间隔2cm,下缘平阴茎根部上缘，野宽10cm,内侧过中线2cm。主动脉旁照射野以中平面计算深 度量，髂腹股沟区照射野以前后径13计算深度量，每次照射量可在1.8Gy左右，在3~4周内完 成全部剂量。 放疗常见的副作用有：消化不良、消化性溃疡、肠炎、慢性胃炎、生精抑制及不育、心血管毒 性和放射野内继发恶性肿瘤（白血病或肺、膀胱、胃肠道等部位肿瘤）等，以上副作用和放疗剂量有 关，照射量低于25Gy时副作用发生率明显减小。放疗时进行肾脏和阴囊保护具有积极意义。近年 研究表明，单纯行主动脉旁区域照射和联合同侧髂腹股沟区域照射相比，同样可以取得理想无瘤生 存率，但是毒性更小，同时也可以防止精子计数下降。 3.辅助化疗近年来，化疗在睾丸肿瘤治疗中的地位己经得到广泛肯定。研究发现单周期卡铂 辅助化疗（浓度-时间曲线下面积，AUC=7刀与辅助性放疗相比，在肿瘤复发率、复发时间及平均随 访4年后的生存率方面未见明显差异。因此，对于1期精原细胞瘤进行单周期卡铂辅助化疗也是一种 合理的选择。计算方法：单剂量卡铂剂量=7×（肾小球滤过率[GR,ml/mim+25mg。有研究表明两 个疗程的卡铂辅助化疗可将肿瘤复发率降至1~3%，但是仍然缺乏更多的循证医学证据。 4.联合放疗和化疗多数研究认为，放疗和化疗联合应用仅能提高晚期病例的生存率。因此， 对于【期精原细胞瘤在根治性柴丸切除术后不推荐立即进行联合放疗和化疗。 5.腹膜后淋巴结清扫术retroperitoe lymph nodedissection,RPLND)在一项针对I期精原 细胞瘤行辅助放疗与RPLND的前瞻性非随机对照研究发现，RPLND作为初次治疗的肿瘤复发率可 达9.5%。因此，这种治疗不被推荐。 推荐意见： 1.【期精原细胞瘤在行根治性睾丸切除术后推荐进行主动脉旁区域或联合同侧髂腹股沟区域的 中等剂量(20一24Gy)辅助放疗，不推荐预防性纵隔照射。 2.单周期卡铂辅助化疗(AUC=7)相比辅助放疗亦是合理的选择。 3。对于随访依从性好、有相应经济能力的1期精原细胞瘤患者，如果患者同意，可在根治性睾 丸切除术后进行严密监测。 (仁)I期非精原细胞瘤的治疗 临床I期非精原细胞痴(non-seminoma germ cell tumor,NSGCT)的治疗主要是指对原发肿瘤行 根治性率丸切除术后根据患者具体情况进行腹膜后淋巴结清扫术、辅助化疗(adjuvant chemotherapy)间隔 2 cm，下缘平阴茎根部上缘，野宽 10 cm，内侧过中线 2 cm。主动脉旁照射野以中平面计算深 度量，髂腹股沟区照射野以前后径 1/3 计算深度量，每次照射量可在 1.8 Gy 左右，在 3～4 周内完 成全部剂量。 放疗常见的副作用有：消化不良、消化性溃疡、肠炎、慢性胃炎、生精抑制及不育、心血管毒 性和放射野内继发恶性肿瘤(白血病或肺、膀胱、胃肠道等部位肿瘤)等，以上副作用和放疗剂量有 关，照射量低于 25 Gy 时副作用发生率明显减小。放疗时进行肾脏和阴囊保护具有积极意义。近年 研究表明，单纯行主动脉旁区域照射和联合同侧髂腹股沟区域照射相比，同样可以取得理想无瘤生 存率，但是毒性更小，同时也可以防止精子计数下降。 3. 辅助化疗 近年来，化疗在睾丸肿瘤治疗中的地位已经得到广泛肯定。研究发现单周期卡铂 辅助化疗(浓度-时间曲线下面积，AUC＝7)与辅助性放疗相比，在肿瘤复发率、复发时间及平均随 访4年后的生存率方面未见明显差异。因此，对于І期精原细胞瘤进行单周期卡铂辅助化疗也是一种 合理的选择。计算方法：单剂量卡铂剂量=7×(肾小球滤过率 [GFR，ml/min]+25)mg。有研究表明两 个疗程的卡铂辅助化疗可将肿瘤复发率降至1~3%，但是仍然缺乏更多的循证医学证据。 4. 联合放疗和化疗 多数研究认为，放疗和化疗联合应用仅能提高晚期病例的生存率。因此， 对于Ⅰ期精原细胞瘤在根治性睾丸切除术后不推荐立即进行联合放疗和化疗。 5. 腹膜后淋巴结清扫术(retroperitoneal lymph node dissection, RPLND) 在一项针对Ⅰ期精原 细胞瘤行辅助放疗与RPLND的前瞻性非随机对照研究发现，RPLND作为初次治疗的肿瘤复发率可 达9.5％。因此，这种治疗不被推荐。 推荐意见： 1．Ⅰ期精原细胞瘤在行根治性睾丸切除术后推荐进行主动脉旁区域或联合同侧髂腹股沟区域的 中等剂量(20～24Gy)辅助放疗，不推荐预防性纵隔照射。 2．单周期卡铂辅助化疗(AUC =7)相比辅助放疗亦是合理的选择。 3．对于随访依从性好、有相应经济能力的Ⅰ期精原细胞瘤患者，如果患者同意，可在根治性睾 丸切除术后进行严密监测。 (二) Ⅰ期非精原细胞瘤的治疗 临床Ⅰ期非精原细胞瘤(non-seminoma germ cell tumor，NSGCT)的治疗主要是指对原发肿瘤行 根治性睾丸切除术后根据患者具体情况进行腹膜后淋巴结清扫术、辅助化疗(adjuvant chemotherapy) 或监测(surveillance)