少数撕裂，断端明显回缩，粘连严重。为了降低肩袖缝合时的张力，应正确使用篮钳 创刀等充分松解粘连。松解关节囊侧粘连时，注意不要损伤二头肌腱和盂唇：松解滑囊侧粘 连时，应同时松解喙肱韧带。然后通过肌腱端端缝合，使得肩袖组织可以在肩关节外展零度 位时牵拉至大结节，将缝线打结固定。注意不可在肩外展位将缝线打结固定，以免肩关节内 收时断端张力过大，缝合失败。 三、手术结果分析与对比 文献报道镜下缝合肩袖撕裂效果可靠1~。Murray等对48例中型及大型志者进行了 平均39个月随访，UCA评分由17.2分增至33.7分，优良率98%。Wof等P对95例进 行了平均75个月随访，术后UCLA评分为32分，优良率达94%。Ide等将镜下缝合与小 切口切开修复进行对比研究，认为两种方法效果相当，镜下缝合使术后关节粘连的发生率明 显下降。 我们对25例进行了平均2B个月的随访，结果与以往文献报告相近。术后UCA评分平 均为323分。患者疼痛明显减轻，患肢功能明显改善。25例均对手术效果表示满意，并表 示若健侧肩志有同样疾病，愿意接受同样的手术 我们认为，关节镜下肩袖缝合术有许多优点：(1)可以发现并处理关节内其他病变。(2) 三角肌损伤轻微，术后早期即可开始功能锻炼，恢复快。()手术创伤小，术后疼痛较轻。 参者文献 1 Murray TF,Lajtai G,Miles RM,et al.Arthroscopic repair of medium to large full-thickness rotator cufftears:outcome at 2-to6-year follow-up.Shouker Ebow Surg,11:19-24. 2 Millstein ES,Snyder SJ.Arthroscopic evaluation and management of rotator auff tears.Orthop Cin NAm.2003.34.507-520 3 Wolf EM,Pennington WT,AgrawalV.Arthroscopic rotator cuffrepair:4-to 10-yea results.Arthroscopy,4,0:5-12. 4 Jones CK,Savoie FH.Arthroscopic Repair of large and massive rotator cufftears.Arthroscopy. 2003,19:564-571. 5 Gartsman GM.Arthroscopic rotator cuff repair.Clin Orthop Relat Res,2001,(390):95-106. 6Ide,MaedaS,TakagiK.open rotator cuff repair.Arthroscopy 2005,21:1090-1098 7Neers 2nd.inthop Relat Res,198(173):78 8Bigliani LU,Morrison DS.The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears. 0 rthop Tran5,1986,10:216228. 9肖健，崔国庆，王健全，等.关节镜肩峰下间隙减压术治疗肩蜂下撞击综合征.中华创伤杂志，2006,22： 171-174. 10 Ellman H,Hanker G,Bayer M.Repair of the rotator cuff:end-result study of factors influending reconstruction.]Bone Joint Surg(Am)9,68:1136-1144. 11 Weber SC Arthroscooic debridement and acromioplasty versus mini-open repair in the treatment partial-thicknessotat r cuff tears.Arthroscopy,1999,15:126-1314 少数撕裂，断端明显回缩，粘连严重。为了降低肩袖缝合时的张力，应正确使用篮钳、 刨刀等充分松解粘连。松解关节囊侧粘连时，注意不要损伤二头肌腱和盂唇；松解滑囊侧粘 连时，应同时松解喙肱韧带。然后通过肌腱端端缝合，使得肩袖组织可以在肩关节外展零度 位时牵拉至大结节，将缝线打结固定。注意不可在肩外展位将缝线打结固定，以免肩关节内 收时断端张力过大，缝合失败。 三、手术结果分析与对比 文献报道镜下缝合肩袖撕裂效果可靠[1~6]。Murray 等[1]对 48 例中型及大型患者进行了 平均 39 个月随访，UCLA 评分由 17.2 分增至 33.7 分，优良率 98%。Wolf 等[2]对 95 例进 行了平均 75 个月随访，术后 UCLA 评分为 32 分，优良率达 94%。Ide 等[6]将镜下缝合与小 切口切开修复进行对比研究，认为两种方法效果相当，镜下缝合使术后关节粘连的发生率明 显下降。 我们对 25 例进行了平均 23 个月的随访，结果与以往文献报告相近。术后 UCLA 评分平 均为 32.3 分。患者疼痛明显减轻，患肢功能明显改善。25 例均对手术效果表示满意，并表 示若健侧肩患有同样疾病，愿意接受同样的手术。 我们认为，关节镜下肩袖缝合术有许多优点：(1)可以发现并处理关节内其他病变。(2) 三角肌损伤轻微，术后早期即可开始功能锻炼，恢复快。(3)手术创伤小，术后疼痛较轻。 参考文献 1 Murray TF, Lajtai G, Miles RM, et al. Arthroscopic repair of medium to large full-thickness rotator cuff tears: outcome at 2- to 6-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg, 2002, 11: 19-24. 2 Millstein ES, Snyder SJ. Arthroscopic evaluation and management of rotator cuff tears. Orthop Clin N Am, 2003,34：507-520. 3 Wolf EM, Pennington WT, Agrawal V. Arthroscopic rotator cuff repair: 4- to 10-year results. Arthroscopy, 2004,20：5-12. 4 Jones CK, Savoie FH. Arthroscopic Repair of large and massive rotator cuff tears. Arthroscopy, 2003,19：564-571. 5 Gartsman GM. Arthroscopic rotator cuff repair. Clin Orthop Relat Res,2001,(390)：95-106. 6 Ide J, Maeda S, Takagi K. A comparison of arthroscopic and open rotator cuff repair. Arthroscopy, 2005,21：1090-1098. 7 Neer CS 2nd. Impingment lesions. Clin Orthop Relat Res, 1983,(173)：70-78. 8 Bigliani LU, Morrison DS. The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears. Orthop Trans, 1986,10：216-228. 9 肖健，崔国庆，王健全，等. 关节镜肩峰下间隙减压术治疗肩峰下撞击综合征.中华创伤杂志,2006,22： 171－174. 10 Ellman H, Hanker G, Bayer M. Repair of the rotator cuff：end-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg(Am), 1986,68：1136-1144. 11 Weber SC. Arthroscopic debridement and acromioplasty versus mini-open repair in the treatment of significant partial-thickness rotator cuff tears. Arthroscopy, 1999,15：126-131