1 第二章 细胞和组织的适应、损伤 一、基本要求 1 熟悉适应的概念、掌握适应的主要类型。 2 掌握肥大、增生的概念，熟悉其常见类型。 3 掌握萎缩的概念和类型。 4 掌握化生的概念和常见类型。 5 掌握细胞水肿的概念及其病理变化。 6 掌握脂肪变的概念、病理变化及发病机制。 7 掌握玻璃样变的概念、类型，熟悉其病理变化。 8 掌握病理性色素的类型，熟悉其病理特点和形成过程。 9 掌握病理性钙化的概念，熟悉其类型。 10 掌握坏死的概念、病理变化和类型。熟悉坏死的结局。 11 了解细胞损伤的原因，熟悉细胞损伤的机制。 二、知识点纲要 （一）细胞和组织的适应 细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子和刺激的作用而 得以存活的过程，称为适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。 1 萎缩 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减 少。萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，细胞器退化。按其原因可分为生 理性和病理性两大类。 （1）生理性萎缩：多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩。 （2）病理性萎缩：是主要内容。常见类型见表 1。 表 1 病 理 性 萎 缩 的 常 见 类 型 类 型 举 例 营养不良性萎缩 局部营养不良 全身营养不良 脑动脉粥样硬化引起脑萎缩 恶性肿瘤、长期饥饿导致全身器官、组织萎缩 压迫性萎缩 肾盂积水导致肾萎缩 失用性萎缩 下肢骨折固定后引起下肢肌肉萎缩 去神经性萎缩 脊髓灰质炎时前角运动神经元损伤导致肌肉萎缩 内分泌性萎缩 垂体功能减退引起性腺、肾上腺等萎缩 2 肥大 由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。 肥大的细胞内细胞器增多。可分为代偿性肥大（如高血压病时的左心室心肌肥大）和 内分泌性（激素性）肥大（如妊娠时子宫平滑肌肥大）两种。肥大常与增生并存。 3 增生 器官或组织内实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结 果。可分为生理性（如女性青春期乳腺）、病理性（如乳腺增生性病）或代偿性（如低 钙血症引起的甲状旁腺增生）、内分泌性（如前列腺增生）等类型
1 第二章 细胞和组织的适应、损伤 一、基本要求 1 熟悉适应的概念、掌握适应的主要类型。 2 掌握肥大、增生的概念，熟悉其常见类型。 3 掌握萎缩的概念和类型。 4 掌握化生的概念和常见类型。 5 掌握细胞水肿的概念及其病理变化。 6 掌握脂肪变的概念、病理变化及发病机制。 7 掌握玻璃样变的概念、类型，熟悉其病理变化。 8 掌握病理性色素的类型，熟悉其病理特点和形成过程。 9 掌握病理性钙化的概念，熟悉其类型。 10 掌握坏死的概念、病理变化和类型。熟悉坏死的结局。 11 了解细胞损伤的原因，熟悉细胞损伤的机制。 二、知识点纲要 （一）细胞和组织的适应 细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子和刺激的作用而 得以存活的过程，称为适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。 1 萎缩 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减 少。萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，细胞器退化。按其原因可分为生 理性和病理性两大类。 （1）生理性萎缩：多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩。 （2）病理性萎缩：是主要内容。常见类型见表 1。 表 1 病 理 性 萎 缩 的 常 见 类 型 类 型 举 例 营养不良性萎缩 局部营养不良 全身营养不良 脑动脉粥样硬化引起脑萎缩 恶性肿瘤、长期饥饿导致全身器官、组织萎缩 压迫性萎缩 肾盂积水导致肾萎缩 失用性萎缩 下肢骨折固定后引起下肢肌肉萎缩 去神经性萎缩 脊髓灰质炎时前角运动神经元损伤导致肌肉萎缩 内分泌性萎缩 垂体功能减退引起性腺、肾上腺等萎缩 2 肥大 由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。 肥大的细胞内细胞器增多。可分为代偿性肥大（如高血压病时的左心室心肌肥大）和 内分泌性（激素性）肥大（如妊娠时子宫平滑肌肥大）两种。肥大常与增生并存。 3 增生 器官或组织内实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结 果。可分为生理性（如女性青春期乳腺）、病理性（如乳腺增生性病）或代偿性（如低 钙血症引起的甲状旁腺增生）、内分泌性（如前列腺增生）等类型
2 4 化生 一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是 由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同 性质细胞之间。常见的类型有鳞状上皮化生、肠上皮化生和间叶组织之间的化生等。 （二）细胞和组织的损伤 组织和细胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞间质发生物质代 谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤。损伤发生的原 因即疾病发生的原因。这些原因通过破坏细胞膜、损伤活性氧类物质、损伤细胞浆内 高游离钙、引起缺氧、化学性细胞损伤及遗传物质变异等机制造成组织、细胞的损伤。 轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤），严重损伤引起坏死。 1 变性 是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质 内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。主要包括： （1）细胞水肿（水变性）：由于线粒体受损，细胞内 Na+、水过多积聚所致。轻度 水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆 疏松，染色变淡，极期为气球样变。病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。 （2）脂肪变：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。 多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。肝脂肪变的发生 机制为肝细胞浆内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多或脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输 出受阻。光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞 膜下。肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。显著弥漫性肝脂肪变称为脂 肪肝。心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹，称 为“虎斑心”。 （3）玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白 蓄集。可发生在细胞内（胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞重吸收 原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴）、纤维结缔组织（胶原纤维增粗、融合，呈均质粉 染的片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等）和细动脉壁（细动脉壁增厚、 红染、管腔狭窄，如良性高血压病）。 （4）淀粉样变和粘液样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀称为 淀粉样变。粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集。 （5）病理性色素沉着和病理性钙化：病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞 内、外的异常蓄集。主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等 和外源性色素如炭尘、煤尘等。骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化。 其主要成分是磷酸钙和碳酸钙。其中体内钙磷代谢正常的钙化称为营养不良性钙化， 见于结核病、动脉粥样硬化。由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，称 为转移性钙化，如一些骨肿瘤。 2 细胞死亡 分为坏死和凋亡两大类，是不可逆性改变。 （1）坏死：是以自溶性变化为特点的活体局部组织细胞的死亡，其中细胞核的变 化是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解等。可分为以下三 个基本类型：
2 4 化生 一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是 由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同 性质细胞之间。常见的类型有鳞状上皮化生、肠上皮化生和间叶组织之间的化生等。 （二）细胞和组织的损伤 组织和细胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞间质发生物质代 谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤。损伤发生的原 因即疾病发生的原因。这些原因通过破坏细胞膜、损伤活性氧类物质、损伤细胞浆内 高游离钙、引起缺氧、化学性细胞损伤及遗传物质变异等机制造成组织、细胞的损伤。 轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤），严重损伤引起坏死。 1 变性 是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质 内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。主要包括： （1）细胞水肿（水变性）：由于线粒体受损，细胞内 Na+、水过多积聚所致。轻度 水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆 疏松，染色变淡，极期为气球样变。病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。 （2）脂肪变：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。 多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。肝脂肪变的发生 机制为肝细胞浆内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多或脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输 出受阻。光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞 膜下。肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。显著弥漫性肝脂肪变称为脂 肪肝。心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹，称 为“虎斑心”。 （3）玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白 蓄集。可发生在细胞内（胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞重吸收 原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴）、纤维结缔组织（胶原纤维增粗、融合，呈均质粉 染的片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等）和细动脉壁（细动脉壁增厚、 红染、管腔狭窄，如良性高血压病）。 （4）淀粉样变和粘液样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀称为 淀粉样变。粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集。 （5）病理性色素沉着和病理性钙化：病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞 内、外的异常蓄集。主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等 和外源性色素如炭尘、煤尘等。骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化。 其主要成分是磷酸钙和碳酸钙。其中体内钙磷代谢正常的钙化称为营养不良性钙化， 见于结核病、动脉粥样硬化。由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，称 为转移性钙化，如一些骨肿瘤。 2 细胞死亡 分为坏死和凋亡两大类，是不可逆性改变。 （1）坏死：是以自溶性变化为特点的活体局部组织细胞的死亡，其中细胞核的变 化是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解等。可分为以下三 个基本类型：
3 1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、 干燥、质实状态，称为凝固性坏死。这种坏死与健康组织界限较清楚，光镜下细胞微 细结构消失，组织轮廓可保存较长时间，如贫血性梗死。它有两种特殊类型： a. 干酪样坏死：多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，状似干酪，镜下坏死彻底， 为颗粒状无结构红染物。 b. 坏疽：组织坏死后继发腐败菌感染，可分为干性、湿性、气性三种。干性和湿 性坏疽的区别见表 2。 表 2 干 性 坏 疽 和 湿 性 坏 疽 的 区 别 发生条件 发生部位 肉眼病变 腐败菌感染 全身中毒症状 干性坏疽 动脉阻塞、 静脉通畅 四肢等 干燥、皱缩、 黑色、分界 清楚、水分 少 轻 轻 湿性坏疽 动脉、静脉 均阻塞 子宫、肠、 阑尾、肺、 胆囊等 肿胀、蓝绿 色、分界不 清、水分多 重 重 气性坏疽常继发于深达肌肉的开放性创伤，特别是战伤，合并产气荚膜杆菌等厌 氧菌感染，坏死组织内含气，有奇臭，全身中毒症状重。 2）液化性坏死：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化， 常见于脓肿、脑软化等。 3）纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。光镜下见细丝状、 颗粒状或小条块状无结构物质，染色性状状似纤维素。见于风湿病、新月体性肾小球 肾炎等。 坏死的结局： ①坏死细胞自溶 ②溶解吸收 ③分离排出：糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管 ④机化、包裹 ⑤钙化，为营养不良性钙化 （2）凋亡：也称程序性细胞死亡，是一种形态和生化特征是都有别于坏死的细胞 主动性死亡方式，它的发生与细胞自身基因调节有关。它的形态特点是细胞皱缩胞浆 致密，核染色质边集，胞核裂解，胞浆芽突、脱落形成膜包被的凋亡小体。多发生在 单个或数个细胞，不引起炎症反应，也不诱发增生修复。可发生在生理状态下，也可 见于某些病理情况。 三、复习思考题 （一）概念和名词 1. 适应（adaptation） 2. 萎缩（atropy） 3. 肥大（hypertrophy） 4. 增生（hyperplasia）
3 1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、 干燥、质实状态，称为凝固性坏死。这种坏死与健康组织界限较清楚，光镜下细胞微 细结构消失，组织轮廓可保存较长时间，如贫血性梗死。它有两种特殊类型： a. 干酪样坏死：多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，状似干酪，镜下坏死彻底， 为颗粒状无结构红染物。 b. 坏疽：组织坏死后继发腐败菌感染，可分为干性、湿性、气性三种。干性和湿 性坏疽的区别见表 2。 表 2 干 性 坏 疽 和 湿 性 坏 疽 的 区 别 发生条件 发生部位 肉眼病变 腐败菌感染 全身中毒症状 干性坏疽 动脉阻塞、 静脉通畅 四肢等 干燥、皱缩、 黑色、分界 清楚、水分 少 轻 轻 湿性坏疽 动脉、静脉 均阻塞 子宫、肠、 阑尾、肺、 胆囊等 肿胀、蓝绿 色、分界不 清、水分多 重 重 气性坏疽常继发于深达肌肉的开放性创伤，特别是战伤，合并产气荚膜杆菌等厌 氧菌感染，坏死组织内含气，有奇臭，全身中毒症状重。 2）液化性坏死：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化， 常见于脓肿、脑软化等。 3）纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。光镜下见细丝状、 颗粒状或小条块状无结构物质，染色性状状似纤维素。见于风湿病、新月体性肾小球 肾炎等。 坏死的结局： ①坏死细胞自溶 ②溶解吸收 ③分离排出：糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管 ④机化、包裹 ⑤钙化，为营养不良性钙化 （2）凋亡：也称程序性细胞死亡，是一种形态和生化特征是都有别于坏死的细胞 主动性死亡方式，它的发生与细胞自身基因调节有关。它的形态特点是细胞皱缩胞浆 致密，核染色质边集，胞核裂解，胞浆芽突、脱落形成膜包被的凋亡小体。多发生在 单个或数个细胞，不引起炎症反应，也不诱发增生修复。可发生在生理状态下，也可 见于某些病理情况。 三、复习思考题 （一）概念和名词 1. 适应（adaptation） 2. 萎缩（atropy） 3. 肥大（hypertrophy） 4. 增生（hyperplasia）
4 5. 化生（metaplasia） 6. 损伤 （injury） 7. 变性（degeneration） 8. 虎斑心 9. 玻璃样变（hyaline change） *10. 淀粉样变（amyloidosis） *11. 粘液样变（mucoid degeneration） 12. 病理性钙化（pathological calcification） 13. 病理性色素沉着（pathological pigmentation） 14. 机化（organization） 15. 坏死（necrosis） 16. 凝固性坏死（coagulative necrosis） 17. 干酪样坏死（caseous necrosis） 18. 坏疽（gangrene） 19. 液化性坏死（liquefactive necrosis） 20. 瘘管（fistula） 21. 窦道（sinus） 22. 糜烂（erosion） 23. 溃疡（ulcer） 24. 空洞（cavity） 25. 凋亡（apoptosis） 26. 脂肪变（fatty change） 27. 脂肪肝 28. 纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 29. 包裹（encapisulation） 30. 干性坏疽（dry gangrene） 31. 湿性坏疽（moist gangrene） 32. 气性坏疽（gas gangrene） （二）填空题 1. 适应在形态上一般表现为 ①、 ② 、 ③ 、 ④ 。损伤主要有 ⑤ 和 ⑥ 两 种。 2. 病理性萎缩主要包括 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 和 ⑤ 等五种类型。 肥大主要有 ⑥ 和 ⑦ 两种。 3. 增生是 ① 的结果，通常受到 ② 和 ③ 的调控。 4. 增生是指 ① ，肥大是指 ② ，两者可 ③ ，也可 ④ 。 5. 化生是指 ① ，常见的类型有 ② 、 ③ 和 ④ 。 6. 细胞损伤的机制主要有 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 、 ⑤ 和 ⑥ 等几 方面。 7. 受损伤细胞首先呈现 ① 变化，继而出现 ② 和 ③ 变化，然后 再出现 ④ 和 ⑤ 可见的形态学变化。 8. 细胞水肿或称 ① ，系因 ② 受损 ③ 生成减少、细胞膜 ④ 功能障 碍而导致 ⑤ 内 ⑥ 和 ⑦ 的过多积聚。病变初期，细胞 ⑧ 和 ⑨ 肿胀， 形成光镜下细胞 ⑩ 内出现的 11 状物。 9. 玻璃样变又称 ① ，指 ② 或 ③ 中出现均质、嗜伊红半透明状 ④ 蓄集，可发生在 ⑤ 、 ⑥ 和 ⑦ 。 10. 病理性钙化主要有 ① 和 ② 两种，前者体内钙磷代谢 ③ ， 多见于 ④ 和 ⑤ ；后者钙磷代谢 ⑥ ，主要见于 ⑦ 和 ⑧ 。 11. 细胞 ① 的变化是细胞坏死的主要标志，表现为 ② 、 ③ 和 ④ 。 12. 纤维素样坏死是发生在 ① 和 ② 的常见坏死方式，病变部位形成 ③ 、 ④ 、或 ⑤ 无结构物质，染色性质状似 ⑥ 。多见于 ⑦ 、⑧ 及 ⑨ 等 疾病。 13. ① 细胞、 ② 细胞、 ③ 细胞和死亡细胞是相互过渡，并在一定条件
4 5. 化生（metaplasia） 6. 损伤 （injury） 7. 变性（degeneration） 8. 虎斑心 9. 玻璃样变（hyaline change） *10. 淀粉样变（amyloidosis） *11. 粘液样变（mucoid degeneration） 12. 病理性钙化（pathological calcification） 13. 病理性色素沉着（pathological pigmentation） 14. 机化（organization） 15. 坏死（necrosis） 16. 凝固性坏死（coagulative necrosis） 17. 干酪样坏死（caseous necrosis） 18. 坏疽（gangrene） 19. 液化性坏死（liquefactive necrosis） 20. 瘘管（fistula） 21. 窦道（sinus） 22. 糜烂（erosion） 23. 溃疡（ulcer） 24. 空洞（cavity） 25. 凋亡（apoptosis） 26. 脂肪变（fatty change） 27. 脂肪肝 28. 纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 29. 包裹（encapisulation） 30. 干性坏疽（dry gangrene） 31. 湿性坏疽（moist gangrene） 32. 气性坏疽（gas gangrene） （二）填空题 1. 适应在形态上一般表现为 ①、 ② 、 ③ 、 ④ 。损伤主要有 ⑤ 和 ⑥ 两 种。 2. 病理性萎缩主要包括 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 和 ⑤ 等五种类型。 肥大主要有 ⑥ 和 ⑦ 两种。 3. 增生是 ① 的结果，通常受到 ② 和 ③ 的调控。 4. 增生是指 ① ，肥大是指 ② ，两者可 ③ ，也可 ④ 。 5. 化生是指 ① ，常见的类型有 ② 、 ③ 和 ④ 。 6. 细胞损伤的机制主要有 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 、 ⑤ 和 ⑥ 等几 方面。 7. 受损伤细胞首先呈现 ① 变化，继而出现 ② 和 ③ 变化，然后 再出现 ④ 和 ⑤ 可见的形态学变化。 8. 细胞水肿或称 ① ，系因 ② 受损 ③ 生成减少、细胞膜 ④ 功能障 碍而导致 ⑤ 内 ⑥ 和 ⑦ 的过多积聚。病变初期，细胞 ⑧ 和 ⑨ 肿胀， 形成光镜下细胞 ⑩ 内出现的 11 状物。 9. 玻璃样变又称 ① ，指 ② 或 ③ 中出现均质、嗜伊红半透明状 ④ 蓄集，可发生在 ⑤ 、 ⑥ 和 ⑦ 。 10. 病理性钙化主要有 ① 和 ② 两种，前者体内钙磷代谢 ③ ， 多见于 ④ 和 ⑤ ；后者钙磷代谢 ⑥ ，主要见于 ⑦ 和 ⑧ 。 11. 细胞 ① 的变化是细胞坏死的主要标志，表现为 ② 、 ③ 和 ④ 。 12. 纤维素样坏死是发生在 ① 和 ② 的常见坏死方式，病变部位形成 ③ 、 ④ 、或 ⑤ 无结构物质，染色性质状似 ⑥ 。多见于 ⑦ 、⑧ 及 ⑨ 等 疾病。 13. ① 细胞、 ② 细胞、 ③ 细胞和死亡细胞是相互过渡，并在一定条件
5 下相互转化的。 ④ 与 ⑤ 变化是大多数疾病发生发展过程中的基础性病理变化。 14. 发生在实质细胞的变性主要有 ① 和 ② ，发生在间叶组织的主要有 ③ 、 ④ 和 ⑤ 。 15. 坏死的主要类型有 ① 、 ② 和 ③ 。坏死的结局包括 ④ 、 ⑤ 、 ⑥ 、 ⑦ 和 ⑧ 。 16. 肝细胞脂肪变的机制包括 ① 、 ② 和 ③ 。 17. 凋亡又称 ① ，是一种形态和生化特征上都有别于 ② 的细胞 ③ 性 死亡方式，它的发生与细胞 ④ 调节有关，它的主要形态特点是形成 ⑤ 。凋亡 多发生在 ⑥ 或 ⑦ 细胞，不引起 ⑧ ，也不诱发 ⑨ 。可发生在 ⑩ 状 态下，也可见于某些 11 情况。 （三）选择题 [A 型题] 1. 某患者一侧输尿管结石致肾盂积水、肾萎缩，这种萎缩主要属于下列类型中的哪一 种？ A.营养不良性萎缩 B.失用性萎缩 C.生理性萎缩 D.压迫性萎缩 E.内分泌性萎缩 2. 下列说法哪种是错误的： A.萎缩是指实质细胞、组织或器官的体积缩小 B.肥大是指细胞、组织或器官体积增大 C.增生是指细胞数量增多 D.一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生 E.萎缩、肥大、增生、化生是适应的四种主要形式 3. 萎缩的心脏颜色变深，其原因是萎缩的心肌细胞内含有： A.黑色素颗粒 B.脂褐素颗粒 C.含铁血黄素颗粒 D.胆红素 E.炭尘 4. 心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间的现象，称为： A.心肌脂肪变 B.心肌脂肪浸润 C.心肌坏死 D.心肌炎 E.以上都不是 5. 脂肪变最常发生的器官： A.肝 B.心 C.肾 D.骨骼肌 E.脾 6. 下列哪一项不符合纤维结缔组织玻璃样变？ A.肉眼呈灰白色、半透明 B.是十分常见的变性，见于瘢痕组织、动脉粥样硬化斑块等
5 下相互转化的。 ④ 与 ⑤ 变化是大多数疾病发生发展过程中的基础性病理变化。 14. 发生在实质细胞的变性主要有 ① 和 ② ，发生在间叶组织的主要有 ③ 、 ④ 和 ⑤ 。 15. 坏死的主要类型有 ① 、 ② 和 ③ 。坏死的结局包括 ④ 、 ⑤ 、 ⑥ 、 ⑦ 和 ⑧ 。 16. 肝细胞脂肪变的机制包括 ① 、 ② 和 ③ 。 17. 凋亡又称 ① ，是一种形态和生化特征上都有别于 ② 的细胞 ③ 性 死亡方式，它的发生与细胞 ④ 调节有关，它的主要形态特点是形成 ⑤ 。凋亡 多发生在 ⑥ 或 ⑦ 细胞，不引起 ⑧ ，也不诱发 ⑨ 。可发生在 ⑩ 状 态下，也可见于某些 11 情况。 （三）选择题 [A 型题] 1. 某患者一侧输尿管结石致肾盂积水、肾萎缩，这种萎缩主要属于下列类型中的哪一 种？ A.营养不良性萎缩 B.失用性萎缩 C.生理性萎缩 D.压迫性萎缩 E.内分泌性萎缩 2. 下列说法哪种是错误的： A.萎缩是指实质细胞、组织或器官的体积缩小 B.肥大是指细胞、组织或器官体积增大 C.增生是指细胞数量增多 D.一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生 E.萎缩、肥大、增生、化生是适应的四种主要形式 3. 萎缩的心脏颜色变深，其原因是萎缩的心肌细胞内含有： A.黑色素颗粒 B.脂褐素颗粒 C.含铁血黄素颗粒 D.胆红素 E.炭尘 4. 心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间的现象，称为： A.心肌脂肪变 B.心肌脂肪浸润 C.心肌坏死 D.心肌炎 E.以上都不是 5. 脂肪变最常发生的器官： A.肝 B.心 C.肾 D.骨骼肌 E.脾 6. 下列哪一项不符合纤维结缔组织玻璃样变？ A.肉眼呈灰白色、半透明 B.是十分常见的变性，见于瘢痕组织、动脉粥样硬化斑块等
6 C.系胶原纤维老化的表现 D.是增生的胶原纤维增粗，胶原蛋白交联、变性、融合的结果 E.光镜下见片状、带状或梁状粉染均质物质，富有血管和纤维细胞 7. 下列哪种说法是错误的？ A.坏死可直接发生，但多数是由变性发展而来 B.坏死的出现即意味着整个机体的死亡 C.坏死与变性不同，是不可逆性改变 D.组织坏死后应及时清除 E.酶活性的变化有助于细胞坏死的早期诊断 8. 关于凝固性坏死时： A.多见于心、脑、肝、肾等脏器 B.肉眼干燥、质实，界限不清 C.早期光镜下组织轮廓保存，细胞微细结构消失 D.坏死发生后即可与正常组织在形态上加以鉴别 E.脂肪坏死是它的特例 9. 下列哪种改变不属于液化性坏死？ A.急性坏死性胰腺炎 B.脑脓肿 C.干酪样坏死 D.脑软化 E.乳腺外伤 10. 有关凋亡的说法哪项是不正确的？ A.凋亡的发生与细胞自身基因的调节有关 B.凋亡只发生在肿瘤组织中，是细胞损伤的产物 C.凋亡有别于坏死 D.凋亡多发生在单个或数个细胞 E.凋亡不引起炎症反应 11. 关于化生正确的是： A.化生是分化成熟的细胞直接转变为另一种分化成熟细胞的过程 B.化生对人体有害无益 C.通常上皮细胞只能化生为上皮细胞，间叶细胞只能化生为间叶细胞 D.化生可直接导致肿瘤的发生 E.化生是损伤的一种 *12. 淀粉样变时错误的是： A.组织内有淀粉物质沉积 B.H.E.染色呈淡红色均质状 C.刚果红染色为桔红色，遇碘呈棕褐色，再加硫酸呈兰色 D.可见于霍奇金病、甲状腺髓样癌、结核病等疾病 E.可分为全身性和局部性两种 *13. 动脉粥样硬化时粥样斑块内可出现钙化，机理是：
6 C.系胶原纤维老化的表现 D.是增生的胶原纤维增粗，胶原蛋白交联、变性、融合的结果 E.光镜下见片状、带状或梁状粉染均质物质，富有血管和纤维细胞 7. 下列哪种说法是错误的？ A.坏死可直接发生，但多数是由变性发展而来 B.坏死的出现即意味着整个机体的死亡 C.坏死与变性不同，是不可逆性改变 D.组织坏死后应及时清除 E.酶活性的变化有助于细胞坏死的早期诊断 8. 关于凝固性坏死时： A.多见于心、脑、肝、肾等脏器 B.肉眼干燥、质实，界限不清 C.早期光镜下组织轮廓保存，细胞微细结构消失 D.坏死发生后即可与正常组织在形态上加以鉴别 E.脂肪坏死是它的特例 9. 下列哪种改变不属于液化性坏死？ A.急性坏死性胰腺炎 B.脑脓肿 C.干酪样坏死 D.脑软化 E.乳腺外伤 10. 有关凋亡的说法哪项是不正确的？ A.凋亡的发生与细胞自身基因的调节有关 B.凋亡只发生在肿瘤组织中，是细胞损伤的产物 C.凋亡有别于坏死 D.凋亡多发生在单个或数个细胞 E.凋亡不引起炎症反应 11. 关于化生正确的是： A.化生是分化成熟的细胞直接转变为另一种分化成熟细胞的过程 B.化生对人体有害无益 C.通常上皮细胞只能化生为上皮细胞，间叶细胞只能化生为间叶细胞 D.化生可直接导致肿瘤的发生 E.化生是损伤的一种 *12. 淀粉样变时错误的是： A.组织内有淀粉物质沉积 B.H.E.染色呈淡红色均质状 C.刚果红染色为桔红色，遇碘呈棕褐色，再加硫酸呈兰色 D.可见于霍奇金病、甲状腺髓样癌、结核病等疾病 E.可分为全身性和局部性两种 *13. 动脉粥样硬化时粥样斑块内可出现钙化，机理是：
7 A.转移性钙化 B.营养不良性钙化 C.Ca++排出减少 D.补 Ca++过多 E.VitD 摄入过多 14. 不易发生湿性坏疽的器官是： A.肠 B.子宫 C.肺 D.四肢 E.胆囊 15. 急性病毒性肝炎时出现的肝细胞溶解坏死属坏死中的哪种类型？ A.干酪样坏死 B.凝固性坏死 C.凋亡 D.坏疽 E.液化性坏死 16. 细胞水肿时，细胞内： A.H2O 多、Na+多 B.H2O 多、K+多 C. H2O 多、Ca++多 D. H2O 多、Mg++多 E.以上都不对 17. 细胞水肿发生机理是： A.溶酶体膜受损 B.核膜受损 C.过氧体受损 D.线粒体受损 E.高尔基体受损 *18. 下列除哪项外，均属于玻璃样变性？ A.浆细胞胞浆中的 Russell 小体 B.肝细胞胞浆中的 Mallory 小体 C.高血压病时细动脉硬化 D.蛋白尿时肾小管上皮细胞内的红色小滴 E.风湿病时风湿小结内的红染颗粒状、块状物 19. 细胞坏死的主要形态学标志： A.细胞浆的变化 B.细胞间质的变化 C.细胞膜的变化 D.细胞核的变化 E.以上都不对 20. 关于凝固性坏死，下列哪项是错误的？ A.机制不清 B.最典型的实例为贫血性梗死 C.坏死区湿润、质地松软 D.有干酪样坏死和坏疽两个特殊类型 E.坏死组织与健康组织间界限较明显 21. 干性坏疽时，哪项是错误的？ A.动脉阻塞，静脉通畅 B.坏死区干燥、皱缩 C.与正常组织界限清楚 D.全身中毒症状明显 E.属缺血性坏死 22. 湿性坏疽时，哪项是错误的？ A.动、静脉均受阻 B.坏死区水分多 C.与正常组织界限不清 D.多发生于与外界相通的内脏
7 A.转移性钙化 B.营养不良性钙化 C.Ca++排出减少 D.补 Ca++过多 E.VitD 摄入过多 14. 不易发生湿性坏疽的器官是： A.肠 B.子宫 C.肺 D.四肢 E.胆囊 15. 急性病毒性肝炎时出现的肝细胞溶解坏死属坏死中的哪种类型？ A.干酪样坏死 B.凝固性坏死 C.凋亡 D.坏疽 E.液化性坏死 16. 细胞水肿时，细胞内： A.H2O 多、Na+多 B.H2O 多、K+多 C. H2O 多、Ca++多 D. H2O 多、Mg++多 E.以上都不对 17. 细胞水肿发生机理是： A.溶酶体膜受损 B.核膜受损 C.过氧体受损 D.线粒体受损 E.高尔基体受损 *18. 下列除哪项外，均属于玻璃样变性？ A.浆细胞胞浆中的 Russell 小体 B.肝细胞胞浆中的 Mallory 小体 C.高血压病时细动脉硬化 D.蛋白尿时肾小管上皮细胞内的红色小滴 E.风湿病时风湿小结内的红染颗粒状、块状物 19. 细胞坏死的主要形态学标志： A.细胞浆的变化 B.细胞间质的变化 C.细胞膜的变化 D.细胞核的变化 E.以上都不对 20. 关于凝固性坏死，下列哪项是错误的？ A.机制不清 B.最典型的实例为贫血性梗死 C.坏死区湿润、质地松软 D.有干酪样坏死和坏疽两个特殊类型 E.坏死组织与健康组织间界限较明显 21. 干性坏疽时，哪项是错误的？ A.动脉阻塞，静脉通畅 B.坏死区干燥、皱缩 C.与正常组织界限清楚 D.全身中毒症状明显 E.属缺血性坏死 22. 湿性坏疽时，哪项是错误的？ A.动、静脉均受阻 B.坏死区水分多 C.与正常组织界限不清 D.多发生于与外界相通的内脏
8 E.全身中毒症状不明显 23. 脑组织为什么易发生液化性坏死？ A.脑组织富含脂质 B.脑组织富含蛋白质 C.脑组织富含糖原 D.脑组织富含核酸 E.以上都不对 24. 以下说法不正确的是： A.皮肤粘膜表浅的组织缺损称为糜烂 B.皮肤粘膜较深的组织缺损称为溃疡 C.只有一个开口，另一端为盲端的缺损叫瘘管 D.与外界相通的内脏，坏死物排出后残留的空腔称为空洞 E.只有一个开口，另一端为盲端的缺损叫窦道 25. 以下说法正确的是： A.肉芽组织将坏死组织包围叫机化 B.肉芽组织长入取代坏死组织称为包裹 C.坏死是不可逆性改变，变性是可逆性改变 D.陈旧的坏死与机化组织可发生转移性钙化 E.肾、肺等器官坏死后果严重 26. 下列说法错误的是： A.肝细胞水肿，如果原因持续存在，可转化为肝细胞脂肪变 B.肝细胞脂肪变通常情况下不引起肝功能障碍 C.有肝细胞脂肪变的肝脏即可称为脂肪肝 D.重度肝脂肪变可继发肝硬化 E.肝脂肪变与中毒、缺氧及营养障碍等有关 *27. 下列哪种疾病的病变中没有纤维素样坏死？ A.恶性高血压的肾脏 B.风湿病 C.结节性多动脉炎 D.典型硅结节 E.弥漫性新月体性肾小球肾炎 28. 细胞坏死时错误的是： A.细胞核固缩、碎裂、溶解，细胞质核蛋白体减少、丧失、嗜酸性染色增强 B.间质基质、胶原纤维崩解液化 C.坏死细胞自溶，引起局部急性炎症反应 D.由肉芽组织增生和细胞再生来完成修复 E.细胞一旦发生坏死，肉眼和光镜下即刻可见相应的形态学变化 *29. 下列哪种化生现象是罕见的？ A.气管粘膜柱状上皮化生为鳞状上皮 B.成纤维细胞化生为成骨细胞 C.胃粘膜上皮化生为肠上皮 D.子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮 E.成纤维细胞化生为各种上皮细胞 30. 脑组织易发生：
8 E.全身中毒症状不明显 23. 脑组织为什么易发生液化性坏死？ A.脑组织富含脂质 B.脑组织富含蛋白质 C.脑组织富含糖原 D.脑组织富含核酸 E.以上都不对 24. 以下说法不正确的是： A.皮肤粘膜表浅的组织缺损称为糜烂 B.皮肤粘膜较深的组织缺损称为溃疡 C.只有一个开口，另一端为盲端的缺损叫瘘管 D.与外界相通的内脏，坏死物排出后残留的空腔称为空洞 E.只有一个开口，另一端为盲端的缺损叫窦道 25. 以下说法正确的是： A.肉芽组织将坏死组织包围叫机化 B.肉芽组织长入取代坏死组织称为包裹 C.坏死是不可逆性改变，变性是可逆性改变 D.陈旧的坏死与机化组织可发生转移性钙化 E.肾、肺等器官坏死后果严重 26. 下列说法错误的是： A.肝细胞水肿，如果原因持续存在，可转化为肝细胞脂肪变 B.肝细胞脂肪变通常情况下不引起肝功能障碍 C.有肝细胞脂肪变的肝脏即可称为脂肪肝 D.重度肝脂肪变可继发肝硬化 E.肝脂肪变与中毒、缺氧及营养障碍等有关 *27. 下列哪种疾病的病变中没有纤维素样坏死？ A.恶性高血压的肾脏 B.风湿病 C.结节性多动脉炎 D.典型硅结节 E.弥漫性新月体性肾小球肾炎 28. 细胞坏死时错误的是： A.细胞核固缩、碎裂、溶解，细胞质核蛋白体减少、丧失、嗜酸性染色增强 B.间质基质、胶原纤维崩解液化 C.坏死细胞自溶，引起局部急性炎症反应 D.由肉芽组织增生和细胞再生来完成修复 E.细胞一旦发生坏死，肉眼和光镜下即刻可见相应的形态学变化 *29. 下列哪种化生现象是罕见的？ A.气管粘膜柱状上皮化生为鳞状上皮 B.成纤维细胞化生为成骨细胞 C.胃粘膜上皮化生为肠上皮 D.子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮 E.成纤维细胞化生为各种上皮细胞 30. 脑组织易发生：
9 A.凝固性坏死 B.湿性坏疽 C.液化性坏死 D.纤维素样坏死 E.干酪样坏死 [B 型题] 问题 31-34 A.细胞器大量退化，功能下降 B.细胞器数量增多，功能活跃 C.细胞器不增多或轻微增多 D.细胞线粒体和内质网肿胀 31. 肥大 32. 增生 33. 萎缩 34. 细胞水肿 问题 35-37 A.体积增大，颜色苍白 B.体积增大，呈淡黄色，有油腻感 C.体积增大，切面红、黄相间，状如槟榔 35. 慢性肝淤血 36. 脂肪肝 37. 肝浊肿 问题 38-40 A.严重贫血时，脂肪变的心肌纤维与正常心肌纤维相间排列 B.风湿性心包炎时，大量纤维素渗出覆盖在心外膜表面 C.心外膜增生的脂肪组织伸入心肌细胞间 38. 心肌脂肪浸润 39. 虎斑心 40. 绒毛心 问题 41-43 A.肝细胞体积增大，胞浆疏松，透明度增加 B.肝细胞体积增大，核受压被挤至一侧胞膜下 C.肝细胞体积减小，胞浆胞核浓缩 41. 肝细胞水肿 42.肝细胞脂肪变 43. 肝细胞嗜酸性变 *问题 44-47 A.含铁血黄素 B.黑色素 C.脂褐素 D.胆红素 44. 基底细胞癌 45. 心肌萎缩 46. 慢性肺淤血 47. 急性黄疸型肝炎 问题 48-51 A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.坏疽 D.纤维素样坏死 48. 脑梗死 49. 心肌梗死 50. 血栓闭塞性脉管炎第三期 51. 风湿病 问题 52-58 下列各器官最容易发生何种类型的坏疽？
9 A.凝固性坏死 B.湿性坏疽 C.液化性坏死 D.纤维素样坏死 E.干酪样坏死 [B 型题] 问题 31-34 A.细胞器大量退化，功能下降 B.细胞器数量增多，功能活跃 C.细胞器不增多或轻微增多 D.细胞线粒体和内质网肿胀 31. 肥大 32. 增生 33. 萎缩 34. 细胞水肿 问题 35-37 A.体积增大，颜色苍白 B.体积增大，呈淡黄色，有油腻感 C.体积增大，切面红、黄相间，状如槟榔 35. 慢性肝淤血 36. 脂肪肝 37. 肝浊肿 问题 38-40 A.严重贫血时，脂肪变的心肌纤维与正常心肌纤维相间排列 B.风湿性心包炎时，大量纤维素渗出覆盖在心外膜表面 C.心外膜增生的脂肪组织伸入心肌细胞间 38. 心肌脂肪浸润 39. 虎斑心 40. 绒毛心 问题 41-43 A.肝细胞体积增大，胞浆疏松，透明度增加 B.肝细胞体积增大，核受压被挤至一侧胞膜下 C.肝细胞体积减小，胞浆胞核浓缩 41. 肝细胞水肿 42.肝细胞脂肪变 43. 肝细胞嗜酸性变 *问题 44-47 A.含铁血黄素 B.黑色素 C.脂褐素 D.胆红素 44. 基底细胞癌 45. 心肌萎缩 46. 慢性肺淤血 47. 急性黄疸型肝炎 问题 48-51 A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.坏疽 D.纤维素样坏死 48. 脑梗死 49. 心肌梗死 50. 血栓闭塞性脉管炎第三期 51. 风湿病 问题 52-58 下列各器官最容易发生何种类型的坏疽？
10 A.干性坏疽 B.湿性坏疽 C.气性坏疽 52. 肺 53. 四肢 54. 肠 55. 子宫 56. 阑尾 57. 胆囊 58. 深达肌肉的战伤 问题 59-63 A.压迫性萎缩 B.营养不良性萎缩 C.去神经性萎缩 D.失用性萎缩 E.内分泌性萎缩 59. 截瘫患者下肢肌肉萎缩 60. 晚期恶性肿瘤患者极度消瘦状态 61. Simmonds 综合征 62. 股骨干粉碎性骨折长时间固定患肢 63. 脑积水时脑实质萎缩 问题 64-66 A.心肌细胞肥大 B.心肌细胞萎缩 C.心肌细胞脂肪变 64. 严重贫血 65. 高血压性心脏病 66. 重度营养不良 *问题 67-70 A.肝细胞水肿 B.肝细胞脂肪变 C.肝细胞凋亡 D.肝细胞坏死 67. 酒精性肝硬化 68. 肝细胞嗜酸性小体 69. 肝细胞点状坏死 70. 肝炎后肝硬化 问题 71-73 A.窦道 B.瘘管 C.空洞 71. 肛周脓肿穿破皮肤 72. 肛周脓肿一端穿破皮肤，一端穿破肛管 73. 肺内干酪样坏死物液化并经支气管排出 [X 型题] 74. 肝细胞脂肪变的机制包括： A.肝细胞浆内脂肪酸增多 B.脂蛋白、载脂蛋白减少 C.甘油三酯合成过多 D.肝细胞膜钠泵受损 E.肝细胞损伤 75. 下列哪些是引起肝细胞脂肪变的原因？ A.高脂饮食 B.大量饮酒 C.中毒 D.营养不良 E.缺氧 *76. 粘液样变性常见于下列哪些疾病？
10 A.干性坏疽 B.湿性坏疽 C.气性坏疽 52. 肺 53. 四肢 54. 肠 55. 子宫 56. 阑尾 57. 胆囊 58. 深达肌肉的战伤 问题 59-63 A.压迫性萎缩 B.营养不良性萎缩 C.去神经性萎缩 D.失用性萎缩 E.内分泌性萎缩 59. 截瘫患者下肢肌肉萎缩 60. 晚期恶性肿瘤患者极度消瘦状态 61. Simmonds 综合征 62. 股骨干粉碎性骨折长时间固定患肢 63. 脑积水时脑实质萎缩 问题 64-66 A.心肌细胞肥大 B.心肌细胞萎缩 C.心肌细胞脂肪变 64. 严重贫血 65. 高血压性心脏病 66. 重度营养不良 *问题 67-70 A.肝细胞水肿 B.肝细胞脂肪变 C.肝细胞凋亡 D.肝细胞坏死 67. 酒精性肝硬化 68. 肝细胞嗜酸性小体 69. 肝细胞点状坏死 70. 肝炎后肝硬化 问题 71-73 A.窦道 B.瘘管 C.空洞 71. 肛周脓肿穿破皮肤 72. 肛周脓肿一端穿破皮肤，一端穿破肛管 73. 肺内干酪样坏死物液化并经支气管排出 [X 型题] 74. 肝细胞脂肪变的机制包括： A.肝细胞浆内脂肪酸增多 B.脂蛋白、载脂蛋白减少 C.甘油三酯合成过多 D.肝细胞膜钠泵受损 E.肝细胞损伤 75. 下列哪些是引起肝细胞脂肪变的原因？ A.高脂饮食 B.大量饮酒 C.中毒 D.营养不良 E.缺氧 *76. 粘液样变性常见于下列哪些疾病？