3 1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、 干燥、质实状态，称为凝固性坏死。这种坏死与健康组织界限较清楚，光镜下细胞微 细结构消失，组织轮廓可保存较长时间，如贫血性梗死。它有两种特殊类型： a. 干酪样坏死：多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，状似干酪，镜下坏死彻底， 为颗粒状无结构红染物。 b. 坏疽：组织坏死后继发腐败菌感染，可分为干性、湿性、气性三种。干性和湿 性坏疽的区别见表 2。 表 2 干 性 坏 疽 和 湿 性 坏 疽 的 区 别 发生条件 发生部位 肉眼病变 腐败菌感染 全身中毒症状 干性坏疽 动脉阻塞、 静脉通畅 四肢等 干燥、皱缩、 黑色、分界 清楚、水分 少 轻 轻 湿性坏疽 动脉、静脉 均阻塞 子宫、肠、 阑尾、肺、 胆囊等 肿胀、蓝绿 色、分界不 清、水分多 重 重 气性坏疽常继发于深达肌肉的开放性创伤，特别是战伤，合并产气荚膜杆菌等厌 氧菌感染，坏死组织内含气，有奇臭，全身中毒症状重。 2）液化性坏死：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化， 常见于脓肿、脑软化等。 3）纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。光镜下见细丝状、 颗粒状或小条块状无结构物质，染色性状状似纤维素。见于风湿病、新月体性肾小球 肾炎等。 坏死的结局： ①坏死细胞自溶 ②溶解吸收 ③分离排出：糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管 ④机化、包裹 ⑤钙化，为营养不良性钙化 （2）凋亡：也称程序性细胞死亡，是一种形态和生化特征是都有别于坏死的细胞 主动性死亡方式，它的发生与细胞自身基因调节有关。它的形态特点是细胞皱缩胞浆 致密，核染色质边集，胞核裂解，胞浆芽突、脱落形成膜包被的凋亡小体。多发生在 单个或数个细胞，不引起炎症反应，也不诱发增生修复。可发生在生理状态下，也可 见于某些病理情况。 三、复习思考题 （一）概念和名词 1. 适应（adaptation） 2. 萎缩（atropy） 3. 肥大（hypertrophy） 4. 增生（hyperplasia）3 1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、 干燥、质实状态，称为凝固性坏死。这种坏死与健康组织界限较清楚，光镜下细胞微 细结构消失，组织轮廓可保存较长时间，如贫血性梗死。它有两种特殊类型： a. 干酪样坏死：多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，状似干酪，镜下坏死彻底， 为颗粒状无结构红染物。 b. 坏疽：组织坏死后继发腐败菌感染，可分为干性、湿性、气性三种。干性和湿 性坏疽的区别见表 2。 表 2 干 性 坏 疽 和 湿 性 坏 疽 的 区 别 发生条件 发生部位 肉眼病变 腐败菌感染 全身中毒症状 干性坏疽 动脉阻塞、 静脉通畅 四肢等 干燥、皱缩、 黑色、分界 清楚、水分 少 轻 轻 湿性坏疽 动脉、静脉 均阻塞 子宫、肠、 阑尾、肺、 胆囊等 肿胀、蓝绿 色、分界不 清、水分多 重 重 气性坏疽常继发于深达肌肉的开放性创伤，特别是战伤，合并产气荚膜杆菌等厌 氧菌感染，坏死组织内含气，有奇臭，全身中毒症状重。 2）液化性坏死：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化， 常见于脓肿、脑软化等。 3）纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。光镜下见细丝状、 颗粒状或小条块状无结构物质，染色性状状似纤维素。见于风湿病、新月体性肾小球 肾炎等。 坏死的结局： ①坏死细胞自溶 ②溶解吸收 ③分离排出：糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管 ④机化、包裹 ⑤钙化，为营养不良性钙化 （2）凋亡：也称程序性细胞死亡，是一种形态和生化特征是都有别于坏死的细胞 主动性死亡方式，它的发生与细胞自身基因调节有关。它的形态特点是细胞皱缩胞浆 致密，核染色质边集，胞核裂解，胞浆芽突、脱落形成膜包被的凋亡小体。多发生在 单个或数个细胞，不引起炎症反应，也不诱发增生修复。可发生在生理状态下，也可 见于某些病理情况。 三、复习思考题 （一）概念和名词 1. 适应（adaptation） 2. 萎缩（atropy） 3. 肥大（hypertrophy） 4. 增生（hyperplasia）