2 4 化生 一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是 由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同 性质细胞之间。常见的类型有鳞状上皮化生、肠上皮化生和间叶组织之间的化生等。 （二）细胞和组织的损伤 组织和细胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞间质发生物质代 谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤。损伤发生的原 因即疾病发生的原因。这些原因通过破坏细胞膜、损伤活性氧类物质、损伤细胞浆内 高游离钙、引起缺氧、化学性细胞损伤及遗传物质变异等机制造成组织、细胞的损伤。 轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤），严重损伤引起坏死。 1 变性 是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质 内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。主要包括： （1）细胞水肿（水变性）：由于线粒体受损，细胞内 Na+、水过多积聚所致。轻度 水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆 疏松，染色变淡，极期为气球样变。病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。 （2）脂肪变：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。 多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。肝脂肪变的发生 机制为肝细胞浆内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多或脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输 出受阻。光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞 膜下。肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。显著弥漫性肝脂肪变称为脂 肪肝。心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹，称 为“虎斑心”。 （3）玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白 蓄集。可发生在细胞内（胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞重吸收 原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴）、纤维结缔组织（胶原纤维增粗、融合，呈均质粉 染的片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等）和细动脉壁（细动脉壁增厚、 红染、管腔狭窄，如良性高血压病）。 （4）淀粉样变和粘液样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀称为 淀粉样变。粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集。 （5）病理性色素沉着和病理性钙化：病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞 内、外的异常蓄集。主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等 和外源性色素如炭尘、煤尘等。骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化。 其主要成分是磷酸钙和碳酸钙。其中体内钙磷代谢正常的钙化称为营养不良性钙化， 见于结核病、动脉粥样硬化。由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，称 为转移性钙化，如一些骨肿瘤。 2 细胞死亡 分为坏死和凋亡两大类，是不可逆性改变。 （1）坏死：是以自溶性变化为特点的活体局部组织细胞的死亡，其中细胞核的变 化是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解等。可分为以下三 个基本类型：2 4 化生 一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是 由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同 性质细胞之间。常见的类型有鳞状上皮化生、肠上皮化生和间叶组织之间的化生等。 （二）细胞和组织的损伤 组织和细胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞间质发生物质代 谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤。损伤发生的原 因即疾病发生的原因。这些原因通过破坏细胞膜、损伤活性氧类物质、损伤细胞浆内 高游离钙、引起缺氧、化学性细胞损伤及遗传物质变异等机制造成组织、细胞的损伤。 轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤），严重损伤引起坏死。 1 变性 是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质 内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。主要包括： （1）细胞水肿（水变性）：由于线粒体受损，细胞内 Na+、水过多积聚所致。轻度 水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆 疏松，染色变淡，极期为气球样变。病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。 （2）脂肪变：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。 多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。肝脂肪变的发生 机制为肝细胞浆内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多或脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输 出受阻。光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞 膜下。肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。显著弥漫性肝脂肪变称为脂 肪肝。心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹，称 为“虎斑心”。 （3）玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白 蓄集。可发生在细胞内（胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞重吸收 原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴）、纤维结缔组织（胶原纤维增粗、融合，呈均质粉 染的片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等）和细动脉壁（细动脉壁增厚、 红染、管腔狭窄，如良性高血压病）。 （4）淀粉样变和粘液样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀称为 淀粉样变。粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集。 （5）病理性色素沉着和病理性钙化：病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞 内、外的异常蓄集。主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等 和外源性色素如炭尘、煤尘等。骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化。 其主要成分是磷酸钙和碳酸钙。其中体内钙磷代谢正常的钙化称为营养不良性钙化， 见于结核病、动脉粥样硬化。由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，称 为转移性钙化，如一些骨肿瘤。 2 细胞死亡 分为坏死和凋亡两大类，是不可逆性改变。 （1）坏死：是以自溶性变化为特点的活体局部组织细胞的死亡，其中细胞核的变 化是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解等。可分为以下三 个基本类型：