转,但不显著,肿物质中,轻压痛,可活动,支持急性淋巴结炎,但病史已一个月,肿物无 明显缩小,病人没有明显的原发感染灶,虽然没有明显的结核病史,但不能排除颈淋巴结核 的可能,年轻人淋巴瘤的可能性也不排除,其他恶性肿瘤的几率较小。手术切除可作为确诊 和治疗手段之一,根据病理再做进一步治疗。严小玲主任查房安排明天送手术室在局+基础 麻下行颈部肿物切除术。手术前准备己充分,有关检査结果已回报,均未见异常。手术前后 的有关情况,已和病人及家属谈及,同意手术并签名。 陈观贵 手术记录 手术日期:2002年10月10日9.30时择期手术 手术前诊断:左侧颈部肿物性质待查 手术后诊断:左侧颈淋巴结结核 手术名称:左侧颈部肿物切除术 手术者:陈观贵助手:严小玲器械士:邓莲贞麻醉师:陈倍林 麻醉方法:患者平卧右侧头位,常规消毒铺巾,以1%利多卡因作颈部局部浸润麻醉,并用 静脉麻醉辅助。与颈横纹平衡作肿物表面皮肤切开,长约3cm,分离皮下组织,达肿物,见 肿物无明显边界,与周围组织粘连明显,中央为脓性分泌物,周围有数个细小淋巴结相连, 清除肿物及肿物淋巴结,清洗术腔,并放胶片引流条一条。缝合伤口,加压包扎。手术顺利, 出血约30ml,麻醉一般。切出物送病理。 记录者:陈观贵 2002年10月10日 手术后病程记录 2002-10-10 今天上午在手术室静脉+局麻下行左侧颈部肿物切除术,手术中见肿物无织粘连明显,中央 有脓性分泌物及干酪样物,周围有数个细小淋巴结,同时予以清除,术后清洗伤口,放胶片 引流,;伤口,加压包扎。手术过程顺利,出血不多,麻醉一般,摘除物送病理。车返病房 执行手术后医嘱 2002-10-11 手术后第一天,病人无发热,诉伤口轻疼痛不适,伤口换药见局部无红肿,引流条引出分泌 物不多,予以拔出,伤口包扎,其他治疗同前。 严小玲 2002-10-12 术后第二天,患者无发热伤口疼痛缓解,食欲好,无头痛头晕等,伤口无渗液、渗血,对齐好 局部无红肿,继续消炎 陈观贵 2002-10-13 术后第三天,一般情况好,未诉特殊不适,伤口敷料干净,无渗液、无红肿,予换药,注意 追踪病理。 陈观贵 2002-10-14转，但不显著，肿物质中，轻压痛，可活动，支持急性淋巴结炎，但病史已一个月，肿物无 明显缩小，病人没有明显的原发感染灶，虽然没有明显的结核病史，但不能排除颈淋巴结核 的可能，年轻人淋巴瘤的可能性也不排除，其他恶性肿瘤的几率较小。手术切除可作为确诊 和治疗手段之一，根据病理再做进一步治疗。严小玲主任查房安排明天送手术室在局＋基础 麻下行颈部肿物切除术。手术前准备已充分，有关检查结果已回报，均未见异常。手术前后 的有关情况，已和病人及家属谈及，同意手术并签名。 陈观贵 手术记录 手术日期：2002 年 10 月 10 日 9.30 时 择期手术 手术前诊断：左侧颈部肿物性质待查 手术后诊断：左侧颈淋巴结结核 手术名称：左侧颈部肿物切除术 手术者：陈观贵 助手：严小玲 器械士：邓莲贞 麻醉师：陈倍林 麻醉方法：患者平卧右侧头位，常规消毒铺巾，以 1％利多卡因作颈部局部浸润麻醉，并用 静脉麻醉辅助。与颈横纹平衡作肿物表面皮肤切开，长约 3cm，分离皮下组织，达肿物，见 肿物无明显边界，与周围组织粘连明显，中央为脓性分泌物，周围有数个细小淋巴结相连， 清除肿物及肿物淋巴结，清洗术腔，并放胶片引流条一条。缝合伤口，加压包扎。手术顺利， 出血约 30ml,麻醉一般。切出物送病理。 记录者：陈观贵 2002 年 10 月 10 日 手术后病程记录 2002－10－10 今天上午在手术室静脉＋局麻下行左侧颈部肿物切除术，手术中见肿物无织粘连明显，中央 有脓性分泌物及干酪样物，周围有数个细小淋巴结，同时予以清除，术后清洗伤口，放胶片 引流，；伤口，加压包扎。手术过程顺利，出血不多，麻醉一般，摘除物送病理。车返病房 执行手术后医嘱。 严小玲 2002－10－11 手术后第一天，病人无发热,诉伤口轻疼痛不适，伤口换药见局部无红肿，引流条引出分泌 物不多，予以拔出，伤口包扎，其他治疗同前。 严小玲 2002－10－12 术后第二天,患者无发热,伤口疼痛缓解,食欲好,无头痛头晕等,伤口无渗液、渗血，对齐好， 局部无红肿，继续消炎。 陈观贵 2002－10－13 术后第三天，一般情况好，未诉特殊不适，伤口敷料干净，无渗液、无红肿，予换药，注意 追踪病理。 陈观贵 2002－10－14