膜肥厚;肺血管数目减少 右心肥大、扩张。 *病理变化:肺:原有病变-肺肌型小动脉中膜肥厚、肺泡壁 毛细血管数量减少。心脏:右心室壁肥厚、心腔扩张、心尖钝圆 主要由右心室构成。肥厚的右心室内乳头肌和肉柱显著增厚。 镜下:心肌肥大、增宽、核增大,着色深。 临床联系:原有病变+呼吸功能不全及右心衰竭表现(呼吸 困难、发绀、心悸、气急、肝肿大、全身淤血、下肢水肿)。 肺炎 定义:指肺的急性渗出性炎症。炎症发生于肺泡内者称 肺泡性肺炎;累及肺间质者称间质性肺炎。 病变范围以肺小叶为单位者称小叶性肺炎,累及肺段者 称节段性肺炎,累及一个或多个肺大叶者称大叶性肺炎。 大叶性肺炎( lobar pneumonia) 主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎 症 临床表现:起病急、寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、吞 咽困难,有肺实变体征(扣诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音 等),白细胞增加等。自然病程5~10天。 (一)病因与发病机制 90%以上由肺炎球菌引起。其他:肺炎杄菌、溶血性链球菌、 流感嗜血杆菌等 诱因(受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳)—抵忼力降低 上呼吸道中的细菌进入下呼吸道,并繁殖 肺泡发 生变态反应 肺泡问隔毛细血管扩张,通透性增加, 浆液和纤维蛋白原大量渗出,且沿肺泡间孔及呼吸细支气管 迅速向周围肺组织蔓延波及一个肺段或整个肺大卟。 (二)病理变化及临床病理联系 多见于左肺和右肺下叶 1.充血水肿期:病程1~2天 肉眼:肺叶肿大,重量增加,呈暗红色。 镜下:病变肺叶弥漫性肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内 可见较多的浆液性渗出物,混有少数红细胞、中性粒细胞 巨嗜细胞等。 *渗出的浆液有利于细菌大量繁殖,并在肺内迅速播散 *此期病人因毒血症,表现寒战、高热、白细胞增加,X线5 膜肥厚；肺血管数目减少 右心肥大、扩张。 * 病理变化：肺：原有病变+肺肌型小动脉中膜肥厚、肺泡壁 毛细血管数量减少。心脏：右心室壁肥厚、心腔扩张、心尖钝圆， 主要由右心室构成。肥厚的右心室内乳头肌和肉柱显著增厚。 镜下：心肌肥大、增宽、核增大，着色深。 临床联系：原有病变+呼吸功能不全及右心衰竭表现（呼吸 困难、发绀、心悸、气急、肝肿大、全身淤血、下肢水肿）。 肺 炎 定义：指肺的急性渗出性炎症。炎症发生于肺泡内者称 肺泡性肺炎；累及肺间质者称间质性肺炎。 病变范围以肺小叶为单位者称小叶性肺炎，累及肺段者 称节段性肺炎，累及一个或多个肺大叶者称大叶性肺炎。 一、 大叶性肺炎（lobar pneumonia） 主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎 症。 临床表现：起病急、寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、吞 咽困难，有肺实变体征（扣诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音 等），白细胞增加等。自然病程 5～10 天。 （一）病因与发病机制 90%以上由肺炎球菌引起。其他：肺炎杆菌、溶血性链球菌、 流感嗜血杆菌等。 诱因（受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳） 抵抗力降低 上呼吸道中的细菌进入下呼吸道，并繁殖 肺泡发 生变态反应 肺泡间隔毛细血管扩张，通透性增加， 浆液和纤维蛋白原大量渗出，且沿肺泡间孔及呼吸细支气管 迅速向周围肺组织蔓延波及一个肺段或整个肺大叶。 （二）病理变化及临床病理联系 多见于左肺和右肺下叶 1．充血水肿期：病程 1～2 天 肉眼：肺叶肿大，重量增加，呈暗红色。 镜下：病变肺叶弥漫性肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内 可见较多的浆液性渗出物，混有少数红细胞、中性粒细胞、 巨嗜细胞等。 * 渗出的浆液有利于细菌大量繁殖，并在肺内迅速播散。 * 此期病人因毒血症，表现寒战、高热、白细胞增加，X 线