病变: 淋巴结肿大,质地坚硬,切面灰白色。 要根治肿瘤,切除时应该将原发肿瘤与局部转移淋巴结一同切除,对已有转移应据 情况进行化疗、放射疗。 晚期,当淋巴道堵塞时,可能出现逆行性转移。 2)血道转移 瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长,形成转移瘤。肉瘤的转移大多 数借此途径。 ①瘤细胞侵入血管 多经静脉—血液,少数由淋巴管一血液;而动脉因管壁厚,压力大,不易进 入。 )规律 血管转移的运行途径与血栓、栓塞的栓子运行过程相似 A、侵入循环系统静脉的肿瘤经左心—肺-肺形成转移瘤,如骨肉瘤的肺转 移 B、侵入门静系统的肿瘤细胞,首先发生肝的转移,如胃肠道瘤的肝转移 C、侵入肺静脉或肺内,转移瘤通过肺毛细血管进入肺静脉的瘤细胞,可经过左心 随主动脉血流,到达全身,常见转移到脑、骨、肾及肾上腺等处。 D、侵入胸、腰、骨盆静脉的肿瘤细胞,也可通过吻合枝进入脊椎静脉丛,如前列 腺癌转移到脊椎,进而转移至脑,可不伴有肺的转移,总之,血源性转移虽然可见于许 多器官,但最常见的是肺,其次是肝。 ③形态 转移瘤多为球形,边界清楚,常为多数结节,散在分布于整个脏器。位于器官表面 的转移瘤,因瘤结节中央出血、坏死而下陷,可到成所谓“癌脐”。 3)种植性转移和接触性转移(多见于腹腔内器官的肿瘤) ①种植性转移亦为接种性转移 ●内脏器官的肿瘤侵犯浆膜后,瘤细胞可以脱落并象播种一样,种植在浆膜上形成 转移瘤。 ●浆膜腔内肿瘤瘤细胞脱离原瘤后,可以发生瘤细胞接种现象,即粘附在浆膜腔 内,在脏器官的表面,发展形成新的瘤结节 如胃癌细胞_窄过,浆膜ˉ种植于大网膜、腹腔甚至卵巢处,形成转移瘤,因此 种植性转移主要见于腹腔器官的肿瘤。 A、如果浆膜表面有损伤,更有利于瘤细胞的种植转移,因为瘤细胞接触着暴露的 胶原纤维,生长更迅速,这种转移瘤常是多发性的。 B、胸腹腔有癌瘤转移时,常伴有积液(因浆膜下淋巴管或与静脉受阻或因浆膜受 刺激所致)。积液可是浆液性的或血性的,以血性多见。 ②接触性转移 是由于身体正常部分经常与肿瘤接触而发生的转移。如浆膜面上的肿瘤,可由浆膜 面转移到直接接触的对面器官 应该指出,瘤细胞种植到正常没有破损的上皮组织的表面是难以生长的,因此,在 外科手术时,器械应避免与正常组织接触、肿瘤与伤口接触,以防肿瘤转移。 4)通过脑脊髓转移 此法只见于中枢神经系统的原发性肿瘤。当它侵犯脑脊膜的表面或脑室系统时,瘤7 病变： 淋巴结肿大，质地坚硬，切面灰白色。 要根治肿瘤，切除时应该将原发肿瘤与局部转移淋巴结一同切除，对已有转移应据 情况进行化疗、放射疗。 晚期，当淋巴道堵塞时，可能出现逆行性转移。 2 ）血道转移 瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。肉瘤的转移大多 数借此途径。 ①瘤细胞侵入血管 多经静脉 血液，少数由淋巴管 血液；而动脉因管壁厚，压力大，不易进 入。 ②规律 血管转移的运行途径与血栓、栓塞的栓子运行过程相似。 A 、侵入循环系统静脉的肿瘤经左心 肺 肺形成转移瘤，如骨肉瘤的肺转 移； B 、侵入门静系统的肿瘤细胞，首先发生肝的转移，如胃肠道瘤的肝转移； C 、侵入肺静脉或肺内，转移瘤通过肺毛细血管进入肺静脉的瘤细胞，可经过左心 随主动脉血流，到达全身，常见转移到脑、骨、肾及肾上腺等处。 D 、侵入胸、腰、骨盆静脉的肿瘤细胞，也可通过吻合枝进入脊椎静脉丛，如前列 腺癌转移到脊椎，进而转移至脑，可不伴有肺的转移，总之，血源性转移虽然可见于许 多器官，但最常见的是肺，其次是肝。 ③形态 转移瘤多为球形，边界清楚，常为多数结节，散在分布于整个脏器。位于器官表面 的转移瘤，因瘤结节中央出血、坏死而下陷，可到成所谓“癌脐”。 3 ）种植性转移和接触性转移（多见于腹腔内器官的肿瘤） ①种植性转移 亦为接种性转移 ●内脏器官的肿瘤侵犯浆膜后，瘤细胞可以脱落并象播种一样，种植在浆膜上形成 转移瘤。 ●浆膜腔内肿瘤瘤细胞脱离原瘤后，可以发生瘤细胞接种现象，即粘附在浆膜腔 内，在脏器官的表面，发展形成新的瘤结节。 如胃癌细胞 穿 过 浆膜 种植于大网膜、腹腔甚至卵巢处，形成转移瘤，因此 种植性转移主要见于腹腔器官的肿瘤。 A 、如果浆膜表面有损伤，更有利于瘤细胞的种植转移，因为瘤细胞接触着暴露的 胶原纤维，生长更迅速，这种转移瘤常是多发性的。 B 、胸腹腔有癌瘤转移时，常伴有积液（因浆膜下淋巴管或与静脉受阻或因浆膜受 刺激所致）。积液可是浆液性的或血性的，以血性多见。 ②接触性转移 是由于身体正常部分经常与肿瘤接触而发生的转移。如浆膜面上的肿瘤，可由浆膜 一面转移到直接接触的对面器官。 应该指出，瘤细胞种植到正常没有破损的上皮组织的表面是难以生长的，因此，在 外科手术时，器械应避免与正常组织接触、肿瘤与伤口接触，以防肿瘤转移。 4 ）通过脑脊髓转移 此法只见于中枢神经系统的原发性肿瘤。当它侵犯脑脊膜的表面或脑室系统时，瘤