第三章护理程序在社区护理中的应用 第一节社区护理模式 环资离都界的春李装大器术里入瓷进招瓷：目 南丁格尔护理模式有四个基本概念，即人、环境、健康和护理。南丁格尔护理模式认为环境是影响人群健康的 重要因素，通过对人所处的环境进行管理，达到提高和维持人的健康的目的。这些环境因素包括新鲜空气、阳 光的清和拼的食是为基础。该模式包括两个枝心内容 组成社区的核心是人。杜区服务的主要对象是社区人群。社区人群的健康受到多方面因素的影响 理活动 行济能面社区评合时收集资料的内容。为一个核心内容是护理程架：假是硬 护理模式中社区作为服务对象模式的关健内容 关键内容牡区作为服务对象模式 社区系统的平衡 土区整体系 行为者角色 帮助促进、获得、维持健康 健康不利因素 压力源 干预重点 牡区防卫功能的建立 干预搭施 一、三级预 预期结果 加强社区对外界不良影响的正常防卫，提高社区自身抵抗能力 系统模式强调社区是一个开放的系统，它与社区外环境随时进行着物质交换。 系统模式具有整体性、开议 相的体功 服 统都有其定 的功能结构：有边界指区分系统的界限。社区界限通常是地理分界，想象中的边界包括社区风俗、教直、宗 服务等。 社区评估的主要内容包括社区人群、社区地理环境和居民居住情况 社区健康和社会服务资源和利用、居 民健康状况、社区经济、社区教育等内容。社区评估的第一步就是了解社区里的人群， 了解的内容包括社区能 周游社区等方法 第三节、社区分析与护理 对所获资料 行检查和 根据评估结果资料的归类和数据整理 电性区人收有夏 社区护士可 群 分析窗，形推断性结论，结推 录 有些推断性陈述就直接形成了诊断的描述部分，其他推 社区婴儿死亡率达25 社区护 第四节制定计重要的工作内容 是制定预期日标 可能第三章 护理程序在社区护理中的应用 第一节 社区护理模式 护理模式是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架，并围绕护理这一核心来进行概括陈述。目前 国内外还没有一个被公认的最好的护理模式，但大家一致公认的四个基本概念是人、环境、健康、护理。 国外护理模式主要有南丁格尔护理模式、社区作为服务对象模式和系统模式三种。 南丁格尔护理模式有四个基本概念，即人、环境、健康和护理。南丁格尔护理模式认为环境是影响人群健康的 重要因素，通过对人所处的环境进行管理，达到提高和维持人的健康的目的。这些环境因素包括新鲜空气、阳 光、适当的温度、清洁和选择正确的饮食习惯等。 社区作为服务对象模式是以纽曼的适应护理模式为基础。该模式包括两个核心内容：一个是社区评估论反映了 组成社区的核心是人。社区服务的主要对象是社区人群。社区人群的健康受到多方面因素的影响，如：居住环 境、教育、安全与交通、政府等。这些都是社区评估时收集资料的内容。另一个核心内容是护理程序，就是说 社区护理活动是以护理程序作为行动指南的。 护理模式中社区作为服务对象模式的关键内容 关键内容 社区作为服务对象模式 目标 社区系统的平衡 对象 社区整体系统 行为者角色 帮助促进、获得、维持健康 健康不利因素 压力源 干预重点 社区防卫功能的建立 干预措施 一、二、三级预防 预期结果 加强社区对外界不良影响的正常防卫，提高社区自身抵抗能力 系统模式强调社区是一个开放的系统，它与社区外环境随时进行着物质交换。系统模式具有整体性、开放 性、有结构、有边界等特点。整体性是指一个社区的整体功能大于社区内各服务系统和部门功能的总和；开放 性指社区与外界环境保持动态的交换形式，两者相互影响、相互作用的性质；有结构是指任何系统都有其特定 的功能结构；有边界指区分系统的界限。社区界限通常是地理分界，想象中的边界包括社区风俗、教育、宗 教、价值观、服务等。 第二节 社区评估 社区评估的主要内容包括社区人群、社区地理环境和居民居住情况、社区健康和社会服务资源和利用、居 民健康状况、社区经济、社区教育等内容。社区评估的第一步就是了解社区里的人群，了解的内容包括社区简 要历史、社区人口数量、人口的年龄和性别特征、民族分布、婚姻状况、价值观/信仰/宗教情况等。还要强调 的是在社区护理评估中，用以评估社区人群健康的内容包括居民主要疾病谱、死亡谱、死亡原因、高危人群、 影响居民健康的主要因素、以及社区的出生率和死亡率等有关统计数字资料；居民收入状况的评估应了解的两 个数据即家庭平均收入和个人平均收入。居民健康状况的评估包括人群健康和职业健康。另外在社区评估中， 世界卫生组织 WHO 提出的评价标准包括卫生政策指标、社会经济指标、卫生保健指标和居民健康指标。 在社区评估中收集资料通常采用观察、与社区居民非正式交谈获取有关社区信息、二手资料分析、调查、 周游社区等方法。 第三节、社区分析与护理诊断 社区分析就是社区护士对所获资料进行检查和研究，根据评估结果资料的归类和数据整理，社区护士可提 出社区人群存在的健康问题或潜在的健康问题，或确认影响社区人群健康的危险因素，形成护理诊断社区护理 诊断的重点是社区健康而不是个人。形成社区护理诊断的步骤是：分析资料，形成推断性结论；结合推断性结 论确认健康问题的派生问题；形成护理诊断并记录。有些推断性陈述就直接形成了诊断的描述部分，其他推断 性陈述是病因或引起健康问题的可能原因。社区护理诊断的症状和体征就是社区健康问题存在的时间、严重程 度等推断性描述，如某社区婴儿死亡率达 25、4%。社区护理诊断的基础是社区评估资料的分析结果，而推断 性陈述为诊断提供了框架。 第四节 制定计划 制定计划最重要的工作内容是制定预期目标。制定计划的依据是社区人群的健康需求和期望；社区健康服 务的宗旨和目标；社区可能提供的资源；护理实践的服务范围和标准； 社区人群的合作、理解和参与