胞的胞质中,前者称透明带下授精( subzonal insemination suzI),后者称胞质内精子注射 ( intracytoplasmic sperm injection,ICSI)。透明带下授精对注入的精子数有严格要求:具有 活力且已发生顶体反应的精子要单个注入;没有发生顶体反应的精子,注入的数目可加大。SUZI 的优点是对卵母细胞的损伤小,已在临床医学上得到运用,但多精入卵是制约这一技术发展的主要 原因。胞质内精子注射对精子活力、形态和顶体反应没有特殊要求,只需注入单个精子即可,为提 髙受精率,注射后卵子需要人为激活。胞质内注射精子作为治疗男性受精障碍症的方法已在许多国 家得以应用,由此获得的试管婴儿数已超过3000例。 胚胎移植 受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16 细胞期胚胎.此 时依据患者的年龄,曾经怀孕与否及胚胎的质量,决 定移植胚胎的 数目,通常移植两到三个,应用一个很细的胚胎移植 管,通过子宫颈 将最好的胚胎移入母体子宫,多余的胚胎可冷冻保 存.胚胎移植 般不需麻醉.目前多在受精后2^3天移植胚胎,推迟 胚胎移植的时 间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣 质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率.近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或 最多移植2个胚胎 由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦 黄体支持 由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女 在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。 如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎 心后3周 妊娠的确定 在胚胎移植后14天测定血清昢CG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HG,以 了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检査,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。 三技术的应用实例 世界试管婴儿诞生记录胞的胞质中，前者称透明带下授精（subzonal inseminatiom SUZI），后者称胞质内精子注射 （intracytoplasmic sperm injection，ICSI）。透明带下授精对注入的精子数有严格要求：具有 活力且已发生顶体反应的精子要单个注入；没有发生顶体反应的精子，注入的数目可加大。SUZI 的优点是对卵母细胞的损伤小，已在临床医学上得到运用，但多精入卵是制约这一技术发展的主要 原因。胞质内精子注射对精子活力、形态和顶体反应没有特殊要求，只需注入单个精子即可，为提 高受精率，注射后卵子需要人为激活。胞质内注射精子作为治疗男性受精障碍症的方法已在许多国 家得以应用，由此获得的试管婴儿数已超过 3000 例。 胚胎移植 受精卵在体外培养 48~72 小时可发育到 8~16 细胞期胚胎.此 时依据患者的年龄,曾经怀孕与否及胚胎的质量,决 定移植胚胎的 数目,通常移植两到三个，应用一个很细的胚胎移植 管，通过子宫颈 将最好的胚胎移入母体子宫，多余的胚胎可冷冻保 存.胚胎移植一 般不需麻醉.目前多在受精后 2~3 天移植胚胎,推迟 胚胎移植的时 间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣 质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率.近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或 最多移植 2 个胚胎。 由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。 黄体支持 由于应用了 GnRH 激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女 在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。 如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至 B 超看到胎 心后 3 周。 妊娠的确定 在胚胎移植后 14 天测定血清 HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后 21 天再次测定血清 HCG，以 了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后 30 天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。 三 技术的应用实例 世界试管婴儿诞生记录