第28卷第5期 实用心电学杂志 019年10月 Journal of Practical Electrocardiology Oct.2019 P波电轴研究进展 谢波张静 [摘要]P波电轴是一种实用的心电学指标,代表了心房除极向量在额面的方向(角度)和大 长度),正常参考值范围为0°~+75°。P波电轴异常能够预测房颤的发生,并用于房颤射 频消融术后随访、评估房颤相关缺血性脑卒中发生风险、筛查慢性阻塞性肺疾病患者,P波电 轴异常还会影响人群全因死亡率及心血管死亡率。本文就P波电轴相关研究进展作一综述 [关键词]心电图;P波;电轴 [中图分类号]R540.41[文献标志码]A[文章编号]2095-9354(2019)05-0352-04 DOI:10.13308/j.iss.2095-9354.2019.05.011 [引用格式]谢波,张静.P波电轴研究进展[J].实用心电学杂志,2019,28(5):352-355 Research progress of P-wave axis Xie Bo, Zhang Jing( Department of Cardiology, Chengdu Integrated TCM& Western Medicine Hospital, Chengdu Sichuan 610000, China [Abstract] P-wave axis is a practical electrocardiographic parameter which presents the direction angle)and size( length) of the atrial depolarization vector on the frontal plane. The normal reference range of P-wave axis is 0o-+75. Abnormal P-wave axis is associated with the increasing risk of atrial fibrillation (AF), as a result, it is always used for the follow-up of patients treated by radiofrequency ablation of AF. In addition, abnormal P-wave axis is also used for the assessment of risk of AF-related ischemic stroke, screening chronic obstructive pulmonary disease, and affecting all-cause mortality and cardiovascular mortality. In this review, research progress of P-wave axis is summarized I Key words ECG; P-wave; electric axis P波电轴作为一种实用的心电学指标,具有获认为,P波和T波平均心电轴的测量不如QRS波群 取方式简单(心电图机可自动快速分析并出具报平均心电轴重要,因此,临床上通常只测量QRS波 告)、短期内可重复性好、临床价值被不断挖掘等优平均心电轴,只在特殊情况下,才会另行测量P波 被忽视,本文就心电图P波电轴相关定义及研究进轴的临床意义不容忽视、最新文南 势-3。但在临床工作实践中,该指标的价值容易或T波平均心电轴。然而,最新文献表明,P波电 展作一综述,以提高临床对P波电轴的关注度。 P波电轴是通过测量6个肢体导联上正向或负 1P波电轴概述 向P波振幅,并通过额面6轴系统计算心房电活动 方向和大小而得,其正常参考值范围为0° 在心电学领域,心电轴是一个重要参考指标,+750-1。P波电轴通常与心房的解剖、电传导及 对某些心脏疾病(如左室肥大)的诊断具有重要价心房在胸腔内的相对位置有关。瓣膜性心脏病、冠 值6-。通常所指的平均心电轴,实际上是额面平心病、慢性肺源性心脏病和先天性心脏病等器质性 均心电轴,它代表了心房、心室肌除极(或复极)向心脏病引起的心房重构及电传导异常,或房性、房 量在额面的方向(角度)和大小(长度)。既往观点室交界性心律失常,房室折返性心动过速及室性心 作者单位:610000四川成都,成都市中西医结合医院心内科 作者简介:谢波,主治医师,主要从事心律失常、冠心病的诊治。 信作者:张静,E-mail:462339375@q第 ２８卷第 ５期 ２０１９年 １０月 实用心电学杂志 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ Ｖｏｌ．２８ Ｎｏ．５ Ｏｃｔ．２０１９ 作者单位：６１００００四川 成都，成都市中西医结合医院心内科 作者简介：谢波，主治医师，主要从事心律失常、冠心病的诊治。 通信作者：张静，Ｅｍａｉｌ：４６２３３９３７５＠ｑｑ．ｃｏｍ Ｐ波电轴研究进展 谢波 张静 ［摘要］ Ｐ波电轴是一种实用的心电学指标，代表了心房除极向量在额面的方向（角度）和大 小（长度），正常参考值范围为 ０°～＋７５°。Ｐ波电轴异常能够预测房颤的发生，并用于房颤射 频消融术后随访、评估房颤相关缺血性脑卒中发生风险、筛查慢性阻塞性肺疾病患者，Ｐ波电 轴异常还会影响人群全因死亡率及心血管死亡率。本文就 Ｐ波电轴相关研究进展作一综述。 ［关键词］ 心电图；Ｐ波；电轴 ［中图分类号］ Ｒ５４０．４１ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ ２０９５－９３５４（２０１９）０５－０３５２－０４ ＤＯＩ：１０．１３３０８／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３５４．２０１９．０５．０１１ ［引用格式］ 谢波，张静．Ｐ波电轴研究进展［Ｊ］．实用心电学杂志，２０１９，２８（５）：３５２－３５５． ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＰｗａｖｅａｘｉｓ ＸｉｅＢｏ，ＺｈａｎｇＪｉｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＣｈｅｎｇｄｕＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴＣＭ＆ ＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｅｎｇｄｕＳｉｃｈｕａｎ６１００００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｐｗａｖｅａｘｉｓｉｓａｐｒａｃｔｉｃａｌｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｗｈｉｃｈｐｒｅｓｅｎｔｓｔｈｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎ（ａｎｇｌｅ）ａｎｄ ｓｉｚｅ（ｌｅｎｇｔｈ）ｏｆｔｈｅａｔｒｉａｌｄｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎｖｅｃｔｏｒｏｎｔｈｅｆｒｏｎｔａｌｐｌａｎｅ．ＴｈｅｎｏｒｍａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｒａｎｇｅｏｆＰｗａｖｅａｘｉｓｉｓ ０°～＋７５°．ＡｂｎｏｒｍａｌＰｗａｖｅａｘｉｓｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｒｉｓｋｏｆａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ（ＡＦ），ａｓａｒｅｓｕｌｔ，ｉｔｉｓ ａｌｗａｙｓｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｏｆＡＦ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ａｂｎｏｒｍａｌＰｗａｖｅ ａｘｉｓｉｓａｌｓｏｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｒｉｓｋｏｆＡＦｒｅｌａｔｅｄｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ，ｓｃｒｅｅｎｉｎｇｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄａｆｆｅｃｔｉｎｇａｌｌｃａｕｓｅｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｉｎｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗ，ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＰｗａｖｅ ａｘｉｓｉｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ＥＣＧ；Ｐｗａｖｅ；ｅｌｅｃｔｒｉｃａｘｉｓ Ｐ波电轴作为一种实用的心电学指标，具有获 取方式简单（心电图机可自动快速分析并出具报 告）、短期内可重复性好、临床价值被不断挖掘等优 势［１－５］ 。但在临床工作实践中，该指标的价值容易 被忽视，本文就心电图 Ｐ波电轴相关定义及研究进 展作一综述，以提高临床对 Ｐ波电轴的关注度。 １ Ｐ波电轴概述 在心电学领域，心电轴是一个重要参考指标， 对某些心脏疾病（如左室肥大）的诊断具有重要价 值［６－７］ 。通常所指的平均心电轴，实际上是额面平 均心电轴，它代表了心房、心室肌除极（或复极）向 量在额面的方向（角度）和大小（长度）。既往观点 认为，Ｐ波和 Ｔ波平均心电轴的测量不如 ＱＲＳ波群 平均心电轴重要，因此，临床上通常只测量 ＱＲＳ波 平均心电轴，只在特殊情况下，才会另行测量 Ｐ波 或 Ｔ波平均心电轴［６］ 。然而，最新文献表明，Ｐ波电 轴的临床意义不容忽视［２］ 。 Ｐ波电轴是通过测量 ６个肢体导联上正向或负 向 Ｐ波振幅，并通过额面 ６轴系统计算心房电活动 方 向 和 大 小 而 得，其 正 常 参 考 值 范 围 为 ０°～ ＋７５°［８－１１］ 。Ｐ波电轴通常与心房的解剖、电传导及 心房在胸腔内的相对位置有关。瓣膜性心脏病、冠 心病、慢性肺源性心脏病和先天性心脏病等器质性 心脏病引起的心房重构及电传导异常，或房性、房 室交界性心律失常，房室折返性心动过速及室性心