培训网的要求,这种注射器的各种相关信息已经以 分数(实施按压的时间在复苏总时间中所占的比例)影响。最优方式融入成人BLS指南和培训中。这项建议已经纳 按压速率和分数增加,则所实施的按压总数增加。按压分数入了新通过的治疗方法 随按压中断次数和时长的减少而增加 ·这与驾车行驶很相似。在驾车行驶时,一天行驶的里程数 不仅受驾驶速度(行驶速度)影响,还受中途停顿的次数和 成人基础生命支特 时间长度(行驶中断)影响。以60英里每小时的速度不中 断地行驶,则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每 及心肺复苏质量:医护人员BLs 小时的速度行驶,但中途停顿10分钟,则实际行驶距离为 小时50英里。停顿越频繁,停顿时间越长,则实际行驶里 程越少 关键问题和重大变更的总结 ·在心肺复苏过程中,施救者应该以适当的速率(10至在2015《指南更新》中,针对医务人员的关键问题及重 20次每分钟)和深度进行有效按压,同时尽可能减少胸部大变更如下 按压中断的次数和持续时间。高质量心肺复苏的其他要求还这些建议使得应急反应系统的启动更加灵活,更加符 包括保证每次按压后胸廓回弹和避免过度通气 合医护人员的临床环境 《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》摘要《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》摘要 7 理由 ： 心肺复苏过程中每分钟的胸外按压次数对于患者 能否恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后是否具有良好的神 经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外 按压速率以及按压中断（例如，开放气道、进行人工呼吸 或进行自动体外除颤器分析）的次数和持续时间决定。在 大多数研究中，更多按压次数可提高存活率，而较少按压 则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压 速率，还强调尽可能减少中断这一心肺复苏关键因素。如 果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况）， 会减少每分钟给予的总按压次数。2015《指南更新》新 规定了建议按压速率和按压幅度的上限值，初步数据表明， 过度的按压速率和幅度会产生不良影响。设定按压速率的 上限值基于一项大规模注册研究分析，该分析发现过快的 按压速率（超过 140 次 / 分钟）和按压幅度不足有关。方 块图 1 用驾车旅行来进行类比，解释按压速率和中断对 复苏期间实施的总按压次数的影响。 胸部按压深度 * 2015 （更新）： 在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少 2 英寸（5 厘米）的深度对普通成人实施胸部按压，同时 避免胸部按压深度过大（大于 2.4 英寸 [6 厘米 ]）。 2010 （旧）： 成人胸骨应至少按下 2 英寸（5 厘米）。 理由 ： 按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心 脏来产生血流，进而为心脏和大脑提供必需的血流以及氧 气。虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够 深度按压胸部。在建议至少要有 2 英寸（5 厘米）的按压 深度的同时，但 2015《指南更新》中加入了新的证据， 表明按压深度可能应有一个上限（大于 2.4 英寸 [6厘米]）， 超过此深度则可能发生并发症。如不使用反馈装置，可能 难以判断按压深度，并很难确认按压深度上限。施救者必 须知道，对按压深度上限的建议是基于一项很小的研究， 该研究报告按压深度过大会导致损伤，但不会危及生命。 大多数心肺复苏反馈装置的监控表明，按压往往过浅而不 是过深。 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下 旁观者给予纳洛酮 * 2015 （更新）： 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者， 如果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，可由经过正规培训 的非专业施救者和 BLS 施救者在提供标准 BLS 救治的同 时，给予患者肌肉注射 (IM) 或鼻内给予 (IN) 纳洛酮。在 对有阿片类药物过量风险的人员培训有关阿片类药物过 量反应的课程中，可以包含或不包含给予纳洛酮的内容。 “特殊情况的复苏”部分也讨论了这个问题。 理由 ： 有大量的流行病学数据显示，由服用过量阿片类 药物导致的疾病带来巨大的负担，也有记录显示旁观者对 有阿片类药物过量的风险者给予纳洛酮的策略在目标国 家取得了成功。2014 年，美国食品和药物管理局审批通 过了非专业施救者和医护人员使用纳洛酮自助注射器。7 应复苏培训网的要求，这种注射器的各种相关信息已经以 最优方式融入成人 BLS 指南和培训中。这项建议已经纳 入了新通过的治疗方法。 成人基础生命支持 及心肺复苏质量 ：医护人员 BLS 关键问题和重大变更的总结 在 2015《指南更新》中，针对医务人员的关键问题及重 大变更如下 ： • 这些建议使得应急反应系统的启动更加灵活，更加符 合医护人员的临床环境。 方块图 1 给予的按压次数受按压速率 和按压中断影响 复苏期间给予的按压总数是心脏骤停后存活与否的重要决定 因素。 • 给予的按压次数受按压速率（每分钟的按压频率）和按压 分数（实施按压的时间在复苏总时间中所占的比例）影响。 按压速率和分数增加，则所实施的按压总数增加。按压分数 随按压中断次数和时长的减少而增加。 • 这与驾车行驶很相似。在驾车行驶时，一天行驶的里程数 不仅受驾驶速度（行驶速度）影响，还受中途停顿的次数和 时间长度（行驶中断）影响。以 60 英里每小时的速度不中 断地行驶，则实际行驶距离为一小时 60 英里。以 60 英里每 小时的速度行驶，但中途停顿 10 分钟，则实际行驶距离为 一小时 50 英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里 程越少。 • 在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（100 至 120 次每分钟）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部 按压中断的次数和持续时间。高质量心肺复苏的其他要求还 包括保证每次按压后胸廓回弹和避免过度通气