骨折端刺破肺组织可产生咳血,但咳血量不多,除多根肋骨骨折处,一般不出现呼 吸困难,紫绀或休克,检査时,骨折处明显压痛,有时可触及骨擦感,胸部挤压征 阳性,若为多根多段肋骨骨折,可见明显反常呼吸运动,若合并血气胸可出现相应 的胸部表现。 Ⅹ线检査:可了解骨折情况(部位、数目)并可了解有无并发血气胸,指导治疗。 注意:病人情况充许情况下行X线检查。 [治疗 单处肋骨骨折治疗 骨折的断端因上下有完整的肋骨和肋间肌肉支持,较少移位,多能在 3-4周自行愈合。 治疗重点在于:止痛,固定及防治并发症 1、止痛:①止痛药,解热镇痛类,肌肉注射杜冷 丁等。 ②肋间神经阻滞法:效果明确,对呼吸无抑制作用, 应封闭上下各一肋间。 2、固定:①宽胶布宽6-8CM,重叠2-3CM,超过中线。 ②胸带固定:适用于胶布过敏者 3、防治并发症:因疼痛后患者不敢深呼吸及咳嗽,呼吸道分泌物不易咳出, 易发生感染坠积性肺炎故而应预防感染鼓励患者咳嗽。 、多根多处肋骨骨折治疗 1、保持呼吸通畅: 清除上呼吸道及口腔内分泌物,给氧,对咳嗽无力,排痰困难者或呼吸 衰竭者,需作气管切开,有利于吸痰,给氧及辅助呼吸 2、充分镇痛: 尽量选用对呼吸影响较小药物。 3、稳定胸壁,纠正反常呼吸: <1>加压包扎固定 适用于现场急救较小范围的胸壁软化区。 <2>牵引固定 适用于大块胸壁软化或加压包扎后不能奏效者 方法:消毒软化区胸壁,局麻后,用无菌巾钳夹住软化区中肋骨,通过滑轮悬吊2-3kg6 骨折端刺破肺组织可产生咳血，但咳血量不多，除多根肋骨骨折处，一般不出现呼 吸困难，紫绀或休克，检查时，骨折处明显压痛，有时可触及骨擦感，胸部挤压征 阳性，若为多根多段肋骨骨折，可见明显反常呼吸运动，若合并血气胸可出现相应 的胸部表现。 X线检查：可了解骨折情况（部位、数目）并可了解有无并发血气胸，指导治疗。 注意：病人情况充许情况下行X线检查。 [治疗] 一、单处肋骨骨折治疗 骨折的断端因上下有完整的肋骨和肋间肌肉支持，较少移位，多能在 3-4周自行愈合。 治疗重点在于：止痛，固定及防治并发症。 1、止痛：①止痛药，解热镇痛类，肌肉注射杜冷 丁等。 ②肋间神经阻滞法：效果明确，对呼吸无抑制作用， 应封闭上下各一肋间。 2、固定：①宽胶布 宽6-8CM，重叠2-3CM，超过中线。 ②胸带固定：适用于胶布过敏者。 3、防治并发症： 因疼痛后患者不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道分泌物不易咳出， 易发生感染坠积性肺炎故而应预防感染鼓励患者咳嗽。 二、多根多处肋骨骨折治疗 1 、保持呼吸通畅： 清除上呼吸道及口腔内分泌物，给氧，对咳嗽无力，排痰困难者或呼吸 衰竭者，需作气管切开，有利于吸痰，给氧及辅助呼吸。 2、充分镇痛： 尽量选用对呼吸影响较小药物。 3、稳定胸壁，纠正反常呼吸： <1>加压包扎固定。 适用于现场急救较小范围的胸壁软化区。 <2>牵引固定： 适用于大块胸壁软化或加压包扎后不能奏效者。 方法：消毒软化区胸壁，局麻后，用无菌巾钳夹住软化区中肋骨，通过滑轮悬吊2-3kg