重物作牵引之用。 缺点:患者不能下床活动。 <3>内固定: 合并有胸内脏器损伤且需开胸手术者,用不锈钢丝固定断端,达到稳定胸壁, 维持正常呼吸 4>、防治并发症: 预防感染。 损伤性气胸 胸膜腔内积气,即称为气胸,发病率仅次于肋骨骨折,胸部 外伤约有60%并发气胸,常由于肺组织裂伤,支气管破裂,胸壁伤口空气进入胸膜 腔 临床上将其分为:闭合性 开放性 张力性 、闭合性气胸 常为肋骨骨折的并发症,空气进入胸膜腔后,肺叶萎缩而裂口随即封 闭,空气即不再进入胸膜腔,故对胸膜腔负压影响不大,仅使伤侧肺部分压 缩,小量气胸,肺压缩30%,对呼吸循环影响不大,多无自觉症状,大量气 胸,病人出现胸闷,胸痛,气促表现,检査,伤侧胸廓饱满,肋间隙増宽 伤侧呼吸运动减弱,气管向腱侧移位,叩诊是鼓音,听诊呼吸音减弱或消失, X线示:肺压缩情况及有无合并血胸。 小量气胸(约30%以下)不需治疗,1-2周后自行吸收。 大量气胸:行胸穿抽气或闭式引流,且应预防感染 开放性气胸 胸壁有伤口,胸膜腔通过伤口与外界相通,空气随呼吸运动经伤口自由 出入,称为开放性气胸 空气的出入量与裂口有密切关系,一般来说,裂口小于气管内径时 空气出入量尚少,伤侧肺仍有部分呼吸功能,若裂口大于气管内径时,空气 出入量多,伤侧肺完全萎缩,丧失呼吸功能。 [病理生理] 空气自由出入胸膜腔,使呼吸循环功能受影响, 1、伤侧胸腔负压消失,伤侧肺被压缩,丧失气体交换功能,同时,纵隔向健 侧移位,致使腱侧肺扩张受限,功能不全,由于胸腔负压消失,回心血及心输出量7 重物作牵引之用。 缺点：患者不能下床活动。 <3>内固定： 合并有胸内脏器损伤且需开胸手术者，用不锈钢丝固定断端，达到稳定胸壁， 维持正常呼吸。 <4>、防治并发症： 预防感染。 损伤性气胸 胸膜腔内积气，即称为气胸，发病率仅次于肋骨骨折，胸部 外伤约有60%并发气胸，常由于肺组织裂伤，支气管破裂，胸壁伤口空气进入胸膜 腔。 临床上将其分为： 闭合性 开放性 张力性 一、闭合性气胸 常为肋骨骨折的并发症，空气进入胸膜腔后，肺叶萎缩而裂口随即封 闭，空气即不再进入胸膜腔，故对胸膜腔负压影响不大，仅使伤侧肺部分压 缩，小量气胸，肺压缩30%，对呼吸循环影响不大，多无自觉症状，大量气 胸，病人出现胸闷，胸痛，气促表现，检查，伤侧胸廓饱满，肋间隙增宽， 伤侧呼吸运动减弱，气管向腱侧移位，叩诊是鼓音，听诊呼吸音减弱或消失， X线示：肺压缩情况及有无合并血胸。 小量气胸（约30%以下）不需治疗，1-2周后自行吸收。 大量气胸：行胸穿抽气或闭式引流，且应预防感染。 二、开放性气胸 胸壁有伤口，胸膜腔通过伤口与外界相通，空气随呼吸运动经伤口自由 出入，称为开放性气胸。 空气的出入量与裂口有密切关系，一般来说，裂口小于气管内径时， 空气出入量尚少，伤侧肺仍有部分呼吸功能，若裂口大于气管内径时，空气 出入量多，伤侧肺完全萎缩，丧失呼吸功能。 [病理生理] 空气自由出入胸膜腔，使呼吸循环功能受影响， 1、伤侧胸腔负压消失，伤侧肺被压缩，丧失气体交换功能，同时，纵隔向健 侧移位，致使腱侧肺扩张受限，功能不全，由于胸腔负压消失，回心血及心输出量