【病因和发病机制】本病病因尚不清楚，可能与神经精神因素有关。主要 诱因有神经精神因素（如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等）、 胃肠道功能障碍、内分泌失调、饮食（如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等）、局部 刺激（如硬质衣领、毛织品、化学物质、感染病灶、汗水浸渍等）。病程中形成 的瘙痒一搔抓一瘙痒的恶性循环是造成本病发展并导致皮肤苔藓样变的主要原 因。 【临床表现】本病多累及中青年，老人及儿童少见。好发于颈项、上眼验 处，也常发生于腕部、肘窝、股、腰骶部、踝部、女阴、阴囊和肛周区等部位， 多局限于一处或两侧对称分布。基本皮损为针头至米粒大小的多角形扁平丘疹， 淡红、淡褐色或正常肤色，质地较为坚实而有光泽，表面可覆有糠秕状菲薄鳞屑， 久之皮损渐融合扩大，形成苔藓样变（图18-1），直径可达2~6cm或更大，中 央皮损较大且明显，边缘仍可见散在的扁平丘疹，境界清楚。自觉阵发性瘙痒， 常于局部刺激、精神烦躁时加剧，夜间明显：皮损及其周围常见抓痕或血痂，也 可因外用药不当而产生接触性皮炎或者继发感染。本病病程慢性，常年不愈或反 复发作，一般为夏重冬轻。 图18-1 【诊断和鉴别诊断】本病根据典型临床表现易诊断。 本病需与慢性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓、局限性皮肤淀粉样变等进行鉴 别。 【预防和治疗】避免各种刺激，可辅以心理治疗，以打断瘙痒一搔抓一瘙 痒的恶性循环。 1.外用药物治疗应根据皮损类型、部位及发病季节不同，合理选用药物 种类（止痒剂、焦油类或糖皮质激素）和剂型。苔藓样变明显者可用糖皮质激素 软膏封包治疗，皮损增厚且范围较小者可予糖皮质激素皮损内注射。 2.内用药物治疗瘙痒剧烈或外用药效果欠佳者可用抗组胺药，如不能控 制可于晚饭后或睡前加用镇静安眠类药物（如地西洋或多虑平等），严重者可用 普鲁卡因静脉封闭。 第四节痒疹 痒疹(prurigo)是一组以风团样丘疹、结节、奇痒为特征的急慢性瘙痒性【病因和发病机制】 本病病因尚不清楚，可能与神经精神因素有关。主要 诱因有神经精神因素（如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等）、 胃肠道功能障碍、内分泌失调、饮食（如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等）、局部 刺激（如硬质衣领、毛织品、化学物质、感染病灶、汗水浸渍等）。病程中形成 的瘙痒—搔抓—瘙痒的恶性循环是造成本病发展并导致皮肤苔藓样变的主要原 因。 【临床表现】 本病多累及中青年，老人及儿童少见。好发于颈项、上眼睑 处，也常发生于腕部、肘窝、股、腰骶部、踝部、女阴、阴囊和肛周区等部位， 多局限于一处或两侧对称分布。基本皮损为针头至米粒大小的多角形扁平丘疹， 淡红、淡褐色或正常肤色，质地较为坚实而有光泽，表面可覆有糠秕状菲薄鳞屑， 久之皮损渐融合扩大，形成苔藓样变（图 18-1），直径可达 2～6cm 或更大，中 央皮损较大且明显，边缘仍可见散在的扁平丘疹，境界清楚。自觉阵发性瘙痒， 常于局部刺激、精神烦躁时加剧，夜间明显；皮损及其周围常见抓痕或血痂，也 可因外用药不当而产生接触性皮炎或者继发感染。本病病程慢性，常年不愈或反 复发作，一般为夏重冬轻。 图 18-1 【诊断和鉴别诊断】 本病根据典型临床表现易诊断。 本病需与慢性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓、局限性皮肤淀粉样变等进行鉴 别。 【预防和治疗】 避免各种刺激，可辅以心理治疗，以打断瘙痒－搔抓－瘙 痒的恶性循环。 1．外用药物治疗 应根据皮损类型、部位及发病季节不同，合理选用药物 种类（止痒剂、焦油类或糖皮质激素）和剂型。苔藓样变明显者可用糖皮质激素 软膏封包治疗，皮损增厚且范围较小者可予糖皮质激素皮损内注射。 2．内用药物治疗 瘙痒剧烈或外用药效果欠佳者可用抗组胺药，如不能控 制可于晚饭后或睡前加用镇静安眠类药物（如地西泮或多虑平等），严重者可用 普鲁卡因静脉封闭。 第四节 痒疹 痒疹（prurigo）是一组以风团样丘疹、结节、奇痒为特征的急慢性瘙痒性