脱屑等引起。 (2)季节性瘙痒症：冬季常由气候干燥引起，在使用肥皂洗浴后或脱衣睡 觉时瘙痒加刷，尤见于小腿胫前。少数患者夏季发生，秋季自愈，病因不明。 (3)水源性瘙痒症：接触水后加重的瘙痒称之，病因不明。 【诊断和鉴别诊断】根据全身性或局限性瘙痒，仅有继发改变而无原发性 皮损，可以明确诊断。 全身性瘙痒症需与疥疮、虫咬皮炎、荨麻疹等进行鉴别。局限性瘙痒症需与 局部真菌、滴虫等感染、接触性皮炎和湿疹等进行鉴别。 【预防和治疗】需明确有无系统性疾病并及时治疗，避免局部刺激，包括 搔抓、洗烫及不当治疗，忌食刺激性食物。 1.外用药物治疗可用止痒剂及润肤剂（如含薄荷、樟脑、硫磺的炉甘石 洗剂、乙醇制剂或霜剂，以及维生素E霜、硅霜等)、表面麻醉剂（如利多卡因、 丙胺卡因或普鲁卡因等)、抗组胺药（如5%多虑平溶液）等，强效糖皮质激素 短期外用可缓解症状。 2.那永药物治疗瘙痒剧烈或外用疗效欠佳者，可口服抗组胺药、镇静安 眠药、三环类抗抑郁药（如多虑平25mg/d,或阿米替林25~50mg/d),或静脉 注射10%葡萄糖酸钙10ml/d,严重者可应用普鲁卡因静脉封闭。 第二节妊娠性瘙痒症 妊娠性瘙痒症(pruritus gestationis)是一种发生于妊娠妇女的仅有皮肤 瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，属于瘙痒症的范畴。 孕妇发生率为0.06%~0.43%，患者再次妊娠时发生率47%。85%患者是 由于雌激素增多引起的肝内胆汁淤积，有时口服避孕药亦可引起瘙痒发作。 本病常发生于妊娠末期，但也可于妊娠早期发生。瘙痒为弥漫性，偶可较为 严重，部分患者于瘙痒发生后2~3周出现黄疸，产后黄疸很快消失。实验室检 查可见碱性磷酸酶、血清胆红素升高，肝功能正常。一般不引起孕妇死亡，但早 产率高达30%。 第三节慢性单纯性苔藓 慢性单纯性苔薛(lichen simplex chronicus)即神经性皮炎 (neurodermatitis),是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病 脱屑等引起。 （2）季节性瘙痒症：冬季常由气候干燥引起，在使用肥皂洗浴后或脱衣睡 觉时瘙痒加剧，尤见于小腿胫前。少数患者夏季发生，秋季自愈，病因不明。 （3）水源性瘙痒症：接触水后加重的瘙痒称之，病因不明。 【诊断和鉴别诊断】 根据全身性或局限性瘙痒，仅有继发改变而无原发性 皮损，可以明确诊断。 全身性瘙痒症需与疥疮、虫咬皮炎、荨麻疹等进行鉴别。局限性瘙痒症需与 局部真菌、滴虫等感染、接触性皮炎和湿疹等进行鉴别。 【预防和治疗】 需明确有无系统性疾病并及时治疗，避免局部刺激，包括 搔抓、洗烫及不当治疗，忌食刺激性食物。 1．外用药物治疗 可用止痒剂及润肤剂（如含薄荷、樟脑、硫磺的炉甘石 洗剂、乙醇制剂或霜剂，以及维生素 E 霜、硅霜等）、表面麻醉剂（如利多卡因、 丙胺卡因或普鲁卡因等）、抗组胺药（如 5％多虑平溶液）等，强效糖皮质激素 短期外用可缓解症状。 2．那永药物治疗 瘙痒剧烈或外用疗效欠佳者，可口服抗组胺药、镇静安 眠药、三环类抗抑郁药（如多虑平 25mg／d，或阿米替林 25～50mg／d），或静脉 注射 10％葡萄糖酸钙 10ml／d，严重者可应用普鲁卡因静脉封闭。 第二节 妊娠性瘙痒症 妊娠性瘙痒症（pruritus gestationis）是一种发生于妊娠妇女的仅有皮肤 瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，属于瘙痒症的范畴。 孕妇发生率为 0.06％～0.43％，患者再次妊娠时发生率 47％。85％患者是 由于雌激素增多引起的肝内胆汁淤积，有时口服避孕药亦可引起瘙痒发作。 本病常发生于妊娠末期，但也可于妊娠早期发生。瘙痒为弥漫性，偶可较为 严重，部分患者于瘙痒发生后 2～3 周出现黄疸，产后黄疸很快消失。实验室检 查可见碱性磷酸酶、血清胆红素升高，肝功能正常。一般不引起孕妇死亡，但早 产率高达 30％。 第三节 慢性单纯性苔藓 慢 性 单 纯 性 苔 藓 （ lichen simplex chronicus ） 即 神 经 性 皮 炎 （neurodermatitis），是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病