讲授内容纲要、要求及时间分配（附页）】 4、Osserman临床分型： 该分型有助于临床治疗分期及判定预后。 I型：眼肌型(15%~20%)。 ⅡA型：轻度全身型(30%)，进展缓慢，药物敏感，眼肌可受累，无危象。 ⅡB型：中度全身型(25%)，骨骼肌、延髓肌严重受累，药物不敏感，不 发生危象。 Ⅲ型：重症急进型(15%)，症状重，进展快，数周至数月达高峰，可发生 危象，需行气管切开或辅助呼吸，常伴胸腺瘤，药物疗效差，死亡率高。 V型：迟发重症型(10%)，从I型逐渐发展至ⅡA、ⅡB型和Ⅲ型。 5、辅助检查 ()胸部CT可发现胸腺瘤，常见于40岁以上患者。 (2)约80%的MG患者可见特异性EMG异常5Hz)为阳性反应（动作电位 3分钟 波幅递减10%以上)。 (3)85%~90%的全身型患者AChR-Ab阳性，Ab滴度可与临床症状不 致。 (4)抗胆碱酯酶药物试验： (⑤)疲劳Uo小y试验：受累肌肉重复活动后可见肌无力明显加重。 6、诊断及鉴别诊断 ()诊断诊断主要根据病变侵犯骨骼肌、症状波动性及晨轻暮重的临床 特点，以及疲劳试验、AChR-Ab滴度增高及神经重复电刺激检查等 5分钟 (2公)鉴别诊断 3 讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 4、Osserman 临床分型： 该分型有助于临床治疗分期及判定预后。 Ⅰ型：眼肌型(15%~20%)。 ⅡA 型：轻度全身型(30%)，进展缓慢，药物敏感，眼肌可受累，无危象。 ⅡB 型：中度全身型(25%)，骨骼肌、延髓肌严重受累，药物不敏感，不 发生危象。 Ⅲ型：重症急进型(15%)，症状重，进展快，数周至数月达高峰，可发生 危象，需行气管切开或辅助呼吸，常伴胸腺瘤，药物疗效差，死亡率高。 Ⅳ型：迟发重症型(10%)，从Ⅰ型逐渐发展至ⅡA、ⅡB 型和Ⅲ型。 5、辅助检查 (1) 胸部 CT 可发现胸腺瘤，常见于 40 岁以上患者。 (2) 约 80%的 MG 患者可见特异性 EMG 异常 5Hz)为阳性反应(动作电位 波幅递减 10%以上)。 (3) 85%~90%的全身型患者 AChR-Ab 阳性，Ab 滴度可与临床症状不一 致。 (4) 抗胆碱酯酶药物试验： (5) 疲劳(Jolly)试验：受累肌肉重复活动后可见肌无力明显加重。 6、诊断及鉴别诊断 ⑴诊断 诊断 主要根据病变侵犯骨骼肌、症状波动性及晨轻暮重的临床 特点，以及疲劳试验、AChR-Ab 滴度增高及神经重复电刺激检查等 ⑵ 鉴别诊断 3 分钟 5 分钟